導(dǎo)樂陪伴分娩制度,導(dǎo)樂分娩有什么好處

一、導(dǎo)樂陪伴式分娩的實施措施

1.人員培訓(xùn)

召開全院動員大會，由專家講課，目的是全體工作人員都了解產(chǎn)科模式的轉(zhuǎn)變，陪伴分娩的開展對保證母嬰安全的適宜技術(shù)。

對產(chǎn)房工作人員做重點培訓(xùn)，要求轉(zhuǎn)變觀念，認識其重要性，并在實施過程中定期進行復(fù)訓(xùn)。對新上崗的工作人員進行崗前培訓(xùn)，合格后上崗。培訓(xùn)內(nèi)容：專業(yè)理論，產(chǎn)科新生兒窒息搶救、人際交流及技巧、健康宣教、產(chǎn)程中對產(chǎn)婦的體位指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等相關(guān)知識和技能。

2.陪產(chǎn)工作人員的管理

2.1助產(chǎn)士的工作安排

我院由助產(chǎn)士擔(dān)任導(dǎo)樂陪產(chǎn)，取消功能制護理為整體護理，即由原來的3名助產(chǎn)士分別護理3個產(chǎn)程改為1名助產(chǎn)士全程護理。產(chǎn)房20名助產(chǎn)士分為4個工作小組，工作時間安排為：1組白班(8：00——16：00)、1組夜班(16：00——次日晨8：00)、另外2小組休息(1組夜班休、1組周休)。產(chǎn)房設(shè)護士長1名，負責(zé)產(chǎn)房的護理管理工作，每小組設(shè)組長1名，負責(zé)小組中的日常工作，并負責(zé)安排助產(chǎn)士對孕婦進行陪產(chǎn)。

2.2助產(chǎn)人員職責(zé)和工作常規(guī)

制定導(dǎo)樂的工作常規(guī)制度和導(dǎo)樂的工作責(zé)任，陪產(chǎn)助產(chǎn)士在陪伴孕產(chǎn)婦待產(chǎn)分娩過程中除觀察產(chǎn)程，接產(chǎn)以外，還要為產(chǎn)婦提供信息和建議，進行健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇體位，生活護理，指導(dǎo)陪產(chǎn)丈夫。產(chǎn)婦分娩后盡早母嬰皮膚接觸，嬰兒吸吮，鼓勵母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)含接姿勢。產(chǎn)后兩小時母嬰各方面情況好，即送回病房。陪產(chǎn)助產(chǎn)士還要負責(zé)物品的添加，分娩房間的清潔，消毒、通風(fēng)，為下一位孕婦使用做好準備。

3.陪產(chǎn)家屬的管理

3.1設(shè)立陪產(chǎn)家屬須知單

將家屬進入產(chǎn)房時的注意事項及要求制作成陪產(chǎn)家屬須知單，并以書面形式進行告知，要求家屬進入產(chǎn)房陪產(chǎn)前認真閱讀，知情同意后在須知單上簽字。

3.2陪產(chǎn)家屬著裝

孕婦家屬自愿參與陪產(chǎn)，醫(yī)院鼓勵丈夫參與陪產(chǎn)。孕婦臨產(chǎn)后進入產(chǎn)房，如提出陪產(chǎn)申請，由當(dāng)班工作小組組長安排房間及陪伴人(助產(chǎn)士)，鼓勵家屬全程陪護。為減少母嬰感染的機會，家屬進入產(chǎn)房前須更換專門的陪產(chǎn)服、拖鞋，陪產(chǎn)服裝為一用一清潔一消毒，拖鞋為一次性使用。

3.3陪產(chǎn)過程中免費為孕產(chǎn)婦及家屬提供飲水，一次性水杯、吸管、毛巾、牛奶、小糕點等。陪產(chǎn)助產(chǎn)士負責(zé)對孕婦及家屬的指導(dǎo)和照顧，對提出的問題給予詳細的回答。按陪產(chǎn)的要求給予孕婦全方位的支持，如改變體位、按摩、擦汗、協(xié)助進食、入廁等，同時助產(chǎn)士也要關(guān)注陪產(chǎn)家屬的需求，并盡可能的滿足。

4.陪護質(zhì)量管理

4.1設(shè)立陪產(chǎn)觀察表

為更好地督促助產(chǎn)士做好陪伴分娩工作，設(shè)立陪伴助產(chǎn)觀察表，由陪伴助產(chǎn)士記錄陪產(chǎn)過程中的觀察結(jié)果，實施的護理措施，用藥、應(yīng)用的體位等。要認真觀察，如實記錄，由護士長負責(zé)檢查陪產(chǎn)觀察表的記錄質(zhì)量。

4.2業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

產(chǎn)房主任(醫(yī)師)及護士長負責(zé)業(yè)務(wù)及管理。定期組織工作人員學(xué)習(xí)，對需要及時提醒大家注意的問題，利用早晨交班后時間做簡短講話，確保陪產(chǎn)服務(wù)的質(zhì)量和母嬰安全。對開展的新技術(shù)、新的服務(wù)項目在實施前也要組織學(xué)習(xí)。

4.3征求意見制度

設(shè)立征求意見和建議制度。分娩后，產(chǎn)婦及家屬離開分娩室前由負責(zé)陪產(chǎn)的助產(chǎn)士征求對陪產(chǎn)服務(wù)的意見和建議，并寫在陪產(chǎn)觀察表中意見和建議欄中，并對他們給予工作上的支持表示感謝。產(chǎn)后2小時觀察無特殊情況后，將母嬰送回母嬰同室病房。

4.4產(chǎn)后訪視制度

(1)助產(chǎn)士訪視及征求意見：在產(chǎn)婦住院期間，負責(zé)陪產(chǎn)的助產(chǎn)士按要求到母嬰同室病房對產(chǎn)婦進行訪視，訪問內(nèi)容包括：簡要共憶分娩過程，對產(chǎn)婦分娩過程的表現(xiàn)再次給予贊揚，如會陰有切口者還應(yīng)了解傷口愈合情況，最后對提出的問題幫助解決。

(2)產(chǎn)房護士長定期征求意見和建議，并將征求到的意見反饋給相關(guān)陪護助產(chǎn)士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進意見，以督促工作進一步提高。

二、產(chǎn)婦有必要用導(dǎo)樂分娩嗎

一些產(chǎn)婦認為，導(dǎo)樂的角色相當(dāng)于陪產(chǎn)士，覺得導(dǎo)樂分娩沒有必要。也有些產(chǎn)婦認為，導(dǎo)樂能提供科學(xué)的幫助，對順產(chǎn)有好處。導(dǎo)樂分娩是否必要，主要根據(jù)產(chǎn)婦的個人心理素質(zhì)而定，如果自身能消除分娩恐懼、做好分娩準備可不必采用導(dǎo)樂分娩。若自身對順利分娩沒有十足的把握，沒有分娩經(jīng)驗或分娩知識，可采用導(dǎo)樂分娩。導(dǎo)樂分娩具有以下的作用：

1、分娩支持專家。導(dǎo)樂可謂是產(chǎn)婦于主產(chǎn)醫(yī)生的中間人，在產(chǎn)婦的整個分娩過程中不但能給予心理、生理、信息及適宜技術(shù)支持。還能協(xié)助醫(yī)生更好地了解產(chǎn)婦的情況，有利于分娩異常的預(yù)防。

2、產(chǎn)時保健的重要支持者。產(chǎn)婦在分娩時會產(chǎn)生復(fù)雜的需求，除安全性及親人的關(guān)愛體貼外，更需要持續(xù)的安慰、鼓勵、尊重和根據(jù)個體需要的分娩過程保健。

3、為產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心。分娩時，導(dǎo)樂能以客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，更科學(xué)去指導(dǎo)產(chǎn)婦，并采用和善的言行去鼓勵產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦消除緊張恐懼感，樹立正常的分娩信心。同時，有了導(dǎo)樂的幫助，家人的壓力也會相應(yīng)減少。

三、導(dǎo)樂分娩有哪些好處呢

1、降低剖腹產(chǎn)率：很多產(chǎn)婦在分娩時由于擔(dān)心疼痛而選擇剖腹產(chǎn)，若在分娩中使用導(dǎo)樂分娩，在很大程度上能消除產(chǎn)婦的分娩恐懼，增強產(chǎn)婦自然分娩信心，降低剖腹產(chǎn)率。

2、做好產(chǎn)前預(yù)防。在分娩過程中，導(dǎo)樂會仔細觀察產(chǎn)婦的情況，在產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩異常時，導(dǎo)樂會及時知會主產(chǎn)醫(yī)生，同時給予助產(chǎn)幫助。

3、分娩指導(dǎo)。導(dǎo)樂會向產(chǎn)婦介紹生產(chǎn)過程，幫助產(chǎn)婦學(xué)會氣息調(diào)節(jié)等分娩階段的主要注意事項和要領(lǐng)。

4、讓產(chǎn)婦掌握主動。在產(chǎn)程中做任何檢查和處理，都向產(chǎn)婦及家屬解釋其作用、目的和必要性，讓產(chǎn)婦和家人了解產(chǎn)程進展中胎心、宮縮、宮口擴張情況，從而積極配合助產(chǎn)士。

5、減輕痛苦。導(dǎo)樂在產(chǎn)婦方分娩時，采用適宜技術(shù)，能降低產(chǎn)婦分娩疼痛，進而減少產(chǎn)婦分娩痛苦。

6、對產(chǎn)婦家屬進行指導(dǎo)。除了給予產(chǎn)婦幫助外，導(dǎo)樂還會教家屬如何科學(xué)幫助產(chǎn)婦，讓家屬了解自己的角色與作用，使產(chǎn)婦從家屬方面獲得更多的親情支持。

四、分娩過程中會有哪些問題

產(chǎn)程

所謂產(chǎn)程，也就是分娩過程，包括3個階段，即第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。第一產(chǎn)程從腹部開始出現(xiàn)規(guī)律性陣痛，宮口開始擴張，直至擴展到宮口開全為止，這一階段在整個分娩過程中歷時最長，并因越來越頻繁的腹部陣痛而最為痛苦，大約經(jīng)歷8-12小時;第二產(chǎn)程從宮口開全到胎兒娩出為止，這一階段大約1-2小時，雖然比第一產(chǎn)程的時間短很多，但卻是最關(guān)鍵的時刻;第三產(chǎn)程從胎兒娩出到胎盤娩出為止，一般經(jīng)歷10-20分鐘。

第一產(chǎn)程宮縮痛開始時，均勻地做腹式呼吸，即深深吸氣，再慢慢呼氣，疼痛持續(xù)并劇烈時，準爸爸按摩產(chǎn)婦的肩、背、腰骶部等處的肌肉，以減輕疼痛并放松精神;進入第二產(chǎn)程后，產(chǎn)婦要聽從醫(yī)生指示正確地屏氣用力，待胎兒先露部要出來時，得到醫(yī)生指示后立即將手交叉放在胸前，反復(fù)做短促呼吸，方法為“哈!哈!”無論如何都不可用力，即便是輕微地用力或發(fā)出聲音，以免胎頭飛速滑出，對會陰造成意想不到的傷害。

難產(chǎn)

產(chǎn)婦在分娩時，如果因產(chǎn)力、產(chǎn)道或胎兒中的一個或多個因素，導(dǎo)致分娩不能順利進行，往往需要醫(yī)生的處理，或者通過手術(shù)助產(chǎn)才能使胎兒順利娩出，這種異常的分娩稱為“難產(chǎn)”。難產(chǎn)和順產(chǎn)其實是可以轉(zhuǎn)化的。如果順產(chǎn)處理不當(dāng)，可以轉(zhuǎn)化為難產(chǎn);如果難產(chǎn)處理得當(dāng)，也可以使難產(chǎn)變成順產(chǎn)。分娩過程中要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)并密切配合，放松心情，不過于焦慮和恐懼，讓醫(yī)生給予及時有效的處理。

宮縮乏力

宮縮乏力是指子宮收縮仍然保持著正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但宮縮強度卻在降低，導(dǎo)致宮縮間隔時間延長，持續(xù)時間縮短，每次宮縮時力量弱，宮口擴展緩慢，使分娩時間延長，胎兒受到威脅，產(chǎn)婦疲憊不堪。宮口卻遲遲不開，致使產(chǎn)程拖延，導(dǎo)致胎頭進入骨盆后，膀胱被壓迫在胎頭和恥骨聯(lián)合之間，發(fā)生排尿困難、尿潴留;影響胎盤從子宮壁上剝離，引發(fā)產(chǎn)后出血;增加胎兒宮內(nèi)缺氧和創(chuàng)傷的機會。如果產(chǎn)婦是因?qū)Ψ置涞木o張和恐懼而引起的宮縮乏力，準爸爸和家人要耐心疏導(dǎo)，以放松精神，最終進行正常分娩。

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