一
、肺癌早期癥狀不一定發(fā)生在肺部目前
，肺癌已成為我國首位惡性腫瘤死亡原因，且發(fā)病率和死亡率仍在繼續(xù)迅速上升。據(jù)了解，過去30年內(nèi)，我國肺癌和乳腺癌死亡率大幅攀升，分別上升了465%和96%。預(yù)計到2025年，我國肺癌病人將達(dá)到100萬，成為世界第一肺癌大國。令人遺憾的是，多數(shù)肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就到了中晚期，失去了手術(shù)的機(jī)會。為此專家呼吁，40歲以上的吸煙人群，最好每年做個低劑量的胸部CT檢查，這是目前早期發(fā)現(xiàn)肺癌的相對準(zhǔn)確的方法。肺癌早期癥狀不一定發(fā)生在肺部
肺癌的典型癥狀是咳嗽
、痰中帶血、胸痛、氣促等肺部表現(xiàn)，但是一般來說，出現(xiàn)這樣肺部的典型癥狀時，多半已經(jīng)比較晚了，很多人失去了手術(shù)的機(jī)會。另外，還有一些患者一開始會表現(xiàn)一些肺外的癥狀，比如頭痛、肩痛以及大關(guān)節(jié)的疼痛。臨床上經(jīng)常遇到久治不愈的“關(guān)節(jié)炎”至于為何肺癌會引起關(guān)節(jié)痛
，有文獻(xiàn)報道認(rèn)為，癌細(xì)胞在增生分化過程中，會引起生長激素分泌異常。大量的生長激素會刺激骨關(guān)節(jié)異常增生，侵犯膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。另外，還有一些患者有“杵狀指”，表現(xiàn)為指、趾第一關(guān)節(jié)肥大，指甲突起變彎，常伴有疼痛。專家表示，這也是肺癌的一種肺外表現(xiàn)，叫“副瘤綜合征”。肺癌高危人群最好每年做一次CT
X線胸片檢查對于早期肺癌來說漏診比較多
，因為在正位胸片上，肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。而與之相比，螺旋CT則可通過高速、連續(xù)的數(shù)據(jù)采集，且為橫斷面斷層成像，可以發(fā)現(xiàn)位于解剖學(xué)死角或胸片因組織結(jié)構(gòu)重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出能力，對早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有重大意義。很多人不愿意做CT，主要是因為擔(dān)心輻射的劑量大
，若作為“健康人群”肺癌篩查，不符合放射學(xué)檢查最優(yōu)化的原則;另外，如果一旦發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，之后還要動態(tài)拍片觀察，這樣X射線輻射劑量就會累積?div id="jfovm50" class="index-wrap">！耙虼宋覀儸F(xiàn)在推薦低放射劑量掃描建議年齡在40歲以上，有吸煙
二
篩查方法：
每年一次低劑量螺旋CT
，千萬記住不要再拍X光片篩查肺癌了，美國國家肺癌篩查實驗 (NLST, National Lung Cancer Screening Trial)，同時用低劑量螺旋CT和X光片篩查了53454位年齡介于55-74歲的居民，CT檢出率24.2%，將近四分之一的所謂正常人肺部發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，而X光片檢出率僅為7%，且通過與CT對比發(fā)現(xiàn)，其中20%左右為假陽性。另外目前沒有任何證據(jù)表明血里面的各類腫瘤標(biāo)識物可以用于肺癌的篩查
，外周血內(nèi)成分復(fù)雜，篩查任務(wù)猶如以上海提取的長江水下游水中尋找源于上游武漢化工廠的污染證據(jù)，難度比較大。此外國外某影星根據(jù)基因測序結(jié)果預(yù)防性切除乳房的事，要么是商業(yè)炒作
，要么是無知者無畏，基因預(yù)測已經(jīng)被衛(wèi)計委叫停，就說明了問題。強(qiáng)制性篩查人群：
年齡55-74
吸煙史>30包年(每天吸煙包數(shù)和吸煙年限相乘
，如：一天一包吸煙30年，或一天2包15年)戒煙
高危人群：(建議篩查人群)
年齡>50
吸煙>=20包年
包含下列任一高危因素：
氡氣接觸史(每次寫到這都在想
砒霜
其他腫瘤病史，特別是化療放療史
家族史
肺纖維化和慢性阻塞性肺病(COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 天朝3.5億煙民
對于不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的人群
上述結(jié)論是基于NLST和美國加拿大前列腺
遺憾的是，愈來愈多的證據(jù)表明東西方肺癌患者存在著人種的差異(肺癌面前絲毫沒有種族歧視論
三
腫瘤(Tumor)是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控
腫瘤發(fā)生是由于細(xì)胞電子平衡失調(diào)所致
四
1.吸煙目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素
2.職業(yè)和環(huán)境接觸肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。估約10%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)已證明以下9種職業(yè)環(huán)境致癌物增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品
3.電離輻射肺臟是對放射線較為敏感的器官
。電離輻射致肺癌的最初證據(jù)來自Schneeberg-joakimov礦山的資料，該礦內(nèi)空氣中氡及其子體濃度高，誘發(fā)的多是支氣管的小細(xì)胞癌。美國曾有報道開采放射性礦石的礦工70%～80%死于放射引起的職業(yè)性肺癌，以鱗癌為主，從開始接觸到發(fā)病時間為10～45年本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/75940.html.
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