新生兒tsh復(fù)查通過率,成人tsh和嬰兒的差別

一、在醫(yī)學(xué)上什么是tsh

TSH(thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH)漢語名稱是促甲狀腺激素。促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素。人類的TSH為一種糖蛋白，含211個氨基酸，糖類約占整個分子的15%。整個分子由兩條肽鏈——α鏈和β鏈組成。TSH全面促進甲狀腺的機能，稍早出現(xiàn)的是促進甲狀腺激素的釋放，稍晚出現(xiàn)的為促進T4、T3的合成，包括加強碘泵活性，增強過氧化物酶活性，促進甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個環(huán)節(jié)。TSH促進甲狀腺上皮細胞的代謝及胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)合成，使細胞呈高柱狀增生，從而使腺體增大。

(一)促甲狀腺激素(thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH)是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素。人類的TSH為一種糖蛋白，含211個氨基酸，糖類約占整個分子的15%。整個分子由兩條肽鏈——α鏈和β鏈組成。TSH全面促進甲狀腺的機能，稍早出現(xiàn)的是促進甲狀腺激素的釋放，稍晚出的為促進T4、T3的合成，包括加強碘泵活性，增強過氧化物酶活性，促進甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個環(huán)節(jié)。TSH促進甲狀腺上皮細胞的代謝及胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)合成，使細胞呈高柱狀增生，從而使腺體增大。腺垂體分泌TSH，一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的促進性影響，另方面又受到T3、T4反饋性的抑制性影響，二者互相拮抗，它們組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。正常情況下，下丘腦分泌的TRH量，決定腺垂體甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)的水平。TRH分泌多，則血中T3、T4水平的調(diào)定點高，當血中T3、T4超過此調(diào)定水平時，則反饋性抑制腺垂體分泌TSH，并降低腺垂體對TRH的敏感性，從而使血中T3，T4水平保持相對恒定。驟冷等外界刺激經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)促進下丘腦釋放TRH，再經(jīng)腺垂體甲狀腺軸，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有晝夜節(jié)律性，清晨2～4時最高，以后漸降，至下午6～8時最低。

(二)促甲狀腺激素(TSH)

正常范圍：0.3-5.0mIU/L [1] 。

檢查介紹：促甲狀腺激素具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。

臨床意義：增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤(肺、乳腺)、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝入金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。

減低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素。

特別說明：橋本病，又叫做橋本甲狀腺炎、慢性淋巴細胞甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病(即自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己正常的組織器官，引起正常功能的減退)。較常見于中年女性，常常表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，晚期有甲狀腺功能減退表現(xiàn)。

二、tsh在醫(yī)學(xué)上的實驗及臨床用藥

什么是促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗?

促甲狀腺激素釋放激素(TRH)是下丘腦合成及分泌的一種下丘腦激素，它可以促進垂體促甲狀腺激素的合成與分泌。促甲狀腺激素釋放激素的合成及分泌可以受血液中甲狀腺激素的調(diào)節(jié)。血液中甲狀腺激素增高(甲亢)可以抑制下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的生成，繼而使垂體促甲狀腺激素生成減少，甲狀腺激素增高也可以直接抑制垂體促甲狀腺激素的生成。血液中甲狀腺激素減少(甲低)可以興奮下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(TRH)，繼而引起垂體促甲狀腺激素生成增加，甲狀腺激素減少還可以直接興奮垂體促甲狀腺激素的生成。

TRH是最早提純并進行人工合成的下丘腦的一種神經(jīng)肽類激素，無種屬特異，按其結(jié)構(gòu)合成的TRH對人也有效。故臨床上可用人工合成的TRH作試驗，目前國內(nèi)合成TRH已在臨床應(yīng)用。

根據(jù)上述作用機理，利用靜脈注射TRH，可以通過觀察垂體TSH生成的多少來判斷是甲亢、甲低還是正常人。

臨床用藥

[藥品名]促甲狀腺素

[英文名]Thyrotrophin[別名]Thyrotropin Thyroid—Stimulat—1ng

[作用與用途] 能促使甲狀腺合成并分泌甲狀腺激素，但如甲狀腺已被破壞，則不能產(chǎn)生此作用。臨床用于：①TSH試驗：用來區(qū)別原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥，方法為：每日肌注2次，每次10μg，共3日。注射前后測定甲狀腺吸碘率或血漿蛋白結(jié)合碘。②提高甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶吸131I：甲狀腺全切除后。每日肌注10μg，共7日，使轉(zhuǎn)移病灶的吸131I率提高后，再給以治療量碘。

[注意事項]少數(shù)患者可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)，冠心病患者忌用。[制劑]注射液。

三、新生兒的tsh值的正常值在多少

對新生兒進行足跟血的篩查是為了確定寶寶是否患有先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥，那新生兒足跟血篩查后足跟血tsh正常值范圍是多少呢?一起來看看。

對新生兒進行足跟血采集篩查是非常重要的一個檢查項目，在嬰兒出生72小時以后就必須對其進行足跟血采集，足跟血主要查苯丙酮尿癥(簡稱PKU)和甲狀腺功能減低癥(簡稱CH)，這兩種疾病如果不及時治療可造成寶寶智力嚴重低下，但是如果在新生兒期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以避免對寶寶造成嚴重傷害。那足跟血tsh正常值范圍是多少呢?

新生兒足跟血篩查可以檢查出新生寶寶是否患有先天性的血液相關(guān)的疾病。在新生兒出生超過72小時以上，并且在不超過滿月內(nèi)時采集足跟血，這是為了篩查兩種疾?。合忍煨员奖虬Y和甲狀腺功能低下。此兩種病主要癥狀是呆傻、反應(yīng)慢、發(fā)育遲緩等，檢查出來國家免費治療，治愈率達95%以上。如果不篩查，將來得病后是無法治愈的。一般采集足跟血后大約一個月一內(nèi)出結(jié)果，如果化驗為陽性，則懷疑相關(guān)疾病，需要復(fù)查，那就得再次采血，如果化驗報告為陰性，就不需要再采血了。

在新生兒足跟血篩查中，有一項叫做TSH促甲狀腺激素的篩查，但是很多的父母在拿到結(jié)果以后卻不知道足跟血tsh正常值是多少。足跟血tsh正常值的參考范圍是0.270~4.200uIU/L，但如果你想知道具體的情況最好是去咨詢一下?？漆t(yī)生。

嬰幼兒一般是

1、進一步做甲五項的其它三項檢查，可以明確診斷。

2、也可以1-2個月后復(fù)查，如果孩子的tsh在降低，就屬于正常。

四、成人tsh的值變化有什么臨床表現(xiàn)

臨床意義

增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、外源性促甲狀腺激素分泌腫瘤(肺、乳腺)、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝人金屬鋰、碘化鉀、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。

減低：垂體性甲狀腺功能低下、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素。

特別說明：橋本病，又叫做橋本甲狀腺炎、慢性淋巴細胞甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病(即自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己正常的組織器官，引起正常功能的減退)。較常見于中年女性，常常表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，晚期有甲狀腺功能減退表現(xiàn)。

注意事項

一、抽血前的注意事項　(1) 抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結(jié)果?！?2) 體檢前一天的晚八時以后，應(yīng)開始禁食12小時，以免影響檢測結(jié)果?！?3) 抽血時應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

二、抽血后應(yīng)注意　(1)抽血后，需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘，進行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫?！?2)按壓時間應(yīng)充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長按壓時間。　(3)抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行體檢?！?4)若局部出現(xiàn)淤血，24小時后用溫熱毛巾濕敷，可促進吸收。

三、檢驗前請告知醫(yī)生近期用藥情況及特殊生理改變。

相關(guān)疾病

亞臨床甲狀腺功能亢進，產(chǎn)后甲狀腺炎，甲亢合并妊娠，老年人甲狀腺功能低下，小兒纖維性骨營養(yǎng)不良綜合征，靜止性淋巴細胞性甲狀腺炎，甲狀腺功能亢進伴發(fā)的精神障礙，甲狀腺功能減退伴發(fā)的精神障礙，甲狀腺功能減退，甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大

相關(guān)癥狀

頸部搏動，潮汗，面容憔悴早老，唇厚舌大，心音異常，心臟雜音，消瘦，呼吸異常，體型異常，食欲異常。

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