如何去剖腹產(chǎn)疤痕,形成剖腹產(chǎn)疤痕的原因

一、剖腹產(chǎn)疤痕形成的因素

年齡

青年人容易發(fā)生，特別是10~20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高。主要因青春發(fā)育期組織生長(zhǎng)旺盛，創(chuàng)傷后反應(yīng)性強(qiáng)，加之皮膚張力大所致;就年齡而言，做剖宮產(chǎn)的孕媽咪發(fā)生疤痕的可能性很高。

皮膚張力

包括皮膚組織缺損程度引起的張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動(dòng)多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)、足背等，而做剖宮產(chǎn)時(shí)選擇的腹部橫切口比縱切口張力要小得多，因此疤痕也小。

皮膚色素

有色人種色素細(xì)胞較多，也容易應(yīng)激反應(yīng)，黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍;在垂體生理活動(dòng)期如青春期、懷孕期更容易發(fā)生。

感染

反復(fù)感染、長(zhǎng)期創(chuàng)面外露，肉芽組織過(guò)度增生，容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩。

異物落入創(chuàng)面

灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應(yīng)，導(dǎo)致疤痕增生。

顏色深淺

疤痕的形成和膚色及體質(zhì)有關(guān)，膚色越深就越容易有疤痕體質(zhì)。不管是外傷或手術(shù)，只要傷口深入真皮層，人體就會(huì)產(chǎn)生疤痕組織，將傷口連結(jié)起來(lái)。因?yàn)槿梭w對(duì)于傷口愈合的機(jī)制不同，如果傷口在表皮層，屬于再生機(jī)制，表皮會(huì)長(zhǎng)出和原來(lái)一樣的組織細(xì)胞，所以不會(huì)留下疤痕。然而當(dāng)皮層傷及真皮層，則愈合機(jī)制就屬于修復(fù)系統(tǒng)，人體會(huì)產(chǎn)生疤痕組織來(lái)連結(jié)傷口，而產(chǎn)生愈合后留下的疤痕。

二、剖腹產(chǎn)的疤痕怎么修復(fù)

手術(shù)去疤

用手術(shù)的方式把疤痕的寬度縮小或把疤痕方法向肌膚紋路方向轉(zhuǎn)變。手術(shù)可以去除肚皮上的增生性疤痕和疤痕瘤，也能去除關(guān)節(jié)附近妨礙行動(dòng)的疤痕。它通常與類(lèi)固醇注射和硅膠貼片后續(xù)治療聯(lián)合應(yīng)用。單獨(dú)應(yīng)用時(shí)有可能造成異常疤痕的再生。

固醇注射

通過(guò)控制血管瘤的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖，并形成幼稚新生血管的生成過(guò)程，達(dá)到對(duì)增生期血管瘤的治療。皮質(zhì)類(lèi)固醇注射是增生性疤痕和疤痕瘤的一線治療方案。每4-6周的病灶內(nèi)注射需要進(jìn)行幾個(gè)月或者直到疤痕變平。注射時(shí)的疼痛經(jīng)常影響患者的依從性并可能需要局部麻醉。

壓力療法

主要是通過(guò)壓力，使疤痕內(nèi)血管管腔變窄，血流減少，造成疤痕內(nèi)組織缺少營(yíng)養(yǎng)，疤痕組織的增生受到明顯的抑制，而達(dá)到治療疤痕的目的。這是增生性燒傷疤痕的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，雖然雖然作用機(jī)制尚不明確，而且缺少嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)證據(jù)，但是壓力衣經(jīng)常在醫(yī)院里使用。這種特殊的繃帶樣服裝需要連續(xù)使用長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月。

放射療法

放射線可以穿透人體組織，當(dāng)它照射到疤痕組織后，其輻射能量向組織傳遞，使疤痕造成物理和化學(xué)損傷，從而抑制、破壞疤痕的生長(zhǎng)，達(dá)到治療疤痕的目的。因?yàn)橛懈弊饔玫目赡苄?，放射治療通常只用?lái)治療對(duì)其它治療方案無(wú)效的成年人疤痕瘤。

激光療法

利用不同波長(zhǎng)的彩光作用于不同組織，有選擇的進(jìn)行治療，保證皮膚不受損傷，光射入皮下，將顆粒變成粉末，使它們之間跳高加大，然后被巨噬細(xì)胞吸收和清除，如果疤痕組織顏色較深，可重復(fù)多次治療，不斷變換光的波長(zhǎng)。激光被用來(lái)治療各種類(lèi)型的疤痕，但是結(jié)果有好有壞。雖然有一些有效的報(bào)道，但是作為一種新型治療方案，激光治療還缺乏足夠的醫(yī)學(xué)證據(jù)。

三、剖腹產(chǎn)正確的睡覺(jué)姿勢(shì)

1、剖宮產(chǎn)睡覺(jué)，最好采取側(cè)臥微屈體位休息，以減少腹壁張力。尤其是拆線前后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，避免身體過(guò)度伸展或側(cè)曲，以免影響傷口愈合。建議，剖腹產(chǎn)睡覺(jué)時(shí)采左側(cè)臥睡，對(duì)血液循環(huán)最好，期間也可以更換姿勢(shì)。

2、不宜平臥：手術(shù)后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位對(duì)子宮收縮疼痛最敏感，故應(yīng)采取側(cè)臥位，使身體和床成20-30度角，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛。

3、剖腹產(chǎn)6小時(shí)前：新媽媽術(shù)后回到病房，需要頭偏向一側(cè)、去枕平臥6個(gè)小時(shí)。原因在于大多數(shù)剖宮產(chǎn)選用硬脊膜外腔麻醉，頭偏向一側(cè)可以預(yù)防嘔吐物的誤吸，去枕平臥則可以預(yù)防頭痛。

剖腹產(chǎn)6小時(shí)后：6個(gè)小時(shí)以后，可以墊上枕頭了，并應(yīng)該鼓勵(lì)進(jìn)行翻身，以變換不同的體位。采取半臥位的姿勢(shì)較平臥更有好處，這樣可以減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)傷口的震動(dòng)和牽拉痛，會(huì)覺(jué)得舒服一些。同時(shí)，半臥位還可使子宮脛內(nèi)積血流向后穹隆，以防止子宮脛內(nèi)積血滲入到腹腔內(nèi)。對(duì)新媽媽而言，半臥位的程度，一般使身體和床成20～30度左右為宜，可用搖床，或者墊上被褥即可。

四、剖腹產(chǎn)的后常見(jiàn)遺癥

1、新生兒免疫力較差

剖腹產(chǎn)的新生兒由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓和產(chǎn)道細(xì)菌，天生免疫力會(huì)較之順產(chǎn)嬰兒較差，更易生病。剖宮產(chǎn)將增加寶寶感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)、缺氧和濕肺的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床上統(tǒng)計(jì)，剖宮產(chǎn)寶寶患濕肺的幾率是自然分娩寶寶的8倍。另一方面，由于媽媽的產(chǎn)道里有很多健康有益的細(xì)菌，自然分娩過(guò)程中，這些細(xì)菌可以定植在新生兒的腸道內(nèi)，形成一層保護(hù)膜，防止一些病原菌導(dǎo)致疾病的發(fā)生。但剖宮產(chǎn)寶寶卻沒(méi)有機(jī)會(huì)去接觸母體的菌群，因此其腸道健康菌群的建立會(huì)比自然分娩寶寶晚約6個(gè)月，這并不利于寶寶免疫系統(tǒng)的發(fā)展。

2、寶寶感官發(fā)育較差

因?yàn)槠蕦m產(chǎn)寶寶出生時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，往往缺乏感官上的必要刺激，更易出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)障礙等感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象。為了避免上述情況的發(fā)生，家長(zhǎng)們可根據(jù)寶寶的年齡、興趣和特點(diǎn)，帶著寶寶做適合的游戲，以加強(qiáng)寶寶觸覺(jué)感受，訓(xùn)練協(xié)調(diào)力、平衡力等。

3、瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)大

從產(chǎn)婦角度講，剖腹產(chǎn)后，子宮上會(huì)留有疤痕，正常情況下需要一年半時(shí)間愈合，不會(huì)影響再次懷孕生子。但對(duì)疤痕沒(méi)有完全愈合的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，想要二胎就不那么容易了。隨著剖宮產(chǎn)率升高，瘢痕妊娠的風(fēng)險(xiǎn)在增加，如女性意外懷孕后要做人工流產(chǎn)，結(jié)果胚胎種在瘢痕上。由于開(kāi)始不知道，手術(shù)時(shí)出現(xiàn)大出血，需要切子宮的案例并不少見(jiàn)。

就算早期胎盤(pán)沒(méi)有種在瘢痕上，但慢慢隨著子宮的增大，發(fā)生了胎盤(pán)的前置，同樣種在了瘢痕上，嚴(yán)重時(shí)發(fā)現(xiàn)穿透瘢痕，甚至可以穿透子宮前方的膀胱，把膀胱都穿透了，導(dǎo)致了血尿。最終膀胱要部分切除，子宮也沒(méi)法保留。

4、二胎宮外孕幾率高

宮外孕的概率上升，如果受精卵著床到疤痕上，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全形成巨大威脅，嚴(yán)重者需切除子宮甚至喪命。所以剖腹產(chǎn)后一年內(nèi)請(qǐng)認(rèn)真避孕。

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