婦產(chǎn)科靜脈血栓病是什么病,婦產(chǎn)科靜脈血栓病怎么治

一、婦產(chǎn)科靜脈血栓病的病因

1.血流緩慢 正常血液在血管內(nèi)流動(dòng)，其有形成分紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板均在血管的中軸流動(dòng)，血漿流動(dòng)于有形成分與血管壁之間。若血流速度緩慢，血液中有形成分可停滯于血管壁。這便給血栓形成造成機(jī)會(huì)。首先是白細(xì)胞，然后血小板在血流周邊聚集，以致血小板在血管內(nèi)膜上黏附，聚集成為血栓形成的核心，最后形成血栓。單純血流緩慢一個(gè)因素，還不致使血栓形成。若有其他因素同時(shí)存在，如創(chuàng)傷、休克、充血性心力衰竭均可以促進(jìn)血栓形成，年齡大、肥胖、惡性腫瘤亦被認(rèn)為是不利因素。

2.靜脈內(nèi)膜損傷 靜脈內(nèi)膜由于各種原因受到損傷，其下方的膠原或基底膜裸露，血液接觸到受損傷的血管內(nèi)膜后，便引起內(nèi)源性或外源性凝血致活酶的形成及血小板聚集，促使血栓形成。常見的原因如靜脈內(nèi)輸入有激惹性溶液，對(duì)內(nèi)膜造成化學(xué)性損傷;反復(fù)穿刺靜脈或靜脈內(nèi)留置輸液導(dǎo)管等所造成的機(jī)械性損傷;靜脈管腔內(nèi)或管腔外炎癥損傷內(nèi)膜，以及缺氧、休克均可引起靜脈內(nèi)膜損傷。

3.血液高凝狀態(tài) 血液成分的改變，如凝血因子增多、激活或異常，使其處于高凝狀態(tài)是形成靜脈血栓的重要因素。個(gè)別凝血因子增多或少量凝血因子被激活還不致引起血栓形成，機(jī)體有其自身保護(hù)機(jī)制。正常情況下，凝血與抗凝維持在動(dòng)態(tài)平衡，以保持血液處于流動(dòng)狀態(tài)。若同時(shí)存在其他不利條件如血流緩慢即易發(fā)生血栓形成。以上3個(gè)因素間相互消長(zhǎng)，病人原有的基礎(chǔ)狀況、個(gè)人反應(yīng)的差異以及其他因素的影響，構(gòu)成了靜脈血栓形成的復(fù)雜性。臨床有些病人已出現(xiàn)靜脈血栓形成，卻找不到明顯的病因，因而對(duì)此問題還需要深入研究。

二、婦產(chǎn)科靜脈血栓病的癥狀

1.淺靜脈血栓性靜脈炎

淺表靜脈發(fā)生血栓性靜脈炎時(shí)受累的靜脈局部有紅、腫、痛、熱的炎癥表現(xiàn)。檢查靜脈可觸及索條狀物，開始比較軟，待表面炎癥消退后，條索狀物變硬。淺部血栓性靜脈炎全身反應(yīng)輕，局部癥狀較明顯，有明顯的疼痛和壓痛。疼痛于2～4 周內(nèi)減輕或消失。根據(jù)病史及檢查診斷不困難。一般只需要改善循環(huán)，用彈力繃帶或輕度止痛藥和局部熱敷即可。病人可以活動(dòng)，僅在懷疑有深部靜脈血栓時(shí)給抗凝劑。

2.深部靜脈血栓形成

最常見于小腿腓腸肌肉內(nèi)靜脈叢，順行滋長(zhǎng)繁衍，擴(kuò)展到髂股靜脈系統(tǒng)。常位于左下肢，多發(fā)生于術(shù)后，癥狀從小腿開始，然后累及大腿。起病比較隱匿，自覺小腿后方輕度疼痛，沉重感，站立時(shí)加重，足背屈小腿部疼痛(Htoman 征陽(yáng)性)。由于局部癥狀輕，往往被術(shù)后其他不適所掩蓋，而未予注意。直到血栓擴(kuò)展累及髂股靜脈，才引起相應(yīng)的癥狀方被察覺。有些小腿靜脈血栓經(jīng)過吸收消退或機(jī)化，癥狀消失，而始終未被發(fā)現(xiàn)。

3.感染性盆腔血栓性靜脈炎

最常見于產(chǎn)褥感染或感染性流產(chǎn)后，也可見于手術(shù)后感染，少數(shù)發(fā)生于輸卵管卵巢膿腫的病人。主要由厭氧類桿菌或厭氧球菌感染引起。感染起于子宮或附件。炎癥蔓延累及盆腔靜脈，常見為卵巢靜脈和髂內(nèi)靜脈。受累的靜脈內(nèi)膜損傷引起血栓形成。血栓擴(kuò)展可累及髂總靜脈，甚至下腔靜脈，逆行擴(kuò)展可累及髂股靜脈。病變常為單側(cè)，亦可為雙側(cè)受累。先有產(chǎn)后或術(shù)后感染，然后出現(xiàn)盆腔血栓性靜脈炎。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)與高熱交替出現(xiàn)的弛張熱，脈搏持續(xù)增快，病人一般情況較好，無(wú)中毒征象。無(wú)下腹痛或僅有輕度的疼痛及壓痛。盆腔檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或可觸及包塊。對(duì)一般抗生素治療無(wú)效，靜脈肝素治療迅速收效。

卵巢靜脈受累者發(fā)熱出現(xiàn)早，多于1 周內(nèi)，治療效果好，恢復(fù)較快，6 天左右可以退熱，只采用抗生素治療也可達(dá)到治愈。髂靜脈或髂股靜脈受累者，發(fā)熱時(shí)間晚，多在2 周后，臨床并有大腿痛、腫脹、壓痛的栓塞癥狀。采用抗生素與肝素抗凝治療，恢復(fù)也較慢，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，平均13 天退熱。卵巢靜脈血栓性靜脈炎，可以在產(chǎn)后2～5 天，突然出現(xiàn)下腹痛，伴急腹癥體征，體溫升高，多發(fā)生于右側(cè)，常因擬診闌尾炎行開腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)為卵巢靜脈血栓而確診。一般無(wú)創(chuàng)性檢查方法顯示不出卵巢靜脈或髂內(nèi)靜脈。過去的診斷或以手術(shù)證實(shí)，或以對(duì)肝素的治療效果來(lái)判斷，很不準(zhǔn)確。

4.肺栓塞

肺栓塞是靜脈血栓的嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)病急驟，可于短時(shí)間內(nèi)致命。肺栓塞的栓子75%～90%來(lái)自下肢靜脈。下肢或盆腔靜脈血栓形成的早期，血栓易于脫落，栓子脫落后通過靜脈循環(huán)到達(dá)心臟及肺，阻滯于肺血管形成肺栓塞。肺栓塞的臨床癥狀輕重不一，從一過性氣短到急性肺源性心臟病，甚至猝死。主要取決于肺血管堵塞的多少，發(fā)生速度和患者心肺的基礎(chǔ)狀況。

肺血管床堵塞>25%～30%者肺動(dòng)脈平均壓可略有升高;>50%者可出現(xiàn)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓;堵塞達(dá)85%者可猝死。較大的肺栓塞可引起支氣管痙攣，肺泡表面活性物質(zhì)減少，肺泡萎陷及肺通氣/血流比失衡。患者發(fā)生不同程度的低氧血癥、低碳酸血癥和堿血癥。

臨床表現(xiàn)起病急，往往在久臥突然起床活動(dòng)或如廁用力時(shí)發(fā)生。臨床癥狀明顯而陽(yáng)性體征少。常見癥狀：突然呼吸困難，瀕死感，發(fā)紺，右心衰竭，低血壓，肢端濕冷;胸痛，胸悶，驚恐，咳嗽，咯血或有泡沫或粉紅色痰，暈厥等。檢查呼吸增快，發(fā)紺，心動(dòng)過速，頸靜脈怒張等。心臟聽診有奔馬律，肺病變部位干、濕啰音及哮鳴音，胸膜摩擦音及肺血管雜音等。

三、婦產(chǎn)科靜脈血栓病的檢查

診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征及以上實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查即可做出血栓性靜脈炎的部位、范圍及通暢程度的診斷。

?。ㄒ唬?shí)驗(yàn)室檢查：

1.深部靜脈血栓形成 血漿D-二聚物(D-dimer)：靜脈血栓形成時(shí)，D-二聚物濃度升高，小于0.5mg/L 可除外此病。

2.肺栓塞 血?dú)猓旱湫偷难獨(dú)猱惓Ｊ侨毖跖c過度換氧導(dǎo)致PaO2 低，PaCO2 低。

?。ǘ┢渌o助檢查：

1.深部靜脈血栓形成

(1)多普勒超聲檢查

(2)阻抗體積描計(jì)(impedance plethysmograpHy)

(3)靜脈造影(venography)

(4)125I 標(biāo)記纖維蛋白原掃描(125I-fibrenogen scan-ning)

(5)其他：采用測(cè)定下肢靜脈壓、溫度記錄法、實(shí)時(shí)二維超聲顯像、CT 或MRI等均有助于診斷。

2.肺栓塞

(1)胸片大多數(shù)正?；騼H有輕度異常，多在12～36h 出現(xiàn)。常見的表現(xiàn)：肺浸潤(rùn)或梗死影，因肺萎陷所致的膈肌升高，肺動(dòng)脈橫徑增寬變粗，右心房室擴(kuò)大等。

(2)心電圖：一般正?；騼H有竇性心動(dòng)過速。常見的改變有QRs 電軸右偏。右胸前和Ⅰ、Ⅲa、V、F 導(dǎo)聯(lián)T 波倒置或ST 段壓低。比較有意義的ECG 改變是Sl Q2-T3 型，也可出現(xiàn)部分或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯及右室肥厚。

(3)其他：

①放射性核素肺掃描檢查

②CT 和MRI

③肺動(dòng)脈造影

四、婦產(chǎn)科靜脈血栓病的治療

1.深部靜脈血栓形成

(1)支持治療：將患肢抬高有利于靜脈回流，急性期臥床避免活動(dòng)以防血栓脫落，避免用力。臥床中可變換下肢位置，足部行伸屈活動(dòng)，1～2 周后炎癥消退可允許起床活動(dòng)。

(2)抗生素預(yù)防感染。

(3)抗凝治療：一旦確診即給抗凝藥物，其作用是通過解除血液的高凝狀態(tài)，阻止血栓的繁衍擴(kuò)展和再發(fā)，有利控制病變發(fā)展。

①肝素：肝素是首選的抗凝劑，肝素對(duì)凝血過程的3 個(gè)主要環(huán)節(jié)均有抑制作用。

肝素作用快，靜脈注射10min 后即能有效地發(fā)揮作用。3～4h 后在體內(nèi)迅速被酶破壞，小部分由腎排出。一般劑量按1～1.5mg/kg 計(jì)算(1mg=100U)，每4～6 小時(shí)1 次。治療用藥以靜脈給藥好，可維持血中有效濃度。采用持續(xù)靜脈滴注或間歇靜脈注射。持續(xù)靜脈滴注：滴速可以控制，總劑量可以相對(duì)減少，較安全。首次肝素給藥劑量0.5～1mg/kg，然后將24h 所需劑量溶于5%葡萄糖溶液或生理鹽水1000ml 內(nèi)，以1ml/min 速度滴注。間歇靜脈注射：將0.5～1mg/kg 的肝素溶于5%葡萄糖溶液或生理鹽水40ml 內(nèi)，每4～6 小時(shí)注射1 次。各人對(duì)肝素的反應(yīng)不同，肝素應(yīng)用時(shí)需測(cè)定凝血時(shí)間(CT)來(lái)調(diào)整劑量，要求凝血時(shí)間略超正常值的上限。凝血時(shí)間(試管法)正常值為4～12min，要求維持在15～20min;20～25min 肝素劑量減半;若>25min 暫停注射1 次。4～6h 后復(fù)查，以決定肝素用量。其他實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)方法有復(fù)鈣時(shí)間(RT)、白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KFTT)、凝血酶時(shí)間(TT)。若用量過多，可引起出血，用硫酸魚精蛋白作為拮抗劑。劑量按1～1.5mg 對(duì)抗肝素lmg。改用華法林時(shí)與肝素重疊用藥3～5 天。

低分子量肝素(LMWP)是近年來(lái)用于臨床的新藥。其半衰期較普通肝素長(zhǎng)2～4 倍，生物利用度為90%～95%(普通肝素為30%)，低分子量肝素抗Xa 作用較抗凝血酶強(qiáng)，與血漿蛋白、吞噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及血小板結(jié)合少，其抗凝作用較普通肝素強(qiáng)。低分子量肝素抗凝治療劑量：速避凝60～100U/kg，2 次/d，臍周皮下注射;依諾肝素鈉(enoxapaxin)，按1mg/kg，每12 小時(shí)，皮下注射;達(dá)肝素鈉(Dalteparin Na)，200U/kg，皮下注射，1 次/d，每天總量不超過1.8 萬(wàn)U，或100U/kg，皮下注射，2 次/d，此劑量適于出血危險(xiǎn)較高的患者。

②香豆素類衍化物：香豆素類衍化物是一種凝血酶原抑制劑，作用慢，一般需在服藥后48～72h 才完全顯效。作用消失也慢，并有藥物累積作用，在停藥后要經(jīng)過4～10 天，作用才完全消失。優(yōu)點(diǎn)是可以口服，一般肝素為即刻的短期效果，而香豆素類可代替肝素作長(zhǎng)期治療。香豆素類藥物可通過胎盤，孕期禁用。國(guó)內(nèi)常用的香豆素類衍化物有雙香豆素(dicoumarol)、醋硝香豆素(新抗凝)、華法林(warfarin)。華法林是目前最常用的口服抗凝劑。開始時(shí)10～15mg/d，3天后根據(jù)凝血酶原時(shí)間或凝血活性來(lái)確定。維持量范圍為2.5～5mg/d。用藥期間凝血酶原時(shí)間應(yīng)保持在25～30s，凝血酶原活性至少應(yīng)為正常值的25%～405%。不能用凝血時(shí)間代替上述兩指標(biāo)為監(jiān)測(cè)方法。用香豆素類衍化物引起出血時(shí)口服維生素K(4～20mg)或緩慢靜注維生素K(10～20mg)。

(4)溶栓療法：纖溶藥物是纖維蛋白溶解系統(tǒng)的激活劑，具有溶解血栓作用。一般在患病3 天內(nèi)用藥，其效果甚為理想。常用的有兩種即鏈激酶和尿激酶。鏈激酶常見過敏反應(yīng)。尿激酶無(wú)熱原性，可直接激活纖溶酶原，與鏈激酶比較具有顯著優(yōu)點(diǎn)，更適合臨床應(yīng)用。

尿激酶：初劑量：一般為每次8 萬(wàn)U，溶于5%葡萄糖液或低分子右旋糖酐250～500ml，靜脈滴注，2 次/d;維持量：以每天測(cè)定纖維蛋白原為依據(jù)，若低于200mg/dl，暫停1 次。同時(shí)測(cè)定優(yōu)球蛋白的溶解時(shí)間(正常>120min)，若

(5)抗血小板療法：在下肢深靜脈血栓形成的治療中，常作為輔助療法。右旋糖酐：具有擴(kuò)容作用，可稀釋血液，減低血液黏稠度，防止血小板聚集，協(xié)助其他方法取得療效。劑量：500ml，1～2 次/d，靜脈滴注7～10 天。

雙嘧達(dá)莫：能阻止血小板聚集及釋放。200～400mg/d，口服，與阿司匹林合用效果好。

蝮蛇抗栓酶：降低血液黏稠度、血漿纖維蛋白原、血脂，并能減少血小板數(shù)量，也有用于治療靜脈血栓病。

(6)手術(shù)治療：下肢深靜脈血栓形成的手術(shù)療法，主要是靜脈血栓取除術(shù)。需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，局限于病期不超過48h 的原發(fā)性髂股靜脈血栓形成者，手術(shù)取栓效果好。超出上述時(shí)間者，血栓已與血管內(nèi)膜廣泛粘連，取栓后效果差。

2.肺栓塞 肺栓塞起病急，病勢(shì)兇，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭，搶救措施必須迅速及時(shí)。

(1)一般措施為吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛，必要時(shí)可給嗎啡、哌替啶(度冷丁)，抗生素預(yù)防感染。

(2)解除肺血管痙攣及呼吸困難，靜脈注射阿托品0.5～1mg 或罌粟堿30mg等。

(3)抗休克、強(qiáng)心、升壓。

(4)抗凝治療：肝素防止血栓擴(kuò)展，肺栓塞可增大劑量，用藥期間監(jiān)護(hù)凝血時(shí)間并調(diào)整劑量。

(5)溶栓治療：尿激酶溶栓作用強(qiáng)，應(yīng)用后可改善呼吸困難，血栓吸收較快，對(duì)肺栓塞的治療優(yōu)于肝素。尿激酶的主要副作用為出血率高于肝素，若有出血癥狀立即停藥，給氨甲苯酸(Pamba)等對(duì)癥治療。

(6)手術(shù)治療：肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)，適用于伴有休克的大血管栓塞，經(jīng)肺掃描或動(dòng)脈造影診斷確定者。

靜脈血栓怎么治療？靜脈血栓怎樣才能治好？

靜脈血栓疾病是非常常見的心血管類疾病，血栓的危害是非常大的，這一點(diǎn)大家也比較清楚。臨床上常見的靜脈血栓主要好發(fā)于小腿部位，因此又叫做小腿靜脈血栓癥。那么靜脈血栓怎么治療？靜脈血栓怎樣才能治好？通過這篇文章，一起來(lái)看看吧！
1、怎么治好
第一就是最常見的一般治療法，這種方法在治療之前必須要患者躺在床上，然后抬高患肢。這時(shí)候需要熱敷患處，待疼痛消失和體脈搏恢復(fù)正常后的2周左右，患者便可以下床活動(dòng)了。另外，患者也可用彈力繃帶將患肢纏起來(lái)，待3-5月后，就可以明顯發(fā)現(xiàn)下肢的水腫會(huì)慢慢消失了。
第二就是全身治療的方法。這種方法就是需要患者注射低分子右旋糖酐，它的作用是為血漿增容劑，并且還有抑制血小板聚集和增加纖維蛋白溶解性的作用。待患者注射以后，會(huì)改善血液循環(huán)，從而減輕疼痛。劑量一般會(huì)在500ml，靜脈注射。一般每天一次，10天為一個(gè)療程，8天后可以重復(fù)使用。但是，在這里需要提醒大家：有出血傾向或者是腎功能不全的患者是要禁用的。
2、疾病癥狀
靜脈血栓癥狀有哪些？根據(jù)多年的臨床觀察可知，該病的癥狀最早會(huì)在患者的左側(cè)下肢出現(xiàn)。當(dāng)進(jìn)行了下肢或盆腹腔手術(shù)兩周后，一些臥床少動(dòng)的患者會(huì)更容易形成小腿靜脈血栓。其病癥的全身癥狀并不明顯，但小腿位置會(huì)有持續(xù)性的肌肉疼痛現(xiàn)象。當(dāng)用手去壓迫腓腸肌，亦或是壓迫足背屈時(shí)，疼痛的感覺將會(huì)加劇。
有些患者可能會(huì)出現(xiàn)整個(gè)患肢嚴(yán)重水腫這一現(xiàn)象，而且皮膚會(huì)變得發(fā)白或發(fā)紺，看起來(lái)是很嚇人的。另外，患者的淺靜脈會(huì)發(fā)生擴(kuò)張，并出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)三角區(qū)有明顯疼痛的情況。在臨床方面觀察到的癥狀中，有些患者的血栓會(huì)上擴(kuò)下延，存在誘發(fā)起肺梗死或肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
臨床上最為常見的部位是人體左側(cè)下肢。在患者手術(shù)后，多在第2周開始發(fā)生小腿靜脈血栓，這類患者大多臥床少動(dòng)，因此，全身癥狀不甚明顯。發(fā)生靜脈血血栓后，小腿肌肉會(huì)產(chǎn)生疼痛感，若用手壓迫腓腸肌或足背屈，小腿肌肉的疼痛更為明顯，發(fā)生此種癥狀，可考慮為靜脈血血栓。
3、用什么藥物
在臨床上更為常見的還有急性髂靜脈血栓，急性髂靜脈血栓形成在醫(yī)學(xué)上又被稱為是疼痛性股白腫。此種疾病一般發(fā)生于患者產(chǎn)后，發(fā)生突然，起病較急。人體沒有嚴(yán)重的癥狀反應(yīng)，只有患肢會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重水腫。發(fā)現(xiàn)癥狀要及時(shí)進(jìn)行治療，否則可引起肺梗死或肺栓塞等嚴(yán)重疾病。
在靜脈血血栓方面，可以使用阿司匹林和羥甲香豆素片等藥物進(jìn)行治療，此種藥物不管是在疾病的治療還是預(yù)防方面，都有較為顯著的特點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用的較多，可以防止身體其他部位出現(xiàn)血栓，也可在發(fā)病10天之內(nèi)，使用人纖維蛋白酶原激活物進(jìn)行血栓的溶解。使用藥物，請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。

靜脈血栓怎么治

靜脈血栓病的治療方法，包括以下幾方面：
1、如果患者是上肢淺靜脈血栓，往往是由于靜脈點(diǎn)滴而造成的并發(fā)癥，可以局部濕敷或者外用喜遼妥等藥物以改善癥狀。
2、如果是下肢淺靜脈血栓，患者可以采用病變靜脈及其血栓一并切除的方法以達(dá)到根治。
3、如果是下肢深靜脈血栓，一般患者可以采用介入下吸栓，或者置管溶栓。一般這種手術(shù)都應(yīng)用于急性期的患者，發(fā)病應(yīng)該不超過一個(gè)月，效果較明顯。
4、如果是肺栓塞，患者應(yīng)該先進(jìn)行肺動(dòng)脈的溶栓或者吸栓，然后安放下腔靜脈濾器，以防止血栓進(jìn)一步脫落而加重肺栓塞，術(shù)后給予患者抗凝治療。

治療靜脈血栓栓塞癥，怎么治療最好？

引言：靜脈血栓栓塞癥是一種靜脈回流障礙性疾病，是指血液異常凝結(jié)在靜脈中，使血管完全堵塞或完全堵塞，下肢發(fā)生較多。本病常急性發(fā)作，具有發(fā)病率高、死亡率高、誤診率高等特點(diǎn)。是骨科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、胸外科手術(shù)、腫瘤等患者的高危并發(fā)癥，也是導(dǎo)致意外事故的重要原因。如果下肢突然腫脹、膚色發(fā)紅或者出現(xiàn)小腿后方疼痛，行走時(shí)有明顯的牽涉感，兩下肢明顯不對(duì)稱，就有可能患上下肢血栓了。那么如何治療靜脈血栓栓塞癥呢？

靜脈血栓栓塞癥的治療包括以下兩個(gè)方面：

第二、慢性靜脈血栓的情況一般進(jìn)行抗凝治療，住院期間給予低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝劑3-6個(gè)月，并且做好定期去醫(yī)院復(fù)查。根據(jù)血栓是否會(huì)再通以及溶解情況再來(lái)決定治療的時(shí)間是否需要延長(zhǎng)。對(duì)于下肢靜脈血栓，無(wú)論是急性還是慢性，都要穿彈力襪，避免血栓復(fù)發(fā)，減少肢體腫脹的癥狀。

而除了治療之外，在這里也提醒患者，在日常生活中的注意保持低脂肪、高纖維素的飲食習(xí)慣，戒煙酒。盡量在安靜、舒適、整潔的換幾個(gè)鬧鐘修養(yǎng)，室溫保持在25度左右，對(duì)四肢皮膚溫度低的人要注意保暖。盡量避免久坐久站，多活動(dòng)，保持大便通暢，防止便秘，臥床患者在床上主動(dòng)或被動(dòng)地將腿抬高心臟以上，促使靜脈回流，敦促腳踝泵運(yùn)動(dòng)。

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