孕婦甲亢高怎么辦,孕婦甲亢高的注意事項(xiàng)有哪些(懷孕有甲亢怎么辦？)

一、孕婦甲亢高怎么解決

懷孕期間出現(xiàn)甲亢在臨床上并不少見，如果不及時(shí)治療，不僅對(duì)孕婦會(huì)有不利影響，還會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重危害，因此，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕期甲亢一定要及時(shí)接受治療，越早越好。

懷孕期甲亢治療是要控制住體內(nèi)甲狀腺激素水平，抗甲狀腺藥物的使用量要盡量的少，避免藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，一般是不建議患者采取手術(shù)治療，碘131治療更是禁忌。

孕婦甲亢高的治療

1、藥物治療

適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，一旦出現(xiàn)。立即停藥急診。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高，大約在50%左右。

2、放射碘治療

和手術(shù)治療都屬于破壞性治療，甲亢不容易復(fù)發(fā)，治療只需要一次。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者，醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對(duì)放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量。放射碘對(duì)孕婦和哺乳婦女是絕對(duì)禁忌證。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用，隨著時(shí)間隨診，甲減發(fā)生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因?yàn)橹委熀笱鄄】赡軙?huì)加劇。

3、手術(shù)治療

適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，術(shù)前還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備。

二、孕婦甲亢高有哪些注意事項(xiàng)

⑴保證足夠休息，精神保持愉快、舒暢，膳食注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，注意食用含高熱量、高蛋白與高維生素的食物。由于妊娠期胎兒從母體攝取大量的鈣質(zhì)，而甲亢身可引起孕婦體內(nèi)鈣不足，所以，應(yīng)多吃些含鈣、磷、維生素D的食品，如乳、乳制品、含草酸少的蔬菜、豆類、海味、骨頭湯、動(dòng)物肝臟、蛋類等。精神緊張者可適服鎮(zhèn)靜劑，如安定、利眠寧。輕癥者若入睡時(shí)脈搏低于80次/分鐘，可以不服甲狀腺藥物。

⑵禁忌用放射性同位素診斷、治療，以防對(duì)胎兒的影響。因抗甲狀腺藥物可自由進(jìn)行胎兒體內(nèi)，藥劑宜小，若劑量過大，早孕期可引起流產(chǎn)，并影響胎兒甲狀腺及腦與骨的發(fā)育。

⑶妊娠期治療甲亢的藥物，一般首選丙硫氧嘧啶（PTU），在抗甲狀腺藥物中，PTU可阻滯T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3，且通過胎盤的能力相對(duì)較小。（PTU：每日劑量100~200mg為宜）

⑷服藥期間出現(xiàn)皮疹、發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、惡嘔、腹瀉、瘙癢等，是藥物副反應(yīng)?？赏Ｋ幓驈尼t(yī)生指導(dǎo)。

⑸妊娠期或產(chǎn)后，病人原有癥狀加重，并有躁動(dòng)不安、嗜睡、昏邊、高熱（39度以上）、心率每分鐘140次以上，稱為“甲亢危象”，其病勢(shì)兇險(xiǎn)，應(yīng)立即住院治療，切不可耽誤時(shí)間。

⑹妊娠合并甲亢，孕婦和胎兒均有一定的危險(xiǎn)，故除注意上述事項(xiàng)外，還應(yīng)按時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)科檢查，以使及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。妊娠晚期尤其應(yīng)注意避免精神刺激和感染疾病，在預(yù)產(chǎn)期前入院，做好思想和治療準(zhǔn)備，謹(jǐn)防甲亢。

三、孕婦甲亢高的預(yù)防措施有哪些

孕前咨詢

建議確診為甲亢的婦女，先行甲亢治療，盡量等待痊愈后，過一段時(shí)間再妊娠。

甲亢病情穩(wěn)定，已經(jīng)妊娠、又不準(zhǔn)備行人流的孕婦，建議用無致畸危險(xiǎn)、通過胎盤少的藥物，如PTU。不宜行131碘診斷及治療。如孕前應(yīng)用131碘治療，要避孕半年后，方可妊娠。

孕婦目前處于甲減狀況、正在進(jìn)行甲狀腺激素的補(bǔ)充治療中，甲狀腺激素對(duì)嬰兒沒有影響，妊娠后不能停藥，停藥會(huì)致流產(chǎn)。

監(jiān)護(hù)保健

甲亢孕婦因代謝亢進(jìn)、不能為胎兒提供足夠營(yíng)養(yǎng)，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，易發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）、新生兒出生體重偏低。檢查：注意母親體重、宮高、腹圍增長(zhǎng)情況，每1~2月進(jìn)行胎兒B超檢查、估算胎兒體重。平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意休息，取左側(cè)臥位。發(fā)現(xiàn)FGR時(shí)，及時(shí)住院

甲亢孕婦服用ATD有可能致胎兒甲減：胎兒甲狀腺腫大、體重增加緩慢，胎心慢110~120次/分，胎動(dòng)次數(shù)減少，羊水偏少。先天甲減胎兒，可能預(yù)后不良。如何診斷，有人提出可行臍帶穿刺，取臍帶血檢查甲功以便確診，如何治療胎兒，經(jīng)驗(yàn)不多。

甲亢孕婦易發(fā)生早產(chǎn)。如有先兆早產(chǎn)，應(yīng)積極保胎，治療時(shí)避免用β受體興奮劑，盡量臥床休息，采用硫酸鎂、多力媽（Turinal）、普魯卡因等保胎藥物。

甲亢孕婦晚期易致并發(fā)妊高征。注意早期補(bǔ)鈣，低鹽飲食、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。產(chǎn)檢注意：體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高。妊娠晚期37~38周應(yīng)入院觀察，每周行胎心監(jiān)護(hù)，注意胎兒窘迫，孕婦作心電圖，了解是否有心臟損害，必要時(shí)作超聲心動(dòng)圖。

臨產(chǎn)分娩

B超觀察胎兒甲狀腺大小、是否有甲狀腺腫大，致使胎頭過伸。如有異常，可能造成難產(chǎn)，考慮剖宮產(chǎn)。分娩方式選擇，除產(chǎn)科因素外，一般可以陰道分娩，多數(shù)順利。

甲亢孕婦一般宮縮較強(qiáng)，胎兒偏小，產(chǎn)程相對(duì)較短。有報(bào)道新生兒窒息率高。產(chǎn)程中應(yīng)補(bǔ)充能量，鼓勵(lì)進(jìn)食，適當(dāng)輸液，全程吸氧及胎心監(jiān)護(hù)，q2~4h測(cè)血壓、脈搏、體溫1次，注意產(chǎn)程中的心理護(hù)理。

如產(chǎn)婦心功能不全，產(chǎn)程進(jìn)展不順利，有胎位不正、胎頭仰伸、胎頭不能入盤等情況，可放寬剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)后予抗生素預(yù)防感染。

新生兒出生時(shí)兒科醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，留臍帶血檢查甲功。

產(chǎn)后觀察

新生兒出生后，特別注意有否甲減或甲亢的體征和癥狀。

新生兒甲減：舌頭大，蛙腹，皮膚發(fā)花，體溫不升，反應(yīng)差、張力低，進(jìn)食少，排便延遲，體重不長(zhǎng)；個(gè)別有肺不成熟、肺透明膜病。

新生兒甲亢（少見）：發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)日（5~10天），表現(xiàn)有：小頭，甲狀腺腫大，雙眼球突出或睜大、炯炯有神，皮溫高，嚴(yán)重甲亢時(shí)伴有高熱、心率呼吸加速等甲亢危象表現(xiàn)。尚有愛哭鬧、吃奶量大、大便次數(shù)多、體重不長(zhǎng)等甲亢癥狀。

故建議適當(dāng)延長(zhǎng)新生兒住院時(shí)間，以便觀察，出院后囑家屬如有異常及時(shí)來院檢查并隨診。

四、孕婦甲亢高的病因是什么呢

甲亢危害人類健康的嚴(yán)重疾病，孕婦也常常會(huì)患上這種疾病，影響自己及孩子的身體健康，所以孕婦一定要十分重視這種疾病，注意自己平時(shí)的飲食健康，孕婦患上甲亢后應(yīng)該要重視治療，治療方面，首先要病人適當(dāng)休息，保持良好的心情，避免精神緊張，注意補(bǔ)充充足的熱量和營(yíng)養(yǎng)，盡量的少吃含碘的食物，同時(shí)，選擇抗甲狀腺素藥物進(jìn)行治療，看看孕婦甲亢是怎么引起的呢？我們一起來了解一下吧。

步驟/方法：

1 妊娠期伴有甲亢與甲狀腺?gòu)浡阅[大突眼，高代線為主，若控制不了，不僅增加胎兒先天異常，還可發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎，分娩下來的嬰兒還易發(fā)生新生兒甲亢，因此提高妊娠期合并甲亢的認(rèn)識(shí)，及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，?duì)母親和胎兒的預(yù)防后有著重要的意義。

2 孕婦得甲亢首先最重要的是激素的影響。女性容易在孕期患上合并內(nèi)科疾病，都可能是女性甲亢的病因，有甲亢病史或家族有甲亢病史的女性，也容易在懷孕期間得甲亢。在治療上可以使用副作用小的藥物。

3 孕婦甲亢是在懷孕期間同時(shí)合并有甲亢，可以是懷孕以前就已經(jīng)患有甲亢，也可以是在懷孕以后才發(fā)生甲亢。不吃高熱量高蛋白高維生素的食物，適當(dāng)?shù)脑黾觿?dòng)物的內(nèi)臟，新鮮綠葉和蔬菜或者補(bǔ)充維生素。

注意事項(xiàng)：

孕婦出現(xiàn)甲亢后不必過于緊張，通常情況下妊娠不會(huì)加重，一般也不必終止妊娠，只需在妊娠期及產(chǎn)后，對(duì)母親和胎兒無影響的條件下，使孕婦的甲狀腺功能恢復(fù)正常即可。

懷孕有甲亢怎么辦？

妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)綜合征，即妊娠期甲亢，是妊娠早期常見的甲狀腺功能異常。該病的臨床特點(diǎn)是妊娠8~10周發(fā)病，伴隨著怕熱、多汗、情緒不穩(wěn)、嘔吐、心悸等臨床癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查促甲狀腺激素（TSH）降低或不能測(cè)及，游離甲狀腺素（FT4）和總甲狀腺素（TT4）增加，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）陰性。

甲亢婦女妊娠的情況并不少見，在孕婦中占0.62%左右。

01、甲亢孕婦需要治療嗎？妊娠期甲亢有幾種情況：

1）孕前已有甲亢，或者比較輕，或者已經(jīng)控制；或者甲亢沒控制好就懷上了。

2）妊娠合并甲亢指妊娠后新發(fā)的甲亢。

妊娠期的生理變化，如心悸、多汗、不耐熱、飯量增加等情形與甲亢癥狀極為相似，甲亢的體重下降又被妊娠所致體重增加所掩蓋，給甲亢的診斷帶來困難。如果出現(xiàn)體重不隨妊娠月數(shù)而增加，或四肢近端肌肉消瘦、休息時(shí)心率>100，應(yīng)該懷疑妊娠期甲亢；血游離T3和游離T4升高、TSH<0.5mU/L即可診斷甲亢。

甲亢控制不佳易導(dǎo)致流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、低體重新生兒、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、死胎、甲亢危象和充血性心衰。若甲亢未很好控制，流產(chǎn)率高達(dá)26%，早產(chǎn)率為15%。

因?yàn)榧卓簩?duì)母親和胎兒都不利，所以懷孕期間都必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，積極治療甲亢，保證甲狀腺功能維持在正常水平。

02、妊娠期甲亢的治療妊娠期甲亢的治療目前尚缺乏足夠的依據(jù)，一般建議密切觀察其臨床表現(xiàn)及甲狀腺激素的變化，對(duì)癥處理。有研究表明，當(dāng)有癥狀的甲亢和T4或T3水平極度增高，或?qū)ΠY治療1周以上而不能緩解嘔吐時(shí)，在妊娠中期甲亢癥狀仍未緩解時(shí)，應(yīng)該給抗甲狀腺藥物（ATD）治療。

藥物治療

抗甲狀腺藥物(ATD)均具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

① 由于甲巰咪唑(MMI)有致畸作用，妊娠早期建議應(yīng)用丙基硫氧嘧啶(PTU)。

② 而丙硫氧嘧啶(PTU)可產(chǎn)生暴發(fā)性肝毒性。妊娠中、晚期，需停用PTU，優(yōu)先選擇甲巰咪唑，以減少肝損害；

③ 因甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物均可透過胎盤，為減少對(duì)胎兒的影響，應(yīng)使用最小劑量的抗甲狀腺藥物，將游離甲狀腺素FT4維持在正常上限即可。

妊娠期甲亢不推薦抗甲狀腺藥物(ATD)聯(lián)合甲狀腺素制劑治療，甲狀腺激素不易通過胎盤，使用后反而加大抗甲狀腺藥物的劑量。除非治療罕見的胎兒甲亢。

不主張長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑心得安（普萘洛爾）。該藥與自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。心得安能緩解由于過多的甲狀腺激素引起的全身性癥狀。長(zhǎng)期應(yīng)用可使子宮肌肉張力增高，導(dǎo)致胎盤發(fā)育不良，以及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。如果孕婦出現(xiàn)心動(dòng)過速，可以考慮短期應(yīng)用β-腎上腺素受體阻斷劑，如：短期使用普萘洛爾20~30 mg，每6~8 h服用，對(duì)控制甲亢高代謝癥狀有幫助。

放射性I131治療

盡管胎兒甲狀腺在第10周后才有濃聚I131的功能，但仍應(yīng)禁止用放射性I131治療妊娠甲亢。I131致胎兒甲狀腺功能減退已有報(bào)道。尚未見到妊娠10周內(nèi)，意外應(yīng)用I131導(dǎo)致胎兒畸形的報(bào)道，但如在妊娠10周后意外應(yīng)用I131，應(yīng)終止妊娠。

外科治療

妊娠甲亢很少手術(shù)治療，若需要，理想的手術(shù)時(shí)間是妊娠中期(妊娠5~7個(gè)月)。

03、甲亢孕婦孕期注意事項(xiàng)注意休息，避免情緒波動(dòng)

妊娠期可以耐受輕度甲亢，故病情很輕者，一般不用抗甲狀腺藥物治療。

不宜采用放射性I131治療

因?yàn)榉派湫訧131對(duì)胎兒甲狀腺有傷害；妊娠期一般不宜做甲狀腺手術(shù)，如必須手術(shù)應(yīng)當(dāng)在妊娠4~6月之間。

藥物首選PTU，治療劑量不宜過大

要警惕其肝毒性，初期100~300mg/天，分2~3次口服；控制癥狀和病情穩(wěn)定后盡快減至最低維持量；孕婦至少每個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺功能和血象，以保證用藥安全，絕不能驟然停藥。

甲亢孕婦應(yīng)在產(chǎn)科高危門診檢查與隨訪

開始每2～4周監(jiān)測(cè)1次FT4及TSH，甲狀腺功能達(dá)標(biāo)后每4--6周監(jiān)測(cè)1次FT4及TSH。不建議將TT3作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。注意胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)速度，積極控制妊高征。

懷孕后發(fā)現(xiàn)甲亢怎么辦

甲亢是一種讓人情緒大起大落的疾病，是人體機(jī)能出現(xiàn)了問題。有的孕婦在孕前是沒有甲亢的，但是在懷孕之后突然發(fā)現(xiàn)自己得了甲亢很是煩惱。而對(duì)于已經(jīng)處于備孕期的女性來說，這更是一門值得去好好了解的，因?yàn)楹芏嗖涣私獾呐远紩?huì)去查看很多關(guān)于一些這方面的問題。那么，懷孕后發(fā)現(xiàn)甲亢怎么辦呢?接下來，讓我給大家具體說一下吧。

懷孕后發(fā)現(xiàn)甲亢怎么辦 懷孕期間查出甲亢的話，還是要具體的看一下甲亢屬于哪個(gè)級(jí)別。這時(shí)候要嚴(yán)格的注意做好圍產(chǎn)期的看護(hù)，經(jīng)常的做一些檢查控制好自己的病情，以免自己的甲狀腺激素過高。有條件的可以在醫(yī)院住一段時(shí)間讓醫(yī)生幫忙給調(diào)理身體，畢竟想要一個(gè)健康的孩子是馬虎不得，一個(gè)不慎孩子會(huì)遺傳媽媽的甲亢。

要做好自己的衛(wèi)生措施，避免交叉感染，要時(shí)刻注意著自己的下體衛(wèi)生。在生產(chǎn)的時(shí)候，必須要在產(chǎn)科醫(yī)生跟內(nèi)分泌科醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下生產(chǎn)，這樣能更有效的護(hù)理母子的平安，也能在孕婦產(chǎn)生甲亢危像的時(shí)候及時(shí)處理。產(chǎn)后的兩到六個(gè)月的時(shí)候，是復(fù)發(fā)的重要時(shí)刻，家人還是要好好照料，不可放松警惕。

在備孕期間，夫妻兩個(gè)人是有必要做一系列的檢查，看看是否兩人都健康，以免有什么不妥，生下小孩也是家庭負(fù)擔(dān)。孩子是一個(gè)家的希望，備孕期間多吃一些健康的食品。男士戒掉煙酒，還是要謹(jǐn)慎的對(duì)待要孩子這件事。

通常來說，如果只是一個(gè)輕度的指標(biāo)升高，沒有其他的不良表現(xiàn)，可能要定期復(fù)查。如果是甲亢比較嚴(yán)重的話，可能會(huì)采用抗甲狀腺藥物來治療。通常孕期是不做手術(shù)的，放射點(diǎn)在孕期是禁忌。

懷孕甲亢的原因 1、通常在妊娠期出現(xiàn)甲亢是因?yàn)橛卸拘越Y(jié)節(jié)性的甲狀腺腫以及甲狀腺自主性的高功能腺瘤。如果妊娠期有巨兔或者是葡萄胎以及惡性的葡萄胎，還有絨毛膜上皮癌都會(huì)引起孕婦產(chǎn)生甲亢。

2、在妊娠期，孕婦出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)出的癥狀和普通甲亢的表現(xiàn)癥狀很相似，所以這就給在妊娠期出現(xiàn)甲亢的診斷帶來難度。正常的妊娠婦女都會(huì)出現(xiàn)垂體前葉肥大，也會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大。這種情況是由于血液中的雌激素水平升高，就會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)合球蛋白的升高，所以就會(huì)有這種現(xiàn)象。

3、在妊娠期孕婦會(huì)出現(xiàn)多汗，心悸，怕熱，胃納增加等代謝性的癥狀。而這些癥狀和甲亢的表現(xiàn)也很相似，有時(shí)在診斷時(shí)也會(huì)被誤認(rèn)為是甲亢，但有時(shí)也會(huì)延誤真正的甲亢診斷。

4、所以在妊娠期進(jìn)行甲亢診斷時(shí)，一定要特別的小心，根據(jù)一些具體數(shù)據(jù)來進(jìn)行判斷，而且在進(jìn)行檢查時(shí)要格外的細(xì)心，這樣才可以保證孕婦和胎兒的健康。

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