一、常見自然流產(chǎn)原因包括哪些
80%以上的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)
1.染色體異常
包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常
2.母體內(nèi)分泌失調(diào)
(1)黃體功能不全占23%~60%
3.母體生殖道的異常
(1)子宮畸形包括單角子宮、雙角子宮
、雙子宮及子宮縱隔等。其中尤以子宮不全縱隔最易導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)。主要由于縱隔部位內(nèi)膜發(fā)育不良,對甾體激素不敏感,血液供應(yīng)差。(2)Asherman綜合征宮腔體積縮小,對甾體激素應(yīng)答下降。(3)宮頸機(jī)能不全引起晚期流產(chǎn)和早產(chǎn),是導(dǎo)致妊娠中期流產(chǎn)的主要原因。(4)子宮肌瘤黏膜下肌瘤及大于5cm肌間肌瘤的與流產(chǎn)有關(guān)。4.生殖道感染
細(xì)菌性陰道病患者妊娠晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)發(fā)生率升高,沙眼衣原體
、解脲支原體造成子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸管炎可致流產(chǎn)。5.其他不健康生活方式與流產(chǎn)相關(guān)。有學(xué)者報道,每天吸煙超過14支的女性,流產(chǎn)風(fēng)險較對照組增加2倍。酗酒二、自然流產(chǎn)分型有哪些
主要為確診懷孕后陰道出血和腹痛
。臨床類型可分為:1.先兆流產(chǎn)
妊娠8周前多表現(xiàn)為先出現(xiàn)少量陰道流血
,繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產(chǎn)物未排出,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后,部分患者好轉(zhuǎn)。若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產(chǎn)。2.難免流產(chǎn)
指流產(chǎn)已不可避免
。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,此時陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。此時宮縮逐漸加劇,繼續(xù)進(jìn)展妊娠組織可能部分或完全排出,發(fā)展為不完全或完全流產(chǎn)。3.不全流產(chǎn)
指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔內(nèi)
,由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物,影響子宮收縮,致使子宮出血持續(xù)不止,甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出,有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物己排出于陰道內(nèi),而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。4.完全流產(chǎn)
指妊娠產(chǎn)物已全部排出
5.稽留流產(chǎn)
指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者,妊娠早期發(fā)生時也稱為胚胎停育
6.流產(chǎn)感染
流產(chǎn)過程中
三
、自然流產(chǎn)的臨床相應(yīng)處理方式有哪些確診流產(chǎn)后,應(yīng)根據(jù)其臨床類型進(jìn)行相應(yīng)處理
。1.先兆流產(chǎn)臥床休息
,禁忌性生活對黃體功能不足的患者,可應(yīng)用黃體酮治療
。治療期間,觀察患者癥狀及檢驗結(jié)果變化,必要時進(jìn)行超聲檢查明確胎兒發(fā)育情況2.難免流產(chǎn)及不完全流產(chǎn)一旦確診
早期妊娠發(fā)生難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)時
3.超聲檢查
完全流產(chǎn)如沒有感染征象一般不需要處理可行超聲檢查
4.稽留流產(chǎn)通常行人工流產(chǎn)
如胚胎停止發(fā)育時間較長
5.控制感染
流產(chǎn)感染多發(fā)生于不完全性流產(chǎn)合并感染治療原則應(yīng)積極控制感染若陰道流血不多應(yīng)用靜脈廣譜抗生素
四
再次發(fā)生流產(chǎn)的概率隨著既往流產(chǎn)次數(shù)的增加而增加。在既往沒有活嬰分娩的患者中
1.作息規(guī)律
生活規(guī)律調(diào)整作息時間
2.保持心情舒暢
3.注意個人衛(wèi)生多換衣,勤洗澡
特別要注意陰部清潔
4.選擇合適的飲食食物要易于消化
尤其選食富含各種維生素及微量元素的食品,如各種蔬菜
5.慎戒房事
對有自然流產(chǎn)病史的孕婦來說,妊娠三個月以內(nèi)應(yīng)避免房事
6.定期產(chǎn)檢
定期做產(chǎn)前檢查妊娠早期就應(yīng)開始定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查
7.盡早就診
曾發(fā)生自然流產(chǎn)患者
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