4500海拔會高原反應(yīng)嗎,如何預(yù)防高原反應(yīng)

一、4500的海拔會出現(xiàn)高原反應(yīng)嗎

高原反應(yīng)的發(fā)病率與上山速度、海拔高度、居住時間以及體質(zhì)等有關(guān)。一般來講，平原人快速進入海拔3000m以上高原時，50%～75%的人出現(xiàn)高原反應(yīng)，但經(jīng)3～10天的習(xí)服后癥狀逐漸消失。如果在4500米高度保持氧氣充足，則發(fā)生高原反應(yīng)的可能性大大降低。坐飛機就是典型的例子。

“高原反應(yīng)是人體急進暴露于低壓低氧環(huán)境后產(chǎn)生的各種病理性反應(yīng)，是高原地區(qū)獨有的常見病?！遍L期與此病癥打交道的藏族醫(yī)生洛絨吉村介紹，由平原快速進入海拔3000m以上高原，或由高原進入海拔更高地區(qū)，在數(shù)小時或1～3天內(nèi)發(fā)病。海拔高度一般達到2700米左右時，就會有高原反應(yīng)。所以坐飛機去高海拔地區(qū)發(fā)生高原反應(yīng)的幾率比坐汽車去要大些，因為坐汽車有一個慢慢適應(yīng)的時間，坐飛機是快速進入高原，沒有適應(yīng)的時間。

二、高原反應(yīng)常見的癥狀

高原反應(yīng)常見的癥狀有頭痛，失眠，食欲減退，疲倦，呼吸困難等。頭痛是最常見的癥狀，常為前額和雙顳部跳痛，夜間或早晨起床時疼痛加重。肺通氣增加如用口呼吸，輕度活動等可使頭痛減輕。

高原反應(yīng)的發(fā)病率與上山速度、海拔高度、居住時間以及體質(zhì)等有關(guān)。一般來講，平原人快速進入海拔3000m以上高原時，50%～75%的人出現(xiàn)高原反應(yīng)，但經(jīng)3～10天的習(xí)服后癥狀逐漸消失。本病的發(fā)生老年人低于青年人，女性低于男性;高原反應(yīng)的發(fā)生率與男性的體重系數(shù)呈正相關(guān)，與女性的體重系數(shù)無關(guān)，說明肥胖男性易感性大。

1.輕癥者

可不予處理，一般經(jīng)適應(yīng)1～2周癥狀自行消失。反應(yīng)較重者酌情選用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止吐等藥物對癥治療，如去痛片、*、甲氧氯普胺等。頭痛及嘔吐還可用“氨撲苯”及“消嘔寧”，后者主要作用于嘔吐中樞而對其他區(qū)域無抑制作用。

2.重癥者

可予間斷或持續(xù)吸氧，不主張長時間吸氧，因有礙機體對低氧環(huán)境習(xí)服。必要時可用輕緩利尿劑如醋氮酰胺或用氨茶堿口服等治療。

治療基本原則是早期診斷，避免發(fā)展為嚴重高原病。輕型患者無特殊治療，多數(shù)人在12～36小時內(nèi)獲得充分適應(yīng)后，癥狀自然減輕或消失。

三、高原反的臨床表現(xiàn)

1.由平原快速進入海拔3000m以上高原，或由高原進入海拔更高地區(qū)，在數(shù)小時或1～3天內(nèi)發(fā)病。

2.有下列表現(xiàn)之一或一種以上者應(yīng)考慮本病。

①有頭痛、頭昏、惡心嘔吐、心慌氣短、胸悶胸痛、失眠、嗜睡、食欲減退、腹脹、手足發(fā)麻等癥狀，經(jīng)檢查不能用其他原因解釋者。評價癥狀的程度主要依據(jù)頭痛及(或)嘔吐的程度(輕、中、重度)，并結(jié)合其他癥狀。

②休息時僅表現(xiàn)輕度癥狀如心慌、氣短、胸悶、胸痛等，但活動后癥狀特別顯著者。

③有下列體征者，如脈搏顯著增快、血壓輕度或中度升高(也有偏低)，口唇及(或)手指發(fā)紺，眼瞼或面部浮腫等。

3.吸氧或適應(yīng)1～2周，或轉(zhuǎn)入低處后上述癥狀或體征明顯減輕或消失者。

檢查

1.接觸高原的狀況是初次進入高原或回到平原居住一段時間后重返高原，或從高原至另一更高處。

2.發(fā)病地區(qū)的海拔高度。

3.從進入高原到發(fā)病經(jīng)歷的時間。

4.發(fā)病有無明顯的誘因，如登高速度過急、體力活動過大、寒冷或氣候改變、饑餓、疲勞、失眠、暈車、情緒緊張、上呼吸道感染等因素。

5.病后有無經(jīng)吸氧或轉(zhuǎn)往低處(3000m以下)病情自然好轉(zhuǎn)史。

6.進入高原前或發(fā)病前有無類似癥狀發(fā)作。

四、高原反應(yīng)診斷與預(yù)防

診斷

1.急性高原反應(yīng)

急性高原反應(yīng)進入海拔3千米以上時，第1～2日癥狀最明顯，后漸減輕，大多6～7日基本消失，少數(shù)可持續(xù)存在。主要表現(xiàn)為頭痛、記憶與思維能力減退及失眠、多夢等。呼吸深、頻率增加、心動過速。部分患者有發(fā)紺、血壓升高。

2.高原肺水腫

高原肺水腫平原或低地人在迅速進入高原后1～3日發(fā)病，也有晚于7～14日發(fā)病者。表現(xiàn)與一般肺水腫相同。有急性高原反應(yīng)者如出現(xiàn)不斷加重的干咳、頭痛、呼吸困難或發(fā)紺，系本病的早期表現(xiàn)。少數(shù)暴發(fā)型者表現(xiàn)為極度呼吸困難、煩躁不安或神志恍惚，咳大量粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布粗大濕啰音雜及哮鳴音。

3.高原腦病

高原腦病大多先有急性高原反應(yīng)的癥狀，繼而出現(xiàn)明顯的精神神經(jīng)癥狀如劇烈頭痛、精神異常、神志恍惚、頑固惡心、嘔吐，重者昏迷。腦脊液檢查僅有壓力增高。

鑒別診斷

鑒別診斷高原反應(yīng)主要與病毒性疾病如流行性感冒等相鑒別。流感常有咽喉痛，打噴嚏，鼻塞，流涕，發(fā)熱，頭痛，以及全身肌肉痛。高原反應(yīng)一般不發(fā)燒，無上呼吸道其他癥狀，無肌肉痛。此外，飲酒過量，劇烈運動，脫水可導(dǎo)致嚴重頭痛，惡心，嘔吐，尿少等類似高原反應(yīng)的癥狀，應(yīng)進行鑒別。

預(yù)防

進入高山前應(yīng)對心理和體質(zhì)進行適應(yīng)性鍛煉，如有條件者最好在低壓艙內(nèi)進行間斷性低氧刺激與習(xí)服鍛煉，以使機體能夠?qū)τ谟善皆D(zhuǎn)到高原缺氧環(huán)境有某種程度的生理調(diào)整。目前認為除了對低氧特別易感者外，階梯式上山是預(yù)防急性高原病的最穩(wěn)妥、最安全的方法。專家建議，初入高山者如需進4000m以上高原時，一般應(yīng)在2500～3000m處停留2～3天，然后每天上升的速度不宜超過600～900m。

到達高原后，頭兩天避免飲酒和服用*，不要作重體力活動，但輕度活動可促使習(xí)服。避免寒冷，注意保溫，主張多用高碳水化合物飲食。上山前使用乙酰唑胺，地塞米松，刺五加，復(fù)方黨參，舒必利等藥對預(yù)防和減輕急性高原病的癥狀可能有效。

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