孕婦糖尿病篩查怎么做,孕婦糖尿病是什么原因

一、孕婦糖尿病怎么篩查

孕婦糖篩查一般建議在妊娠24~28周之間做。下面懷孕網(wǎng)告訴如何做糖篩:

1、孕婦糖篩抽血前晚8點后禁食。

2、孕婦糖篩應空腹抽血，一般醫(yī)院都是安排早上，過時不侯。

3、孕婦糖篩抽血前一個小時喝葡萄糖水(50克葡萄糖溶解在半杯水中，5分鐘內(nèi)喝完)。

4、如果路程超過一小時者，請將糖水帶在路上口服。最重要的是: 孕婦糖篩必須喝完糖水超過一個小時才能抽血的 !

5、孕婦糖篩方法:空腹抽一次血，口服50g葡萄糖，1小時后測血糖值，如果≥7.8mmol/L為糖篩查異常。需要進一步做糖耐量實驗。

6、糖耐方法:普遍用75g糖，在空腹12小時后口服，，測空腹血糖及服糖后1小時、2小時、3小時四次血糖，正常值分別為不高于5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L。如果其中有兩次或兩次以上血糖高于正常，可診斷為妊娠期糖尿病。

二、孕婦糖尿病與哪些因素有關

1、種族：和成人的2型糖尿病與種族的關系類似，妊娠期糖尿病具有明顯的地域性和種族相關性。與歐洲白人婦女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陸、亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外，不能除外經(jīng)濟文化、飲食習慣等因素在其中的作用。

2、肥胖：肥胖是發(fā)生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險因素，對于妊娠期糖尿病也不例外。其他環(huán)境因素如年齡、經(jīng)濟、文化水平及飲食結(jié)構(gòu)等因素都與肥胖有協(xié)同作用。

3、年齡因素：高齡妊娠是目前公認的妊娠期糖尿病的主要危險因素。年齡在40歲及以上的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的危險是20～30歲孕婦的8.2 倍。年齡因素除影響糖尿病的發(fā)生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小，這也是導致孕婦患上妊娠糖尿病的原因中相當重要的。

4、糖尿病家族史和不良產(chǎn)科病史：糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危險因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危險是無糖尿病家族史者的1.55倍，一級親屬中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

三、孕婦應該怎樣預防糖尿病呢

出現(xiàn)懷孕中期發(fā)現(xiàn)尿糖陽性的情況時，孕婦不要過于緊張。尿糖是診斷妊娠期糖尿病的重要線索，但它不是診斷妊娠期糖尿病的依據(jù)。尤其是在懷孕4個月之后，腎臟對葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖如乳糖排出不斷增多，所以許多孕婦常會出現(xiàn)尿糖陽性，但此時血糖卻是正常的。因此不能因為妊娠期尿糖陽性就以為自己得了糖尿病，而應該通過進一步檢查(如血糖篩查、糖耐量試驗)確診。

有些妊娠期糖尿病患者聽說妊娠期糖尿病產(chǎn)婦生的嬰兒，將來體格和智力發(fā)育都會比正常兒童差，擔憂之下往往在孕期大量服用不同類型補充劑，但這種做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病對胎兒確實會產(chǎn)生多種影響，但對這些影響的主要預防手段不是補充“外源”，關鍵還是控制好血糖。

產(chǎn)后隨著胎盤的排出，體內(nèi)分泌拮抗胰島素的激素量急劇減少，胰島素需要量明顯減少，部分妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后不需要再用胰島素，而且部分人的血糖水平在產(chǎn)后6周會恢復正常。但是，有相當一部分患者在產(chǎn)后會轉(zhuǎn)化為2型糖尿病。

四、妊娠期糖尿病應怎樣治療

藥物治療：口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。胰島素用量個體差異較大，尚無統(tǒng)一標準可供參考。一般從小劑量開始，并根據(jù)病情、孕期進展及血糖值加以調(diào)整，力求控制血糖在正常水平。妊娠期糖尿病不同時期機體對胰島素需求不同：

①孕前應用胰島素控制血糖的妊娠期糖尿病患者，妊娠早期因早孕反應進食量減少，需要根據(jù)血糖監(jiān)測情況及時減少胰島素用量。

②隨妊娠進展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、后期的胰島素需要量常有不同程度增加。妊娠32～36周胰島素用量達最高峰，妊娠36周后胰島素用量稍下降，特別在夜間。妊娠期糖尿病晚期胰島素需要量減少，不一定是胎盤功能減退，可能與胎兒對血糖利用增加有關，可在加強胎兒監(jiān)護的情況下繼續(xù)妊娠。

飲食治療：飲食控制很重要。理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生長發(fā)育。多數(shù)妊娠期糖尿病患者經(jīng)合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以后，每周熱量增加3%～8%。其中糖類占40%～50%，蛋白質(zhì)占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小時血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過分控制飲食，否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。

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