一、快樂分娩是怎么回事
使用多功能分娩凳,產(chǎn)婦可自由選擇體位,促進骨盆擴張,利于胎兒下降;同時也可對腰部、背部肌肉進行鍛煉,緩解背部不適。
產(chǎn)婦的家屬或?qū)穾熆蓞⑴c,進行言語安慰、按摩、協(xié)助平衡等,使產(chǎn)婦獲得情感支持,提高安全感,建立分娩的信心,同時緩解緊張情緒,增加舒適度,確保產(chǎn)程順利進行。
分娩先兆
子宮底下降
便尿頻繁
假臨產(chǎn)
子宮收縮
總產(chǎn)程:分娩的全過程從規(guī)律性子宮收縮開始,從胎兒、胎盤分娩出為止。共有三個產(chǎn)程:
1、宮頸擴張期:
2、胎兒娩出期:
3、胎盤娩出期:
方法/步驟
深呼吸法:在子宮開始收縮時,產(chǎn)婦可以大口吸氣或呼氣;
陪伴分娩(導樂分娩)
按摩法:在子宮開大4厘米以上至宮口開全時,與深呼吸法結(jié)合并用;
注意事項
1、多睡覺
2、注意飲食:易消化、清淡;少量、多餐;
3、注意按時大小便;
4、與按摩結(jié)合。
二、介紹分娩過程是怎樣的
分娩通常分為三個連續(xù)的過程。
1.第一產(chǎn)程
又稱宮口擴張期。是從開始出現(xiàn)間歇5~6分鐘的規(guī)律宮縮起,至宮頸口完全擴張達10厘米為至。這一過程對于初產(chǎn)婦來說需要11~12小時,經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時。
第一產(chǎn)程的配合:
(1)消除懼怕心理,保持鎮(zhèn)靜樂觀;
(2)按時進食,補充足夠的營養(yǎng);
(3)按時排尿,每2~4小時一次,使膀胱空虛,以免阻礙胎頭下降;
(4)如果胎膜未破,經(jīng)醫(yī)生同意,可在待產(chǎn)室內(nèi)行走活動;
(5)宮縮時也可做一些輔助的減痛動作。
2.第二產(chǎn)程
又稱胎兒娩出期。是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至。初產(chǎn)婦需1~2小時的時間,經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成,但也有長達1小時者。
分娩的高峰到來,嬰兒即將出生。胎頭移動到接近陰道口,外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭,胎頭隨著每次宮縮向前移動,當宮縮消失時,可能又會稍向后滑進少許。
當胎頭的頂部可以看見時,助產(chǎn)士常會告訴孕婦不要用力過猛,因為如果胎頭娩出太快,孕婦會陰處的皮膚可能會撕裂,所以孕婦要放松,用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險,或者胎兒處于危難時,孕婦將要接受會陰切開術(shù)。當胎頭擴張陰道口時,孕婦會有刺痛感,隨之而來的是麻木感,這是因為陰道組織擴張得很薄時,阻滯了神經(jīng)的傳導所造成的。
頭部娩出時,嬰兒的面部朝下。助產(chǎn)士可能要檢查一下臍帶,以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏?。ó斕ヮ^娩出時,臍帶常會套住頭部)。然后,嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),使得頭與兩肩保持在一條線上。助產(chǎn)士清潔嬰兒的鼻以及口腔,如果需要時,要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。
在隨后的兩次宮縮期間,嬰兒的身體就會滑出母體,這時嬰兒還連著臍帶,助產(chǎn)士會處理剪斷臍帶。此外,助產(chǎn)士會再次清潔嬰兒的呼吸道,必要時給予氧氣。
3.第三產(chǎn)程
又稱胎盤娩出期。是從胎兒娩出到胎盤娩出,需5~15分鐘,不應(yīng)超過30分鐘。
胎兒娩出后,仍會有宮縮促使胎盤娩出,只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨后,醫(yī)生會替孕婦收拾整潔,如外陰有裂口,則會做局部的縫合。
三、分娩有幾種方式
1.自然陰道分娩
自然陰道分娩是指在胎兒發(fā)育正常,孕婦骨盆發(fā)育也正常,孕婦身體狀況良好,同時有安全保障的前提下,通常不加以人工干預手段,讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。孕婦在決定自然分娩時,應(yīng)先了解生產(chǎn)的全過程。自然陰道分娩是最為理想的分娩方式,對產(chǎn)婦和胎兒沒有多大的損傷,并且產(chǎn)后恢復得也比較快,并發(fā)癥少,生產(chǎn)當天就可以下床走動。而且對寶寶來說,從產(chǎn)道出來時肺功能得到鍛煉,皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩,其神經(jīng)、感覺系統(tǒng)發(fā)育較好,具有更強的抵抗力,寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時頭部受到擠壓也有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。
(1)自然分娩的優(yōu)點和缺點
1)優(yōu)點①胎兒經(jīng)過產(chǎn)道自然擠壓,可以排出積存在肺間質(zhì)里的羊水,避免新生兒患“濕肺”癥等。②可以減少產(chǎn)婦手術(shù)并發(fā)癥,還能減少創(chuàng)傷。③自然分娩的寶寶身體行動的協(xié)調(diào)能力比其他分娩方式的小孩要好。④可以增進母子的溝通和配合,增強女性當母親的幸福感以及責任感。⑤還有利于產(chǎn)后惡露排除,子宮復原,產(chǎn)后恢復快,而且完全不會影響以后的生育,另外,出奶也比較快。
2)缺點①對陰道有一定的損傷。②宮縮疼痛比較嚴重。③遇到難產(chǎn)的話,可能需要轉(zhuǎn)成剖腹產(chǎn),從而造成雙重傷害。
(2)自然分娩(順產(chǎn))的條件
首先產(chǎn)婦的年齡在25~29歲生育,順產(chǎn)的可能較大。年齡越大,發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥的幾率也較高,因此剖宮產(chǎn)的幾率也增高。
其次就是產(chǎn)婦的營養(yǎng)是否合理,體重是否合格,最理想的懷孕體重是:在孕早期懷孕(3個月以內(nèi))增加2千克,孕中期懷孕(3~6個月)和孕晚期(懷孕7~9個月)各增加5千克。即前后共增加12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上。就有可能使寶寶長得過大,這時不宜選擇順產(chǎn)。
除此之外還要看產(chǎn)婦是否具備分娩力量,一般產(chǎn)程在14個小時左右,需要有足夠的體力才能完成,系統(tǒng)的鍛煉對保證分娩時的體力會有很大幫助。最后要看產(chǎn)婦是否有承受分娩疼痛的心理準備了,沒有足夠的心理準備對順產(chǎn)不利。
2.剖宮產(chǎn)分娩
常稱為剖腹產(chǎn),就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。是骨盆狹小、胎盤異常、產(chǎn)道異常或破水過早、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦,需要盡快結(jié)束分娩時常采取的分娩方式。若病例選擇得當,施術(shù)及時,可挽救母子生命。剖腹產(chǎn)可以免去母親遭受陣痛之苦,如果腹腔內(nèi)有其他疾病時,也可一并處理,不過剖腹產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦的損傷較大,產(chǎn)后恢復得比較慢,而且還可能會有手術(shù)后遺癥發(fā)生。
剖腹產(chǎn)術(shù)后護理:
(1)術(shù)后應(yīng)該多翻身
麻醉藥物可抑制腸蠕動,引起不同程度的腸脹氣,因而發(fā)生腹脹。因此,產(chǎn)后宜多做翻身動作,促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復,使腸道內(nèi)的氣體盡快排出,術(shù)后12小時,可泡一些番瀉葉水喝,以幫助減輕腹脹。
(2)注意做健身鍛煉
剖腹產(chǎn)術(shù)后10天左右,如果身體恢復良好,可開始進行健身鍛煉。方法為:仰臥,兩腿交替舉起,先與身體垂直,后慢慢放下來,兩腿分別做5次;仰臥,兩臂自然放在身體兩側(cè),屈曲抬起右腿,并使其大腿盡力靠近腹部,腳跟盡力靠近臀部,左右腿交替做,各做5次;仰臥,兩膝屈曲,兩臂交叉合抱在胸前,后慢慢坐成半坐位,再恢復仰臥位;仰臥,兩膝屈曲,兩臂上舉伸直,做仰臥起坐;俯位,兩腿屈向胸部,大腿與床垂直并抬起臀,胸部與床貼緊,早晚各做1次,每次做時,從2~3分鐘逐漸延長到10分鐘。
(3)臥床宜取半臥位
剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦身體恢復較慢,不能與陰道自然分娩者一樣,在產(chǎn)后24小時后就可起床活動。因此,剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況,但如果采取半臥位,配合多翻身,那么就會促使惡露排出,避免惡露淤積在子宮腔內(nèi),引起感染而影響子宮復位,也利于子宮切口的愈合。
四、分娩疼痛怎么回事
由子宮收縮引起的疼痛,將會貫穿整個分娩過程。宮縮痛主要在下腹部,有時也發(fā)生在兩股內(nèi)側(cè)或脊柱上面。多數(shù)女性感覺到的宮縮痛與月經(jīng)期痛性痙攣相似,只是更強烈些。在胎兒即將出世時,由于會陰和外陰部的擴展,產(chǎn)婦還會感到這些部位有燒灼感和強烈的疼痛。尋找一個舒適的體位,在放松的狀態(tài)下進行深呼吸,可以緩解分娩疼痛。
要對分娩的疼痛有充分的思想準備。分娩是自然的生理現(xiàn)象,分娩痛是生理性疼痛,一般人都可以忍受。但是生產(chǎn)時必須經(jīng)過一段時間的劇痛,如果沒有充分的思想準備,孕婦會被意料不到的疼痛打垮。
在分娩過程中,大喊大叫會使產(chǎn)程延長。做好身心準備有助于忍受疼痛。
分娩時對待疼痛要有積極心態(tài),不必害怕、焦慮,可進行自我暗示和自我安慰。另外,孕前多去熟悉準備分娩醫(yī)院的環(huán)境,多與醫(yī)生交流,確定最適合自己的分娩方式,并據(jù)情況讓醫(yī)生指導分娩應(yīng)該做的準備,如進行呼吸法練習等。
也可以向醫(yī)生詢問無痛分娩、藥物性鎮(zhèn)痛等緩解產(chǎn)痛的分娩方式,也可選擇導樂式分娩,或選擇家庭式病房、丈夫陪產(chǎn)或坐式分娩等。
1.第一產(chǎn)程
第一產(chǎn)程又稱“宮頸擴張期”,是指從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的子宮收縮開始到宮口開到10厘米為止,也就是常說的“開到10指”。分娩開始時大約每隔10分鐘左右子宮收縮1次,持續(xù)的時間很短;逐漸地子宮收縮越來越頻繁,大約每隔2~3分鐘1次,每次持續(xù)1分鐘左右,宮縮力量也明顯加強;子宮口隨之逐漸開大,直到擴張到10厘米寬,為子宮口開全,這時第一產(chǎn)程結(jié)束。
子宮開始收縮時,產(chǎn)婦會感到子宮發(fā)硬、小腹或腰部有疼痛感并伴有下墜感。因為每個人的身體情況不同,對疼痛的敏感程度也不一樣,所以不同的人對于這一階段的感覺和承受能力是不一樣的。一般第一次生孩子的產(chǎn)婦因?qū)m頸較緊,子宮口擴張較慢,第一產(chǎn)程約需11~12小時;生過孩子的產(chǎn)婦宮頸較松,子宮口擴張較快,第一產(chǎn)程約需6~8小時。
宮口擴張的速度不是均勻的,宮口擴張3厘米以前為潛伏期,平均每兩小時宮口開大1厘米,最慢速度每4小時開大1厘米;宮口擴張3~10厘米時為活躍期,宮口擴張速度加快,平均每小時宮口開大2厘米,最慢速度每小時開大1厘米。宮口擴張是一個緩慢的過程,如果宮口在很短的時間內(nèi)就從未開到全開,一定伴隨著強烈的宮縮感,疼痛會更重,還可能會出現(xiàn)胎兒窘迫,所以準媽媽千萬不要著急。
在第一產(chǎn)程醫(yī)生會每半個小時聽一次胎心,還可能進行胎心監(jiān)護。第一產(chǎn)程早期每4小時進行一次經(jīng)肛門或陰道的檢查,后期每1~2小時檢查一次。還會每間隔4~6小時測一次血壓,血壓異常者應(yīng)縮短測血壓、體溫及脈搏的間隔時間,有高血壓、宮內(nèi)感染危險因素者會縮短測量的間隔時間。
產(chǎn)程剛剛開始時,宮縮持續(xù)時間短,間歇時間較長,子宮收縮力較弱,產(chǎn)婦感覺腹痛程度輕,可以忍受。此時如果還沒有破水,可以適當下床活動;如羊水已破應(yīng)立即臥床待產(chǎn),以防胎兒臍帶脫出。慢慢地,宮縮越來越頻繁,而且疼痛時間加長,初產(chǎn)婦常會緊張恐懼,這時最需要堅持和信心,每次宮縮時不要去想接下來還要痛多久,應(yīng)該想到宮縮既帶來疼痛也帶來希望,因為很快就要與寶寶見面了。如果感覺疼痛難忍可以變換各種體位,找出自己最舒服的姿勢,避免平躺著。還可以做一些放松的動作,如均勻地深呼吸,用兩手輕輕揉下腹,腰骶部脹痛較重時可用手或拳頭壓迫脹痛處。
分娩是十分消耗體力的,宮縮再緊也有放松的時候,在宮縮間歇期一定要抓緊休息,全身放松,注意吃好、喝好、睡好,并按時排便,和醫(yī)護人員密切配合。很多產(chǎn)婦喜歡吃巧克力,因為巧克力熱量高,吃起來也很方便。還要注意勤解小便,因為脹大的膀胱不僅會影響胎頭的下降,還可能影響宮縮。如果出現(xiàn)排尿困難應(yīng)及時告訴醫(yī)生,醫(yī)生會檢查有無頭盆不稱的情況,必要時醫(yī)生會用導尿管導尿。如果沒有禁忌癥的話,醫(yī)生會給產(chǎn)婦灌腸,以促進子宮收縮及排出大便,減少大便污染。
在第一產(chǎn)程末,宮口快要開全時,或胎兒是枕后位時,由于胎頭對直腸的壓迫,產(chǎn)婦會有不由自主地向下用勁的感覺,這時醫(yī)生會提醒產(chǎn)婦千萬不要過早用勁,以避免給胎頭和宮頸增加不必要的負擔。出現(xiàn)這種情況可以抬起下巴,這樣容易向喉嚨方向使勁兒,并慢慢地吐氣,可避免腹壓過大。此時產(chǎn)婦千萬不能自行下床解大便,以免發(fā)生危險。
2.第二產(chǎn)程
第二產(chǎn)程又稱“胎兒娩出期”,是指從宮口開全到胎兒娩出為止。胎兒隨著強烈而頻繁的宮縮逐漸下降,產(chǎn)婦會感覺宮縮痛減輕,當胎兒的先露部分下降到骨盆底部并壓迫直腸時,產(chǎn)婦在宮縮時會有排便感,會不由自主地隨著宮縮向下使勁,直到胎兒順著產(chǎn)道從完全開大的子宮口娩出。這一過程初產(chǎn)婦約需1~2個小時,經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成,但也有長達l小時的。
第二產(chǎn)程是最緊張、體力消耗的時期,也是保障母子安全的關(guān)鍵時期,能否順利進行要看產(chǎn)婦能否與醫(yī)生密切配合。產(chǎn)婦要隨時告訴醫(yī)生自己的感覺,并聽從建議和指導。這時除強有力的宮縮外,還要有腹部肌肉收縮的壓力,二者必須互相配合,力量才會強大,才能順利地娩出胎兒。因此,產(chǎn)婦正確地用力、增加腹壓對分娩至關(guān)重要。在宮縮剛一開始時先深深地吸足一口氣,閉口不要漏氣,然后隨著子宮收縮的節(jié)奏向肛門方向用力,直到宮縮結(jié)束為止。注意用力時臀部不要抬起,手可以拉住產(chǎn)床邊上的手柄。宮縮間歇時要注意安靜地休息,不要用力。這樣反復的子宮收縮和腹肌壓力的配合能加速胎兒的娩出,縮短第二產(chǎn)程。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣,避免使猛勁兒,以防胎頭娩出過快造成產(chǎn)婦會陰撕裂。
3.第三產(chǎn)程
第三產(chǎn)程又稱“胎盤娩出期”,是指從胎兒娩出到胎盤娩出的全過程,一般在10~20分鐘左右,不應(yīng)超過30分鐘。胎兒娩出后不久,隨著輕微的腹痛胎盤剝離排出,或接產(chǎn)人員輕輕按壓子宮底部,牽拉臍帶娩出胎盤。胎盤娩出后會檢查產(chǎn)婦的會陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周圍及陰道宮頸有無裂傷,如有裂傷會立即縫合傷口。如果胎盤未及時娩出或只有部分娩出,醫(yī)生會采取措施,產(chǎn)婦安靜休息并配合即可。
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