肺癌腫瘤標(biāo)記物高了是怎么回事,,什么是肺癌腫瘤(腫瘤標(biāo)志物檢測是什么)

一、肺癌腫瘤的類型

1)小細(xì)胞肺癌(SCLC)或燕麥細(xì)胞類：

小細(xì)胞肺癌(Small Cell Lung Cancer，SCLC)約占肺癌的20%，惡性程度高，倍增時間短，轉(zhuǎn)移早而廣泛，對化療、放療敏感，初治緩解率高，但極易發(fā)生繼發(fā)性耐藥，容易復(fù)發(fā)，治療以全身化療為主。

2)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)類：

非小細(xì)胞肺癌則占肺癌總數(shù)的80%，是最為常見的肺癌。它主要包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌即肺鱗癌、大細(xì)胞未分化癌三類，其對于傳統(tǒng)放化療敏感性較差。肺癌的早期診斷可以通過拍攝胸部X線片來了解肺內(nèi)的異常情況。此外還可進(jìn)行血液常規(guī)檢查以及痰液找病理細(xì)胞等相關(guān)化驗幫助診斷，并進(jìn)行一系列深入的檢查，包括支氣管鏡、縱隔鏡、肺組織活檢以及胸腔鏡等。這種區(qū)分是相當(dāng)重要的，因為對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細(xì)胞肺癌患者主要用中藥或化學(xué)療法治療。外科治療對這種類型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治療主要適用于非小細(xì)胞肺癌患者。還有一種癌癥類型是嗜銀細(xì)胞瘤。其實總的來說晚期肺癌手術(shù)、放療、化療治療效果都不理想。肺腫瘤的治療應(yīng)是手術(shù)、中藥、放療、化療及免疫等多學(xué)科綜合治療。肺癌的手術(shù)、放療、化療治療效果在近十年中沒有顯著的提高，總的治愈率很低。其中主要原因是肺癌生物學(xué)特性十分復(fù)雜，惡性程度高，80%的肺癌患者在確診時已屬晚期。早期手術(shù)切除癌塊固然重要，但配合中醫(yī)中藥的綜合治療，標(biāo)本兼治同樣重要。

二、肺癌腫瘤的病因

1.吸煙

目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素，煙草中有超過3000種化學(xué)物質(zhì)，其中多鏈芳香烴類化合物(如：苯并芘)和亞硝胺均有很強(qiáng)的致癌活性。多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過多種機(jī)制導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞DNA損傷，使得癌基因(如Ras基因)激活和抑癌基因(如p53，F(xiàn)HIT基因等)失活，進(jìn)而引起細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，最終癌變。

2.職業(yè)和環(huán)境接觸肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。

估約10%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史?，F(xiàn)已證明以下9種職業(yè)環(huán)境致癌物增加肺癌的發(fā)生率：鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯。長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質(zhì)也會增加肺癌的發(fā)病率，空氣污染，特別是工業(yè)廢氣均能引發(fā)肺癌。

3.電離輻射肺臟是對放射線較為敏感的器官。

電離輻射致肺癌的最初證據(jù)來自Schneeberg-joakimov礦山的資料，該礦內(nèi)空氣中氡及其子體濃度高，誘發(fā)的多是支氣管的小細(xì)胞癌。美國曾有報道開采放射性礦石的礦工70%～80%死于放射引起的職業(yè)性肺癌，以鱗癌為主，從開始接觸到發(fā)病時間為10～45年，平均時間為25年，平均發(fā)病年齡為38歲。氡及其子體的受量積累超過120工作水平日(WLM)時發(fā)病率開始增高，而超過1800WLM則更顯著增加達(dá)20～30倍。將小鼠暴露于這些礦山的氣體和粉塵中，可誘發(fā)肺腫瘤。日本原子彈爆炸幸存者中患肺癌者顯著增加。Beebe在對廣島原子彈爆炸幸存者終身隨訪時發(fā)現(xiàn)，距爆心小于1400m的幸存者較距爆心1400～1900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明顯增加。

三、肺癌腫瘤如何治療

1、激光切除。

肺腫瘤位于氣管、支氣管內(nèi)時，以袖式切除術(shù)為主，如瘤體較大，氣管切除后不能對合者，可在頸部做皮管與之吻合，皮管內(nèi)終生放置氣管插管。小的中心型早期肺腫瘤，可借助支氣管鏡、激光等方式切除。

2、根治性手術(shù)。

如肺葉、全肺切除等，在特殊情況下也可能成為必要的惟一選擇。如術(shù)前考慮有早期腫瘤的可能，而術(shù)中需切除較多肺組織時，術(shù)中應(yīng)先做冰凍病理活檢，確定為早期腫瘤后，應(yīng)盡量保留肺組織。

3、手術(shù)治療。

早期肺腫瘤的治療應(yīng)采取手術(shù)方法，做開胸探查術(shù)，依肺部病灶的形態(tài)累及肺臟的范圍，切除原則:以最大限度地保留正常肺組織、盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥、盡可能徹底切除病變。

4、預(yù)防治療

肺部腫瘤的預(yù)防勝于治療，主要分為三級預(yù)防。一級預(yù)防針對健康人群，主要包括不吸煙，遠(yuǎn)離二手煙污染。盡量避免室外空氣污染、廚房油煙。選用環(huán)保型裝修材料。營養(yǎng)均衡，多食谷物、蔬菜、水果。保持樂觀、積極的生活態(tài)度，提高心理適應(yīng)力。

四、肺癌腫瘤的標(biāo)記物

此外，最近北京的霧霾又開始嚴(yán)重起來，專家表示，霧霾天氣少出行，因為它也是導(dǎo)致患癌的因素之一，美國曾有科學(xué)家連續(xù)26年通過對18萬人的觀察，最終發(fā)現(xiàn)每立方米增加10微克PM2.5，肺癌患病率就增加15%~27%，而日本和丹麥也有同樣的數(shù)據(jù)。因為PM2.5非常微小，可直接進(jìn)入人體最小的氣道即肺泡。而且研究表明，PM2.5被人體吸入肺部后，會直接導(dǎo)致肺泡彈性降低、功能減弱，甚至誘發(fā)肺纖維化，影響肺泡換氣功能。久而久之，肺部功能下降并導(dǎo)致嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，甚至引發(fā)肺癌。

出現(xiàn)肺癌“不良信號”，患者需警惕

除去早期篩查外，專家建議患者也要了解肺癌的一些早期癥狀，有助于市民早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，因為早期肺癌的治愈率能達(dá)到8成以上，而晚期則不到2成。

1.咳嗽：

咳嗽是肺癌的主要癥狀，早期多為偶發(fā)、干咳或刺激性嗆咳，通常咳不出痰或僅少量白色痰液。

2.痰中帶血：

由于腫瘤的血管脆弱或癌細(xì)胞侵犯血管而引起咯血，表現(xiàn)為血塊小，量不多，血色呈鮮紅或暗紅，常反常出現(xiàn)。

3.胸部悶痛：

胸部出現(xiàn)悶痛及壓迫感且反復(fù)發(fā)作，早期痛點不固定較能忍受，待嚴(yán)重時，胸痛位置固定，且轉(zhuǎn)為持續(xù)性，刺痛加劇。

4.呼吸困難：

中晚期，由于呼吸道受阻將導(dǎo)致呼吸困難，有些在早期也會出現(xiàn)類似氣喘的喘嗚聲。

5.不明原因發(fā)燒：

出現(xiàn)感染性的發(fā)燒，易反復(fù)發(fā)作，體溫不高，一般約38度，但和感冒發(fā)燒的感覺有極大不同。

腫瘤標(biāo)志物檢測是什么

什么是腫瘤標(biāo)志物？

簡單來說，當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)癌癥病灶時，在血液和尿液中會出現(xiàn)健康時幾乎不會出現(xiàn)的特殊蛋白、酵素、荷爾蒙。體檢中檢測的這些特殊物質(zhì)被稱為腫瘤標(biāo)志物。

一般在日本高端體檢中，基本都是通過高精度的血液和血清檢測，來排查這些腫瘤標(biāo)志物的。

需要記住的事

其實完全不必記住下列這么多腫瘤標(biāo)志物名，但推薦在30-35歲以上人群的體檢中，就應(yīng)該開始重視這些檢查。目前除了極少數(shù)癌癥，如乳腺癌等，對腫瘤癌癥預(yù)防、治療唯一有效的方法就是早期發(fā)現(xiàn)，越早越不可怕。

然而國內(nèi)多數(shù)的癌癥病例，發(fā)現(xiàn)時都是晚期。大多數(shù)早期腫瘤在普通的身體檢查中，是很難發(fā)現(xiàn)的，比如消化道內(nèi)的長出一些息肉，只能靠內(nèi)窺鏡和CT才能準(zhǔn)確檢查，時間過久就有可能癌變。

當(dāng)然腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)出現(xiàn)高值時，也要仔細(xì)檢查看是否是其他疾病引起的。任何單一項指標(biāo)并不能作為100%的疾病診斷依據(jù)，健康狀況需要各類檢查綜合判斷，如果發(fā)現(xiàn)問題，需要進(jìn)一步通過如細(xì)胞取樣活檢后的病理報告才能確診疾病。

常見的腫瘤標(biāo)志物有哪些？

PSA
對前列腺癌有特殊反應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物。良性前列腺肥大、急性前列腺炎等，也可能出現(xiàn)高值。

CA125
發(fā)生卵巢癌、子宮癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、胃癌時，會出現(xiàn)高值。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫等良性疾病，或月經(jīng)期、妊娠后期，也可能出現(xiàn)高值。

CEA
發(fā)生消化系統(tǒng)癌癥（大腸、胃、胰腺、肝、膽管等癌癥）、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、卵巢癌等時，會出現(xiàn)高值。肝硬化、慢性肝炎、胃潰瘍、肺氣腫等，大量吸煙的人群，也可能出現(xiàn)高值。

AFP
對肝細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肝癌有特殊反應(yīng)。肝硬化、肝炎妊娠后期，也可能出現(xiàn)高值。

CA19-9
對胰腺癌、膽囊（膽管）癌、卵巢癌特別敏感，會出現(xiàn)強(qiáng)烈高值。胃、唾液腺、支氣管、前列腺、結(jié)腸、直腸、卵巢等部位癌癥發(fā)生時，也可能出現(xiàn)高值。急慢性胰腺炎、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、良性婦科疾病等，也會出現(xiàn)高值。

抗P53抗體
對癌癥的早期發(fā)現(xiàn)起到關(guān)鍵作用的腫瘤標(biāo)志物。結(jié)合其他腫瘤標(biāo)志物檢測項目，可提高癌癥的檢出概率。

PIVKA-Ⅱ
對肝癌有特殊反應(yīng)，癌癥發(fā)生時會出現(xiàn)高值。當(dāng)身體缺少維生素K，或出現(xiàn)肝臟疾病時，也會有類似反應(yīng)。

Pro-GRP
肺癌（小細(xì)胞癌）的腫瘤標(biāo)志物之一。

CYFRA
對消化器官癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌診斷非常有用。

CA15-3
乳腺癌標(biāo)志物，卵巢、子宮、胰腺癌發(fā)生時也會上升。

SCC
血清腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)宮頸部、肺、食道、頭頸部、尿路、性器官、皮膚等部位的鱗狀細(xì)胞癌癥時，會出現(xiàn)高值。

ST439?BCA225
均為乳腺癌腫瘤標(biāo)志物。

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