白蛋白治療的方法_養(yǎng)生人群須知

一、白蛋白治療的基本定義

一、基本定義

白蛋白結(jié)構(gòu)白蛋白(又稱清蛋白，albumin，Alb)是由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，在血漿中的半壽期約為15-19天，是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占血漿總蛋白的40%-60%。其合成率雖然受食物中蛋白質(zhì)含量的影響，但主要受血漿中水平調(diào)節(jié)，在肝細(xì)胞中沒有儲存，在所有細(xì)胞外液中都含有微量的白蛋白。關(guān)于白蛋白在腎小球中的濾過情況，一般認(rèn)為在正常情況下其量甚微，約為血漿中白蛋白的0.04%，按此計(jì)算每天從腎小球?yàn)V過液中排出的白蛋白即可達(dá)3.6g，為終尿中蛋白質(zhì)排出量的30-40倍，可見濾過液中多數(shù)白蛋白是可被腎小管重新吸收的。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)白蛋白在近曲小管中吸收，在小管細(xì)胞中被溶酶體中的水解酶降解為小分子片段而進(jìn)入血循環(huán)。白蛋白可以在不同組織中被細(xì)胞內(nèi)吞而攝取，其氨基酸可被用為組織修補(bǔ)。

又稱清蛋白。溶于水且遇熱凝固的一種球形單純蛋白。在自然界中分布最廣，幾乎存在于所有動植物中。如卵白蛋白、血清白蛋白、乳白蛋白、肌白蛋白、麥白蛋白、豆白蛋白等都屬于此類。常用作培養(yǎng)基成分。也可用于人造香腸、湯品和燉品中作粘接劑。

白蛋白的分子結(jié)構(gòu)已于1975年闡明，為含585個氨基酸殘基的單鏈多肽，分子量為66458，分子中含17個二硫鍵，不含有糖的組分。在體液pH7.4的環(huán)境中，白蛋白為負(fù)離子，每分子可以帶有200個以上負(fù)電荷。它是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)可以通過與白蛋白的結(jié)合而被運(yùn)輸。這些物質(zhì)包括膽紅素、長鏈脂肪酸(每分子可以結(jié)合4-6個分子)、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子(如Cu2+、Ni2+、Ca2+)藥物(如阿司匹林、青霉素等)

二、白蛋白治療的作用是

一、作用介紹

生理作用

(1)維持血漿膠體滲透壓的恒定

白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質(zhì)。血漿膠體滲透壓的維持主要依靠血漿中的白蛋白，膠體滲透壓是使靜脈端組織間液重返回血管內(nèi)的主要動力。當(dāng)血漿白蛋白因病理?xiàng)l件引起下降時(shí)，血漿的膠體滲透壓也隨之下降，可導(dǎo)致血液中的水份過多進(jìn)入組織液而出現(xiàn)水腫。

(2)血漿白蛋白的運(yùn)輸功能

血漿白蛋白能與體內(nèi)許多難溶性的小分子有機(jī)物和無機(jī)離子可逆地結(jié)合形成易溶性的復(fù)合物，成為這些物質(zhì)在血液循環(huán)中的運(yùn)輸形式。由此可見白蛋白屬于非專一性的運(yùn)輸?shù)鞍?，在生理上具有重要性，與人體的健康密切相關(guān)。

(3)血漿白蛋白的其它生理作用

血漿中白蛋白的含量遠(yuǎn)比球蛋白多，親水作用又比球蛋白大，這使血漿中的白蛋白對球蛋白起到一種膠體保護(hù)的穩(wěn)定作用。當(dāng)肝臟功能障礙引起白蛋白合成不足時(shí)，可使血漿球蛋白失去膠體保護(hù)作用，穩(wěn)定性下降。血漿球蛋白的穩(wěn)定性下降，將嚴(yán)重影響這些物質(zhì)在體內(nèi)的代謝、利用，引起相應(yīng)的癥狀。此外，白蛋白還是人體內(nèi)一種重要的營養(yǎng)物質(zhì)。白蛋白在血漿中也不斷地進(jìn)行著代謝更新，血漿白蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸，可用于合成組織蛋白，氧化分解以供應(yīng)能量或轉(zhuǎn)變成其它含氮物質(zhì)。

具有活性的激素或藥物當(dāng)與白蛋白結(jié)合時(shí)，可以不表現(xiàn)其活性，而視為其儲存形式，由于這種結(jié)合的可逆性和處于動態(tài)平衡，因此在調(diào)節(jié)這些激素和藥物的代謝上，具有重要意義。

白蛋白是具有黏性、膠質(zhì)性的物質(zhì)，在人體內(nèi)遇到重金屬離子時(shí)，會自動與重金屬離子結(jié)合，由排泄系統(tǒng)排出體外，起到解毒的作用。因此，食用含白蛋白豐富的食物，可避免重金屬離子的吸收而中毒。白蛋白對胃壁還有保護(hù)作用。

人血白蛋白是血液制品的一種，俗稱“生命制品”、“救命藥”。它是從健康人的血液中提煉加工而成，直接靜脈注射到病人體內(nèi)，其主要功能是增強(qiáng)人的免疫力和抵抗力。市場價(jià)300到400元一瓶。臨床上主要用于失血創(chuàng)傷和燒傷等引起的休克、腦水腫，以及肝硬化、腎病引起的水腫或腹水等危重病癥的治療，以及低蛋白血癥病人。

參考：1、白蛋白純化;2、白蛋白的純化方法;3、白蛋白和抗體的親和生產(chǎn)工藝;4、包括加熱處理步驟的人血清白蛋白的制造方法;5、沉淀法從動物血制取蛋白的方法。

三、白蛋白治療中肝功能檢查

一、肝功能檢查

在肝功能檢查中，檢查白蛋白的作用是根據(jù)白蛋白的檢查結(jié)果來判斷某些疾病。不同年齡段白蛋白的正常值也不相同，新生兒白蛋白正常值范圍為28～44g/L，14歲后白蛋白正常值范圍為38～54g/L，成人白蛋白正常值范圍為35～50g/L，60歲后白蛋白正常值范圍為34～48g/L。一般情況下，白蛋白增高主要見于血液濃縮而致相對性增高，如嚴(yán)重脫水和休克、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低癥。白蛋白降低常見于肝硬化合并腹水及其他肝功能嚴(yán)重?fù)p害(如急性肝壞死、中毒性肝炎等)營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴(yán)重出血腎病綜合征等。當(dāng)白蛋白降低至25g/L以下易產(chǎn)生腹水。

1：人血白蛋白的生理基礎(chǔ)：

人血白蛋白人血清白蛋白(HSA)是由肝臟合成的，含量豐富的多功能非糖基化血漿蛋白，具備多種生理功能。白蛋白通常占血漿蛋白質(zhì)總含量的50%以上，濃度約為0.6mmol/L。HSA是小的球形蛋白質(zhì)，由585種氨基酸組成的 (66-69kd)，有許多帶電的殘基(例如賴氨酸、天冬氨酸和沒有輔基的基團(tuán)或者碳水化合物)，有少量的色氨酸或者甲硫丁氨酸殘基。X線衍射晶體分析法顯示白蛋白有一個心形的三級結(jié)構(gòu)，但在HSA溶液中為橢圓體。大約67%的HSA三級結(jié)構(gòu)由多個α螺旋組成。實(shí)際上，蛋白是由3個對應(yīng)結(jié)構(gòu)域組成(Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ)，每一個含有兩個亞級結(jié)構(gòu)域(A和B)，每個亞級結(jié)構(gòu)域又由6個α螺旋組成。兩個亞級結(jié)構(gòu)通過脯氨酸殘基提供靈活的環(huán)結(jié)構(gòu)作相對移動，這有助于結(jié)合物質(zhì)，就如結(jié)構(gòu)域之間二硫鍵連接那樣靈活。HSA包含35個半胱氨酸殘基，其中大部分形成二硫鍵(共17個)，構(gòu)成整個的三級結(jié)構(gòu)。

2：人血白蛋白的生化特性和治療潛力

白蛋白是人體天然的生理產(chǎn)物，其獨(dú)特的三級空間結(jié)構(gòu)，使白蛋白擁有了多樣的生化特性，為臨床帶來了更多的獲益。

四、白蛋白的偏低危害

一、偏低危害

白蛋白偏低的原因有很多種，比如膠體滲透壓紊亂出現(xiàn)水腫氨基酸、激素、維生素等器官供應(yīng)減少，分解代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排泄出去，都可以導(dǎo)致白蛋白偏低。在臨床診療中，白蛋白偏低的危害主要表現(xiàn)于兩個方面：

1.當(dāng)肝功能受損時(shí)，白蛋白產(chǎn)生減少，其降低程度與肝炎的嚴(yán)重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。

2.白蛋白的作用之一是營養(yǎng)細(xì)胞和維持血管內(nèi)的滲透壓。當(dāng)白蛋白減少時(shí)，血管內(nèi)滲透壓降低，患者可出現(xiàn)腹水。

一般情況下，肝臟疾病患者在肝功能檢查中白蛋白偏低的現(xiàn)象比較常見，因?yàn)楦闻K疾病患者往往存在肝損傷，導(dǎo)致白蛋白產(chǎn)生減少。因此，肝臟疾病患者要定期檢查白蛋白，根據(jù)白蛋白降低程度了解病情輕重，及時(shí)進(jìn)行治療，防止肝腹水、肝硬化等肝臟疾病的發(fā)生。

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