一
、自發(fā)性氣胸有什么原因呢自發(fā)性氣胸是指因肺臟實(shí)質(zhì)或臟層胸膜在無外源性或介入性因素的影響下破裂,引起氣體在胸膜腔內(nèi)蓄積
引起自發(fā)性氣胸的原因有哪些?自發(fā)性氣胸很多時(shí)候是由于肺或胸膜病變等原因?qū)е碌?div id="m50uktp" class="box-center"> 。自發(fā)性氣胸的危害是很大的
引起自發(fā)性氣胸的原因有哪些?
原因一
、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、支氣管哮喘、塵肺、廣泛肺纖維化、肺大泡破裂等。原因二
、肺癌、肺結(jié)核空洞、肺膿腫亦可引起氣胸。原因三
、就老年人而言,原發(fā)病為慢性阻塞性肺氣腫的占多數(shù),發(fā)病誘因多為感染、劇烈咳嗽和哮喘。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患上氣胸
,應(yīng)該及時(shí)治療。專家介紹:自發(fā)性氣胸是由于肺或胸膜病變
,造成臟層胸膜破裂,引起空氣進(jìn)入胸膜腔,形成氣胸。氣胸的癥狀有很多,如胸痛、咳嗽、呼吸困難等都是自發(fā)性痛經(jīng)的表現(xiàn)癥狀。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療是很重要的。二
、自發(fā)性氣胸有什么癥狀呢1.呼吸困難
氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難
,其嚴(yán)重程度與發(fā)作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。在年輕的呼吸功能正常的病人,可無明顯的呼吸困難,即使肺被壓縮>80%,亦僅能在活動(dòng)時(shí)稍感胸悶,而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人,肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發(fā)作的氣胸,癥狀可能更明顯,而慢性發(fā)作的氣胸,健側(cè)肺臟可以代償性膨脹,臨床癥狀可能會(huì)較輕。2.胸痛
常在發(fā)生氣胸當(dāng)時(shí)出現(xiàn)突然尖銳性刺痛和刀割痛
,與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān),可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高、壁層胸膜受牽張有關(guān)。疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩、背3.刺激性咳嗽
自發(fā)性氣胸時(shí)偶有刺激性咳嗽
4.其他癥狀
氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)
三、自發(fā)性氣胸的輔助檢查是什么呢
1.肺功能檢查
通常氣胸在壓縮20%以上時(shí)才可能出現(xiàn)限制性通氣損害(肺容量和肺活量降低)
。老年氣胸由于基礎(chǔ)疾病的存在,往往在肺壓縮不到20%時(shí)就已出現(xiàn)嚴(yán)重的肺功能障礙。臨床懷疑有氣胸者不宜進(jìn)行用力呼吸動(dòng)作的肺功能項(xiàng)目檢查,以免導(dǎo)致病情惡化。2.動(dòng)脈血?dú)鈾z查
急發(fā)期氣胸患者由于萎陷肺組織的無效灌流,引起右到左的分流而出現(xiàn)低氧血癥
。后期由于萎陷肺的血流減少,低氧血癥反而可以有所緩解。中青年人氣胸一般在肺被壓縮20%~30%才會(huì)出現(xiàn)低氧血癥。自發(fā)性氣胸者常在輕度肺壓縮時(shí)即發(fā)生低氧血癥。3.實(shí)驗(yàn)室檢查
胸腔氣體分析:運(yùn)用胸腔氣體PaO2
4.其他輔助檢查
(1)X線檢查 是診斷氣胸最可靠的方法
(2)CT檢查 對(duì)胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感
四
1.肺大皰
多次反復(fù)發(fā)作的氣胸,由于胸內(nèi)有粘連
2.支氣管斷裂
應(yīng)當(dāng)說支氣管斷裂是造成外傷性張力性氣胸的原因之一
3.急性肺栓塞
在臨床上可有呼吸困難等癥狀
4.其他胸痛
在臨床上應(yīng)與心肌梗死、胸膜炎
7
(1)膿氣胸:大多合并于感染性肺炎
(3) 縱隔氣腫和皮下氣腫:系由于肺泡破裂逸出的氣體進(jìn)入肺間質(zhì)
① 臨床表現(xiàn):大多數(shù)患者常無癥狀
②處理:大多數(shù)患者只需要對(duì)癥治療及休息
8
(1)高頻噴射通氣療法:有人報(bào)道用高頻噴射呼吸機(jī)(High frequency jet ventilator
(2)超短波療法:治療氣胸的機(jī)制可能為:超短波可以增加氣體分子的熱運(yùn)動(dòng),使氣體膨脹
,壓力升高;肺毛細(xì)血管擴(kuò)張,改善局部血液循環(huán),有利于 氣體向血管內(nèi)彌散,促進(jìn)氣體吸收。此外,超短波可使局部組織代謝加快,刺激結(jié)締組織和肉芽組織生長,加速傷口愈合。本法適用于少量自發(fā)性氣胸患者。方法: 超短波劑量為溫?zé)崃浚?次/d,每次25min,6次為一療程9、各種治療方法的比較
由于自發(fā)性氣胸是內(nèi)科常見的急癥
,若不及時(shí)搶救,可致死亡。而本病復(fù)發(fā)率較高。因此,在選擇治療方法時(shí),應(yīng)對(duì)具體病例進(jìn)行具體分析,正確判斷,及時(shí)處理。 現(xiàn)介紹各種治療方法的療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)及肺完全復(fù)張的時(shí)間,供選用時(shí)參考。(1)自發(fā)性氣胸不同治療方法的復(fù)發(fā)率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率
。本病較易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率因治療方法不同而異
,各種保守療法的平均復(fù)發(fā)率為5.2%~38%。單純休息,胸管引流排氣及胸膜粘連療法間的復(fù)發(fā)率有明顯差 別開胸手術(shù)治療平均復(fù)發(fā)率為0.38%
(2)各種治療方法促使肺完全復(fù)張所需要的時(shí)間:北京市結(jié)核病研究所內(nèi)科等單位綜合分析氣胸患者共453例
,肺完全復(fù)張平均天數(shù)為:?jiǎn)渭兣P床休息組 16.1~44天;穿刺排氣組為7~38天;水封瓶引流組7~10天;水封瓶負(fù)壓引流組2.5~8.7天。國外根據(jù)肺萎縮的程度,分組觀察各種療法所需的 住院天數(shù),見表2說明水封瓶引流(3)自發(fā)性氣胸治療方法的選擇:大多數(shù)氣胸可用單純抽氣法處理
氣胸的中醫(yī)治療方法:
有關(guān)中藥治療氣胸的報(bào)道國內(nèi)較少
辨證分型治療
1
【治法】補(bǔ)益肺氣
【方藥】補(bǔ)肺湯加減。方中黨參
2、肺陰虧虛
【治法】滋養(yǎng)肺陰
【方藥】百合固金湯加減
3
【治法】益氣養(yǎng)陰
【方藥】補(bǔ)肺湯與百合固全湯加減
飲食減少,可加扁豆
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