冠心病患者，經(jīng)常出現(xiàn)這些表現(xiàn)，要注意，及時(shí)進(jìn)行治療

冠心病在臨床醫(yī)學(xué)上，被稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，但是由于患者體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了粥樣硬化，進(jìn)而出現(xiàn)的血管管腔變得狹窄堵塞；

尤其是當(dāng)疾病發(fā)展到50%以上的時(shí)候，還會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)心肌缺氧缺血，甚至是壞死的臨床醫(yī)學(xué)表現(xiàn)；

這對(duì)于人體的健康是相當(dāng)不利的，因此需要大家趁早進(jìn)行防控，尤其是在日常生活當(dāng)中，經(jīng)常出現(xiàn)以下這幾點(diǎn)表現(xiàn)的時(shí)候？就需要引起高度的重視，不要耽誤治療的好時(shí)機(jī)：

冠心病不是小事，這幾個(gè)表現(xiàn)要注意：

1、頻繁胸痛

在臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示當(dāng)中表明，大部分患者在日常出現(xiàn)胸痛的時(shí)候，都是由于心腦血管疾病引發(fā)的，像冠心病，就是非常典型的，引發(fā)胸痛的一個(gè)罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

而且有冠心病引發(fā)的胸痛是非常劇烈的，甚至是會(huì)讓患者出現(xiàn)手腳同樣劇烈抖動(dòng)的現(xiàn)象，這需要患者盡快的就醫(yī)，才能夠比較好的緩解和控制病情。

2、放射性疼痛

患有冠心病的人群，在日常發(fā)病期間，身體會(huì)出現(xiàn)一些放射性的疼痛，比方說在手臂的內(nèi)側(cè)、頸部或者是下頜骨部分都會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，而且這種癥狀維持的時(shí)間比較久，是隱隱作痛的外在表現(xiàn)。

對(duì)于病人朋友而言，是一種折磨，所以建議大家要盡早的掌握這種不良的癥狀，及時(shí)的到醫(yī)院去檢查和進(jìn)行治療，由此才能夠減輕病情帶來的疼痛折磨。

3、呼吸不暢

冠心病，這類心腦血管疾病在發(fā)病期間，相當(dāng)容易引起患者出現(xiàn)呼吸不暢，呼吸急促等各種各樣的不良現(xiàn)象；

因?yàn)楣谛牟≡诎l(fā)作的時(shí)候，都是由于體內(nèi)的血液運(yùn)輸不暢，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)缺血缺氧的情況，引起的緊急性呼吸不暢的外在表現(xiàn)；

所以在日常生活當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常性地出現(xiàn)呼吸不暢的一個(gè)現(xiàn)象，就需要趕緊檢查。

4、心悸

大部分患有心臟類疾病的患者，在日常生活當(dāng)中，很容易出現(xiàn)心悸的情況。

尤其是在個(gè)人情緒失控的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)得更加的明顯，心臟的跳動(dòng)頻率非常的快，但是體內(nèi)的血液不能夠及時(shí)的供應(yīng)，就會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)缺血缺氧的情況，長此以往，得不到治療，還容易導(dǎo)致部分出現(xiàn)壞死，這是相當(dāng)不利于人體壽命保障的。

所以如果在平時(shí)生活當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常性的出現(xiàn)心悸，那么就有可能是由于冠心病引起的，這需要大家盡早的去檢查治療。

5、其它癥狀

冠心病作為心臟病當(dāng)中的一種，他在發(fā)病期間也會(huì)引起周身出現(xiàn)不適，比方說容易引起患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭暈?zāi)垦＃蛘呤俏竿?，肚子痛等各種各樣的不良現(xiàn)象；

因?yàn)檠翰荒軌驎惩ǖ幕亓?，影響到心臟的正常工作，對(duì)于周邊的組織和器官是相當(dāng)不利的！

總而言之，在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，患有冠心病的人群不在少數(shù)，這一類患有疾病的人群，在日常生活當(dāng)中，要盡量的配合醫(yī)生的治療方案，同時(shí)多吃一些清淡有營養(yǎng)的食物，以及利于身體消化吸收和利用；

由此才能夠增強(qiáng)自身的免疫功能，降低誘發(fā)其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)和可能性，除此之外，對(duì)于健康的朋友而言，也需要對(duì)其外在表現(xiàn)癥狀有所了解，這樣才能夠更好地掌控自己身體的健康程度！

冠心病常見的五大癥狀有哪些

冠心病臨床癥狀

冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀:
(1). 心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動(dòng),受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴(yán)重程度,持續(xù)時(shí)間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,嚴(yán)重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi)),或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診.
(2). 心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個(gè)前胸,以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感，持續(xù)30分鐘以上,常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。

冠心病的預(yù)防

即在沒有冠心病證據(jù)的人群中減少發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)。主要是針對(duì)易患人群,控制易患因素,防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成。要從兒童、青少年及年輕時(shí)就開始積極有效的預(yù)防危險(xiǎn)因素的發(fā)生。
1. 不吸煙;
2. 保持血壓正常穩(wěn)定, 理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重,限制酒精,食鹽攝入,保持適當(dāng)鉀,鈣和鎂攝入,以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。
3. 維持血脂正常,防治高脂血癥,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運(yùn)動(dòng),和服用降脂藥。
4. 避免精神緊張。
5. 運(yùn)動(dòng)過少的生活方式是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,規(guī)律地鍛煉有助于保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發(fā)生。
6. 維持血糖正常,防治糖尿病。
7. 對(duì)已有冠心病危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發(fā)生。
(3). 無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死,常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn),發(fā)生了心律失常,或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。
(4). 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發(fā)作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。
(5). 猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常,而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。

引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素

1). 年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性,絕經(jīng)期后與男性相等.
(2). 高脂血癥：除年齡外,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測因素?？偰懝檀?TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高1%,則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,后兩者也是冠心病的危險(xiǎn)因素。
(3). 高血壓：高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。
(4). 吸煙：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。
(5).糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪?冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
(6). 肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù)(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關(guān)。
(7). 久坐生活方式：不愛運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。
(8). 尚有遺傳,飲酒,環(huán)境因素等。

冠心病急性發(fā)作時(shí)的治療

1). 心絞痛：應(yīng)立即停止體力活動(dòng),就地休息,設(shè)法消除寒冷,情緒激動(dòng)等誘因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含化一次,連續(xù)3次含化無效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗塞的可能,應(yīng)立即送醫(yī)院等急救場所;可口服安定3毫克,有條件者應(yīng)吸氧10到30分鐘。冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物。穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會(huì)緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個(gè)嚴(yán)重而潛在危險(xiǎn)的疾病,應(yīng)立即送醫(yī)院治療和嚴(yán)密觀察。

(2). 心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半數(shù)以上病人是在住院前死亡的,大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi),一般由心室纖顫引起。所以就地急救措施和迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院至關(guān)重要。在高危病人(高血壓,糖尿病,既往有心絞痛發(fā)作者)中一旦發(fā)生以下情況：胸部不適,極度疲勞,呼吸困難,尤其伴有大汗,頭昏,心悸,瀕死感時(shí),要高度懷疑發(fā)生了心肌梗塞,應(yīng)立即送距離最近的,有條件作心電圖,心電監(jiān)護(hù),直流電除顫,靜脈溶栓的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有條件可肌注罌粟堿,或杜冷丁,以及安定,并保持通風(fēng)和吸氧,如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克。如發(fā)生室速,室顫等惡性心律失常立即予直流電除顫。一旦發(fā)生心臟驟停,應(yīng)立即人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

(3). 急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能發(fā)生急性心衰,由于大面積心肌壞死所致.多為急性左心衰,患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,伴煩躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫紺,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉紅色泡沫痰,這種情況必須立即送醫(yī)院搶救。

堅(jiān)持中長期治療

目前國際上非常重視冠心病的中長期治療，其目的就是減少冠心病病人嚴(yán)重冠心病事件和死亡事件的發(fā)生。所以選擇一種有效的中長期藥物是非常必要的。由于動(dòng)脈粥樣硬化是在兒童和成年早期就開始,在中年期出現(xiàn)癥狀,是一個(gè)長期的,逐漸進(jìn)展的疾病,所以需要堅(jiān)持中長期治療防治病變進(jìn)展,即穩(wěn)定粥樣斑塊和使斑塊消退.急性發(fā)作時(shí)病情穩(wěn)定后,進(jìn)一步治療目標(biāo)有兩方面(1).近期目標(biāo)是減少心絞痛發(fā)作,改善生活質(zhì)量;(2).遠(yuǎn)期目標(biāo)是減少心肌梗塞,再梗塞和死亡發(fā)生率。研究表明,積極治療危險(xiǎn)因素是中長期治療的主要部分,和一些針對(duì)病變本身的治療使冠心病的死亡率得到明顯降低。

包括：

1. 戒煙：是防止病變進(jìn)展最有效的方法之一,而且是最便宜的.戒煙能減少心絞痛發(fā)作,增加藥物療效,減少不良事件包括梗塞和死亡的發(fā)生率。應(yīng)該通過自己的努力和借助于醫(yī)療手段完全停止吸煙。同時(shí)還要杜絕吸二手煙.

2. 降脂治療：包括飲食,生活方式的調(diào)節(jié)和藥物治療?？刂骑嬍骋员３趾线m的體重，降低過高的血脂，改善其他不健康的飲食結(jié)構(gòu)，如限制食鹽量。具體包括：控制總熱卡量；減低脂肪，尤其是膽固醇和飽和脂肪酸的攝人量；適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例；減少飲酒和戒烈性酒。其他非藥物治療措施如運(yùn)動(dòng)鍛煉,至少每周鍛煉3---4次,每次30---60分鐘,最好堅(jiān)持每天鍛煉,以及適當(dāng)體力勞動(dòng),病情嚴(yán)重患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下鍛煉。Tc>200mg/dl,Ldl-c>120mg/dl的冠心病人均應(yīng)服用藥物降脂,目標(biāo)是將Ldl-c降到<100mg/dl.他丁類降脂藥可降低冠心病患者死亡率。

3. 降壓：冠心病嚴(yán)重程度和死亡率與血壓升高程度關(guān)系明確,降壓能改善癥狀和降低不良事件發(fā)生率,是冠心病的基本治療。包括生活方式調(diào)節(jié)：血壓>130/80mmHg者應(yīng)低鹽低脂飲食,多食蔬菜水果,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),戒酒,減少緊張和焦慮；血壓>140/90mmHg者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。

4. 降低血糖：糖尿病增加冠心病死亡率,應(yīng)嚴(yán)格控制血糖至正常范圍。

5. 抗血小板：血小板活性增高會(huì)促進(jìn)冠心病進(jìn)展,長期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率。只要沒有禁忌癥如近期內(nèi)曾出現(xiàn)危及生命的出血,目前有大出血情況,以及對(duì)阿斯匹林高度過敏,都應(yīng)該長期服用阿斯匹林。穩(wěn)定型心絞痛每日一次服50---100毫克,病情加重或發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)應(yīng)每日一次服用325毫克,一個(gè)月以后如病情穩(wěn)定改為每日50---100毫克。對(duì)阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷和噻氯吡啶。

6. ?-受體阻滯劑：可緩解心絞痛發(fā)作,降低血壓。心肌梗塞后病人長期服用可降低死亡率。只要沒有嚴(yán)重心衰和緩慢性心律失常,血壓過低,支氣管哮喘,嚴(yán)重慢性阻塞性肺病以及變異型心絞痛均應(yīng)服用,以將心率控制在50---60次/分為宜。常用藥物有倍他樂克,氨酰心安等。

7. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：所有心肌梗塞后病人都要使用,對(duì)于穩(wěn)定的高危病人(前壁心梗,既往心梗,心功能不全)要盡早使用,所有冠心病和其他血管病患者如無禁忌要長期使用。禁忌癥有低血壓,腎動(dòng)脈狹窄,重度腎功能不全。

8. 血運(yùn)重建治療：包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成型術(shù)(PTCA),CABG是用自體動(dòng)脈或靜脈從主動(dòng)脈根部繞過阻塞區(qū)接至阻塞遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈,已證實(shí)它可降低心絞痛高?；颊咚劳雎屎透纳瓢Y狀；PTCA是指在X光下把一種特制的氣囊導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈病變部位進(jìn)行擴(kuò)張,從而解除或部分解除狹窄,增加冠脈灌流,改善心肌缺血，PTCA能明顯改善癥狀,但對(duì)于減少死亡并不優(yōu)于單純藥物治療,由于操作比CABG方便,對(duì)病人損傷小,手術(shù)死亡率低,效果明顯,應(yīng)用越來越廣泛。

當(dāng)冠心病高危人群出現(xiàn)一些心絞痛的先兆癥狀時(shí)，該怎么做？

引言、現(xiàn)在有很多老年人都會(huì)出現(xiàn)冠心病這個(gè)情況，而且冠心病的話會(huì)讓患者非常的難受，如果我們?cè)谌粘Ｉ钪杏龅搅诉@些突發(fā)冠心病的人，我們應(yīng)該怎么做才能幫助這些冠心病患者緩解情況呢？

一、冠心病發(fā)病有什么癥狀

其實(shí)如果冠心病發(fā)病的話，就會(huì)是感覺到自己的心臟前面一片地方會(huì)變得非常的疼，并且這種情況是由于冠心病發(fā)作時(shí)的疼痛，讓人感覺到非常的難受，也就是說感覺到非常的悶。一般來說冠心病的疼痛是從。胸骨的后面逐漸往前放射需要注意的是，如果出現(xiàn)了冠心病的心絞痛的話，需要合理用藥，不要亂用藥的也有可能是患者的手指出現(xiàn)這種疼痛的情況更有甚者一些患者的肚子或者脖子以及患者的牙齒都可能會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況。同時(shí)在早期的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)心慌氣短的情況，如果看一些比較刺激的東西也，會(huì)讓自己的心感覺到非常的疼痛，在一些公共場合中也可能會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢的情況。

二、遇到冠心病患者應(yīng)該怎么做

首先我們需要區(qū)分，如果患者是癥狀發(fā)作比較輕微的話，那患者一般休息一會(huì)兒就可需要注意的是，如果出現(xiàn)了冠心病的心絞痛的話，需要合理用藥，不要亂用藥。同時(shí)旁人也需要趕緊撥打120，需要注意的是，如果自己患有心絞痛的話，不要去開車前往醫(yī)院，應(yīng)該由別人帶領(lǐng)著患者去醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議來進(jìn)行治療。

三、總結(jié)

如果冠心病突然發(fā)作的話，一定要注意讓患者得到休息，同時(shí)也要注意保持患者周圍的空氣是流通的，在做好這些急救措施之后，就要撥打120等待著醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的救治。

得了冠心病，要注意哪些？醫(yī)生提出4點(diǎn)建議，希望引起重視

冠心病，指的是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈管腔過于狹窄或者是閉塞，從而引起的一種 缺血性心臟疾病 。

一旦患病，患者會(huì)因?yàn)樾募∪毖跻约叭毖?，或者是壞死，從而?dǎo)致出現(xiàn)一系列 胸口發(fā)悶、胸痛、呼吸困難 等癥狀反應(yīng)。

嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)T發(fā)嚴(yán)重的 心絞痛 ，使患者的生命受到威脅。

導(dǎo)致患上冠心病的誘因，一般與日常生活當(dāng)中一些錯(cuò)誤的生活方式有關(guān)，所以對(duì)于患者來說，除了進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委熞酝猓欢ㄒ{(diào)理好自己的生活。有很多行為一旦不注意，就很容易誘發(fā)冠心病的急性發(fā)作。

那么，冠心病患者有哪些注意事項(xiàng)呢？下面，就為大家詳細(xì)介紹一下，希望引起所有患者的注意。

冠心病患者要注意什么？

一、 保證睡眠不可熬夜

過度熬夜會(huì)導(dǎo)致心臟跳動(dòng)節(jié)律發(fā)生異常，心肌無法得到正常休息。這樣一來就，會(huì)加重心肌的耗血的和耗氧量，那么患者就會(huì)出現(xiàn)胸口憋悶以及疼痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)＜暗缴?/p>

所以對(duì)于冠心病患者來講，過年期間，每晚 十一點(diǎn)之前 必須入睡，能夠保持心肌的正常供氧和供血。

二、合理飲食不可飲酒

冠心病患者一定要調(diào)理好自己的飲食，不可以出現(xiàn) 暴飲暴食 的現(xiàn)象。在出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象之后，心臟會(huì)輸出很多的血液給胃腸，達(dá)到幫助消化的作用。

這樣一來，心臟的負(fù)擔(dān)就會(huì)增加，而且心肌的耗氧量也會(huì)增大。同時(shí)，還會(huì)使心臟處于一種學(xué)習(xí)狀態(tài)，很容易誘發(fā) 心梗 的出現(xiàn)。

除了注意飲食量以外，還應(yīng)該注意不要吃過多 油膩、辛辣的食物。這些食物不但會(huì)對(duì)心血管造成一定刺激，而且會(huì)使得 血液黏稠度以及 血壓升高，從而加重病情。

除此以外，冠心病患者絕對(duì)不可以 飲酒 。飲酒之后會(huì)使得心率增快，而且會(huì)導(dǎo)致血壓不穩(wěn)，很容易導(dǎo)致 心梗急性發(fā)作 。

三、控制情緒不可激動(dòng)

冠心病患者一定要注意情緒的保持，不可出現(xiàn)過于 憤怒、壓抑、悲傷 或者是 激動(dòng) 的情緒。

一旦情緒波動(dòng)大，會(huì)使得心律不齊、心跳加速，并且會(huì)導(dǎo)致血壓快速升高，從而很容易影響到心臟的供血和供氧問題。

四、注意保暖不可受寒

冠心病患者要注意身體的保暖，如果處于比較溫暖的室內(nèi)，要外出的時(shí)候，必須做好頭部以及身體各部位的保暖工作。

一旦突然受到寒涼刺激，會(huì)使得 血管快速收縮 ，心臟的供血受到嚴(yán)重影響，從而誘發(fā)心梗的出現(xiàn)。

總而言之，對(duì)于冠心病患者來說，一定要注意以上四點(diǎn)的調(diào)理。并且要注意 按時(shí)服藥，每天最少兩次 監(jiān)測血壓。

一旦出現(xiàn)一些 胸口發(fā)悶、心前區(qū)疼痛 以及 呼吸不順暢 等癥狀的時(shí)候，必須快速入院治療。否則的話，會(huì)使患者的生命受到極大威脅。

冠心病癥狀與注意？

冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronary heart disease），簡稱冠心病，是指因狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心臟病。冠心病絕大多數(shù)由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起。引起冠心病的原因：
1．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 為最常見的狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病，特別是肌壁外冠狀動(dòng)脈支的動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈近側(cè)段之所以好發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化是由于它比所有器官動(dòng)脈都靠近心室，因而承受最大的收縮壓撞擊。再者，冠狀動(dòng)脈血管樹由于心臟的形狀而有多數(shù)方向改變，因此亦承受較大的血流剪應(yīng)力。
好發(fā)部位：據(jù)我國6352例尸檢統(tǒng)計(jì)，病變的總檢出率、狹窄檢出率和平均級(jí)別均以前降支最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。性別差異：20～50歲病變檢出率，男性顯著高于女性；60歲以后男女無明顯差異。
病變特點(diǎn)：粥樣硬化斑塊的分布多在近側(cè)段，且在分支口處較重；早期，斑塊分散，呈節(jié)段性分布，隨著疾病的進(jìn)展，相鄰的斑塊可互相融合。在橫切面上斑塊多呈新月形，管腔呈不同程度的狹窄。有時(shí)可并發(fā)血栓形成，使管腔完全阻塞。根據(jù)斑塊引起管腔狹窄的程度可將其分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)，管腔狹窄在25％以下；Ⅱ級(jí)，狹窄在26％～50％；Ⅲ級(jí)，狹窄51％～75％；Ⅳ級(jí)，管腔狹窄在76％以上。
2．冠狀動(dòng)脈痙攣 多年來，學(xué)術(shù)界一直圍繞著冠狀動(dòng)脈痙攣是否是缺血性心臟病的原因這一問題進(jìn)行爭論。有人研究心性急死例中發(fā)現(xiàn)，其冠狀動(dòng)脈血栓形成的發(fā)病率僅為30％，在發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)死亡的患者中也只占50％，故認(rèn)為至少有相當(dāng)部分病例是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的。近年來，由于心血管造影技術(shù)的開展，已證實(shí)冠狀動(dòng)脈痙攣可引起心絞痛和心肌梗死。
3．炎癥性冠狀動(dòng)脈狹窄 冠狀動(dòng)脈的炎癥可引起冠狀動(dòng)脈狹窄，甚至完全閉塞而造成缺血性心臟病，例如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎、高安動(dòng)脈炎、Wegener肉芽腫病等均可累及冠狀動(dòng)脈。此外，梅毒性主動(dòng)脈炎亦可造成冠狀動(dòng)脈口狹窄，但都比較少見。
一、心絞痛
心絞痛（angina pectoris）最常見的臨床綜合征，是由于心肌耗氧量和供氧量暫時(shí)失去平衡而引起。心絞痛既可因心肌耗氧量暫時(shí)增加超出了已狹窄的冠狀動(dòng)脈供氧能力而發(fā)生（勞力型心絞痛）（例如可以體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷、暴飲暴食等的影響下發(fā)作），亦可因冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌供氧不足而引起（自發(fā)型心絞痛）。
心絞痛的發(fā)生是由于心肌缺氧而造成代謝產(chǎn)物的堆積，這些物質(zhì)刺激心臟局部的交感神經(jīng)末梢，住處由傳入神經(jīng)經(jīng)下段頸及上段胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)脊髓段送至大腦后在相應(yīng)脊髓段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域產(chǎn)生不適感，其性質(zhì)往往不是疼痛而是憋悶或緊縮感。所以，心絞痛是心肌缺血所引起的反射性癥狀。
1．穩(wěn)定性心絞痛 穩(wěn)定性心絞痛（stable angina pectoris）亦稱為輕型心絞痛，此時(shí)心絞痛一般不發(fā)作，可穩(wěn)定數(shù)月，僅在重體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)作。此類心絞痛是由于暫時(shí)性急性或慢性相對(duì)性心肌缺血所引起。
2．不穩(wěn)定性心絞痛 不穩(wěn)定性心絞痛（instable angina pectoris）臨床上頗不穩(wěn)定，可在負(fù)荷時(shí)或休息時(shí)發(fā)作，或其強(qiáng)度和（或）頻度增加。此類患者大多至少有1支冠狀動(dòng)脈大支近側(cè)端高度狹窄。在心絞痛強(qiáng)度增加的病例常見冠狀動(dòng)脈主干和3支冠狀動(dòng)脈狹窄。鏡下，常見到因彌散性心肌細(xì)胞壞死引起的彌漫性間質(zhì)性心肌纖維化，可導(dǎo)致慢性肌原性心功能不全，伴有左心室擴(kuò)張。
3．變異型心絞痛 變異型心絞痛（variant angina pectoris）亦稱為Prinzmetal心絞痛，多無明顯誘因而在休息時(shí)發(fā)作，僅少數(shù)在工作負(fù)荷中發(fā)病。發(fā)作時(shí)心電圖見ST段反而升高。血管造影證明，此型心絞痛時(shí)可見到冠狀動(dòng)脈痙攣，直至其管腔狹窄。這種血管痙攣大多發(fā)生在有明顯狹窄的冠狀動(dòng)脈，但有時(shí)也可見于冠狀動(dòng)脈無明顯病變的患者。
二、心肌梗死
心肌梗死（myocardial infarction）是指由于絕對(duì)性冠狀動(dòng)脈功能不全（coronary insufficiency），伴有冠狀動(dòng)脈供血區(qū)的持續(xù)性缺血而導(dǎo)致的較大范圍的心肌壞死。絕大多數(shù)（95％）的心肌梗死局限于左心室一定范圍，并大多累及心壁各層（透壁性梗死），少數(shù)病例僅累及心肌的心內(nèi)膜下層（心內(nèi)膜下梗死）。
（一）心內(nèi)膜下心肌梗死
心內(nèi)膜下心肌梗死（subendocardial myocardial infarction）的特點(diǎn)是壞死主要累及心室壁內(nèi)層1/3的心肌，并波及肉柱和乳頭肌。常表現(xiàn)為多發(fā)性小灶狀壞死，壞死灶大小為0.5～1.5cm。病灶分布常不限于某1支冠狀動(dòng)脈的供血范圍，而是不規(guī)則地分布于左心室四周。最嚴(yán)重的病例，壞死灶擴(kuò)大融合而成為累及整個(gè)心內(nèi)膜下心肌的壞死，稱為環(huán)狀梗死（circumferential infarction）?；颊咄ǔ４嬖?大支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重的狹窄性動(dòng)脈粥樣硬化，但絕大多數(shù)既無血栓性，亦無粥瘤性阻塞，說明嚴(yán)重、彌漫的冠狀動(dòng)脈病變是此型心肌梗死發(fā)生的前提。當(dāng)患者由于某種原因（如休克、心動(dòng)過速、不適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)）引起冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，可造成各支冠狀動(dòng)脈最遠(yuǎn)端區(qū)域（心內(nèi)膜下心?。┤毖?，而三大支冠狀動(dòng)脈已陷于嚴(yán)重狹窄，側(cè)支循環(huán)幾乎不能改善心肌的供血，因而導(dǎo)致心肌壞死，而且是多發(fā)性小灶狀壞死。
（二）區(qū)域性心肌梗死
區(qū)域性心肌梗死（regional myocardial infarction）亦稱為透壁性心肌梗死（transmural myocardial infarction），為典型的心肌梗死類型。梗死區(qū)大小不一，多為數(shù)厘米大小，或更大些。大多位于左心室，且多累及心壁三層組織。
病因和發(fā)病機(jī)制
1．冠狀動(dòng)脈血栓形成 由于在許多尸檢例中發(fā)現(xiàn)供養(yǎng)梗死區(qū)的冠狀動(dòng)脈支有狹窄性動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)閉塞性血栓形成，因此，許多學(xué)者認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈血栓形成是心肌梗死的原因。然而，心肌梗死例中冠狀動(dòng)脈血栓的發(fā)生率各家報(bào)道相差懸殊，因此，關(guān)于冠狀動(dòng)脈血栓形成與心肌梗死的關(guān)系問題至今仍有爭論。
2．冠狀動(dòng)脈痙攣 由于心血管造影技術(shù)的進(jìn)展，使冠狀動(dòng)脈痙攣問題獲得突破。現(xiàn)已證實(shí)，變異型心絞痛是由冠狀動(dòng)脈痙攣所引起。有人用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)研究大量的透壁心肌梗死病例，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈閉塞率隨發(fā)作后時(shí)間的延長而遞減，提示冠狀動(dòng)脈痙攣的解除。近來研究證明，有嚴(yán)重狹窄的冠狀動(dòng)脈仍可發(fā)生收縮。
3．心肌供血不足 在狹窄性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于過度負(fù)荷而造成心肌供血不足，亦可引起心肌梗死。
好發(fā)部位和范圍
此型心肌梗死的部位與閉塞的冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域一致。由于左冠狀動(dòng)脈比右冠狀動(dòng)脈病變更為常見，所以心肌梗死多發(fā)生在左心室。其中左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3，約占全部心肌梗死的50％，該區(qū)正是左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)；約25％的心肌梗死發(fā)生在左心室后壁、室間隔后1/3及右心室，此乃右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)；此外見于左心室側(cè)壁，相當(dāng)于左冠狀動(dòng)脈回旋支供血區(qū)域。
冠狀動(dòng)脈的分布變異較大，據(jù)統(tǒng)計(jì)有以下3型：①右優(yōu)勢(shì)型：右冠狀動(dòng)脈除發(fā)出后降支外，還分支供養(yǎng)右心室膈面及左心室一部分。②均衡型：兩心室的膈面各由本側(cè)冠狀動(dòng)脈供血，互不越過兩心房、兩心室交界，并可有兩支后降支。③左優(yōu)勢(shì)型：左冠狀動(dòng)脈分布于左心室膈面，發(fā)出后降支，有的還分支至右心室膈面的一部分。這種變異不但影響心肌梗死的分布，而且，當(dāng)一支優(yōu)勢(shì)的冠狀動(dòng)脈阻塞時(shí)，另一支較弱的冠狀動(dòng)脈的吻合支往往不能滿足阻塞支供血區(qū)心肌對(duì)氧的需要，而致該區(qū)發(fā)生壞死。
病變
肉眼觀，心肌梗死灶形狀不規(guī)則。一般于梗死6小時(shí)后肉眼才能辨認(rèn)，梗死灶呈蒼白色，8～9小時(shí)后呈黃色或土黃色，干燥，較硬，失去正常光澤（圖8-30）。第4天在梗死灶周邊出現(xiàn)明顯充血、出血帶。2～3周后由于肉芽組織增生而呈紅色。5周后梗死灶逐漸被瘢痕組織取代，呈灰白色（陳舊性梗死灶）。

圖8-30 心肌梗死
圖示心臟橫斷面由下向上觀，圖上方為心前壁，左心室前壁和室間隔前部梗死（圖中灰白色區(qū)）
鏡下，心肌梗死最常表現(xiàn)為凝固性壞死，心肌細(xì)胞胞漿嗜伊紅性增高，繼而核消失。肌原纖維結(jié)構(gòu)可保持較長時(shí)間，最終融合成均質(zhì)紅染物（圖8-31）。梗死灶邊緣可見充血帶及中性粒細(xì)胞浸潤，在該處，可見到心肌細(xì)胞腫脹，胞漿內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀物及不規(guī)則橫帶（圖8-32）。另一部分心肌細(xì)胞則出現(xiàn)空泡變性，繼而肌原纖維及細(xì)胞核溶解消失，殘留心肌細(xì)胞肉膜，仿佛一個(gè)空的擴(kuò)張的肉膜管子（圖8-31）。

圖8-31 心肌梗死
圖左邊示心肌纖維腫脹，橫紋消失，伊紅濃染，核溶解消失（凝固性壞死）；右邊心肌細(xì)胞原纖維及部分心肌核溶解消失（液化性肌溶解） ×68

圖8-32 心肌梗死
梗死灶邊緣的心肌細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀物及寬窄不等的橫帶，半薄切片，甲苯胺藍(lán)染色 ×225
心肌梗死的生化變化
梗死的心肌細(xì)胞內(nèi)糖原減少或消失出現(xiàn)較早，一般在冠狀動(dòng)脈閉塞5分鐘后即可出現(xiàn)。這是由于某一支冠狀動(dòng)脈阻塞后，該部分心肌所需的氧和葡萄糖來源中斷，細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存的糖原發(fā)生酵解所致。近來有報(bào)道，心肌缺血早期可引起心肌肌紅蛋白缺失。心肌受損時(shí)，肌紅蛋白迅速從肌細(xì)胞釋出，進(jìn)入血液，并從尿中排出，因此急性心肌梗死時(shí)能很快從血和尿中測出肌紅蛋白值升高。心肌壞死時(shí)，一些酶，如谷氨酸－草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、谷氨酸－丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、肌酸磷酸激酶（CPK）及乳酸脫氫酶（LDH），可釋放入血，使這些酶在血中的濃度升高。其中尤以CPK對(duì)心肌梗死的臨床診斷頗有幫助。
合并癥及后果
1．心臟破裂 較少見，約占心肌梗死所致死亡例的3％～13％。常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，主要由于梗死灶周圍中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋出的蛋白水解酶以及壞死的心肌自身溶酶體酶使壞死的心肌溶解所致。好發(fā)部位為：①左心室前壁下1/3處，心臟破裂后血液流入心包，引起心包填塞而致急死。②室間隔破裂，左心室血流入右心室，引起右心功能不全。③左心室乳頭肌斷裂，引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰竭。
2．室壁瘤（ventricular aneurysm） 大約10％～38％的心肌梗死病例合并室壁瘤，可發(fā)生于心肌梗死急性期，但更常發(fā)生在愈合期。由于梗死區(qū)壞死組織或瘢痕組織在室內(nèi)血液壓力作用下，局部組織向外膨出而成。多發(fā)生于左心室前壁近心尖處，可引起心功能不全或繼發(fā)附壁血栓。
3．附壁血栓形成（mural thombosis） 多見于左心室。由于梗死區(qū)心內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處及心室纖維性顫動(dòng)時(shí)出現(xiàn)渦流等原因，為血栓形成提供了條件。血栓可發(fā)生機(jī)化，或脫落引起大循環(huán)動(dòng)脈栓塞。
4．心外膜炎 心肌梗死波及心外膜時(shí)，可出現(xiàn)無菌性纖維素性心外膜炎。
5．心功能不全 梗死的心肌收縮力顯著減弱以至喪失，可引起左心、右心或全心充血性心力衰竭，是患者死亡最常見的原因之一。
6．心源性休克 有人認(rèn)為，當(dāng)左心室梗死范圍達(dá)40％時(shí)，心室收縮力極度減弱，心輸出量顯著減少，即可發(fā)生心源性休克，導(dǎo)致患者死亡。
7．機(jī)化瘢痕形成 心肌梗死后，若病人仍然存活，則梗死灶被機(jī)化修復(fù)而成瘢痕。小梗死灶約需2周，大梗死灶約4～6周即可機(jī)化。
三、冠狀動(dòng)脈性猝死
冠狀動(dòng)脈性猝死（sudden coronary death）較為常見。多見于30～49歲的人，男性比女性多3.9倍。發(fā)病有兩種情況：①在某種誘因作用下發(fā)作：如飲酒、勞累、吸煙、運(yùn)動(dòng)、爭吵、斗毆等?；颊呖赏蝗换璧乖诘?、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然發(fā)生呼吸困難、口吐泡沫、大汗淋漓，很快昏迷。癥狀發(fā)作后迅即死亡，或在1至數(shù)小時(shí)死亡。②在夜間睡眠中發(fā)?。憾嘣诩抑谢蚣w宿舍中死亡，且往往不被人察覺，所以多無目擊者。
引起猝死的原因：多數(shù)病例在1支或2支以上冠狀動(dòng)脈有狹窄性動(dòng)脈粥樣硬化，其中有的病例并發(fā)血栓形成。據(jù)一項(xiàng)尸檢報(bào)道，在128例冠狀動(dòng)脈性猝死中，89例有較為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，18例并發(fā)血栓形成，17例有斑塊內(nèi)出血。然而，部分病例冠狀動(dòng)脈僅有輕度，甚至無動(dòng)脈粥樣硬化病變，這部分病例猝死的發(fā)生可能是由于冠狀動(dòng)脈痙攣而引起。此外，冠狀動(dòng)脈畸形（如左冠狀動(dòng)脈起源于右冠狀動(dòng)脈竇或一支冠狀動(dòng)脈主干起源于肺動(dòng)脈干等）、梅毒性主動(dòng)脈炎所致的冠狀動(dòng)脈口狹窄或閉塞，以及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，主動(dòng)脈瓣或二尖瓣上的血栓物質(zhì)脫落，進(jìn)入冠狀動(dòng)脈口所致的冠狀動(dòng)脈栓塞等均可引起猝死。

病癥簡介:
冠心病通常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。本病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起。高脂血癥、糖尿病、高血壓病常與本病的發(fā)生有關(guān)。臨床上本病可有心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞等表現(xiàn)，甚至可發(fā)生猝死。
養(yǎng)生指南:
一.起居有常：應(yīng)早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視。
二.身心愉快：精神緊張、情緒波動(dòng)可誘發(fā)心絞痛。應(yīng)忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。養(yǎng)成養(yǎng)花、養(yǎng)魚等良好習(xí)慣以怡情養(yǎng)性，調(diào)節(jié)自己的情緒。
三.飲食調(diào)攝：過食油膩、脂肪、糖類，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動(dòng)脈硬化，故不宜過食。飲食宜清淡，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人應(yīng)控制攝食量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
四.戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞、中風(fēng)的重要因素，應(yīng)絕對(duì)戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。
五.勞逸結(jié)合：應(yīng)避免過重體力勞動(dòng)或突然用力，不要?jiǎng)诶圻^度。走路、上樓梯、騎車宜慢，否則會(huì)引起心率加快，血壓增高，誘發(fā)心絞痛。飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)。寒冷會(huì)使血管收縮，減少心肌供血而產(chǎn)生疼痛，應(yīng)注意保暖。性生活時(shí)處于高度興奮，血液循環(huán)加快，全身需血量增加，而冠狀動(dòng)脈供血?jiǎng)t相對(duì)不足，極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴(yán)格節(jié)制。在心肌梗塞完全恢復(fù)后，房事宜控制在每月1～2次。
六.適當(dāng)休息：心絞痛時(shí)最好稍稍躺臥休息一會(huì)兒。平時(shí)可正常工作，但不宜過度勞累。心肌梗塞診斷明確后，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，平臥位。在兩周內(nèi)，病人的一切生活活動(dòng)均由旁人幫助完成，絕對(duì)嚴(yán)禁自己翻身，因翻身會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停。宜床上大小便，保持大小便通暢。如無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般臥床2～3周后，可半臥床上，每日3～4次。壹周后如無變化，則可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次約半小時(shí)，再壹周后，可在臥室內(nèi)散步。長期臥床對(duì)心臟恢復(fù)不利，酌情活動(dòng)是必要的。三個(gè)月后可以進(jìn)行輕便的體力勞動(dòng)。
七.體育鍛煉：運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操、練功十八法等。量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
八.積極治療：堅(jiān)持必要的藥物治療，對(duì)能加重冠心病病情的疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥等都必須服藥加以控制。
九.猝死急救：猝死突然發(fā)生時(shí)，應(yīng)爭分奪秒急救，立即進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸。將病人仰臥在木板或地上，用拳叩擊病人左側(cè)胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口對(duì)口吹氣1次，時(shí)間為1秒鐘，然后用一手掌跟（另一手重疊在該手上）按壓在胸骨下1／3與2／3交界處，兩肘伸直，垂直向下按壓，然后放松，連續(xù)按壓5次。再人工呼吸1次，心臟按壓5次，如此循環(huán)。一般每分鐘人工呼吸16～18次，心臟按壓80～90次，要搶救到醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場。

由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使心肌的血液供應(yīng)發(fā)生障礙所引起的心臟病，稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。
冠狀動(dòng)脈病變輕或側(cè)支循環(huán)建立較好的病人，可無自覺癥狀，僅在心電圖中有心肌供血不足的表現(xiàn)，或休息時(shí)心電圖正常，而增加心臟負(fù)荷之后作心電圖檢查出現(xiàn)陽性，如作二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，活動(dòng)平板試驗(yàn)等。這稱為隱性冠心病。早期發(fā)現(xiàn)早期防治可使病變減輕，否則病變發(fā)展可產(chǎn)生心絞痛或心肌梗塞。恰編人可能突然出現(xiàn)嚴(yán)重心律失?；蛐呐K停搏而突然死亡。
心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血、缺氧引起的發(fā)作性胸骨后疼痛，典型發(fā)作為突然發(fā)作性疼痛，多在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，受寒或飽餐后發(fā)生，疼痛位于胸骨上段或中段之后，可放射至左肩、左上肢，直達(dá)小指與無名指。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、窒息性或悶脹感。每次發(fā)作時(shí)間為1～6分鐘，偶可持續(xù)15分鐘之久。迫使病人立即停止活動(dòng)，休息或用硝酸鹽類制劑后可立即緩解。嚴(yán)重者可發(fā)生在休息時(shí)，或夜間，發(fā)作時(shí)疼痛可能位于上腹、或背部。此外尚有“變異型心絞痛”發(fā)作，特點(diǎn)為休息時(shí)胸痛，常在下半夜或清晨或其他固定時(shí)間復(fù)發(fā)2發(fā)作時(shí)限較長，可達(dá)15～20分鐘；勞動(dòng)時(shí)無心絞痛，發(fā)作時(shí)有一定的心電圖改變。
心肌梗塞是由冠狀動(dòng)脈閉塞，心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死。疼痛為最突出早期癥狀，其性質(zhì)與心絞痛基本相同，但更為劇烈，常達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)日之久。雖經(jīng)休息或口含硝酸甘油亦不能緩解，病人常煩躁不安和恐懼。少數(shù)病人疼痛輕或完全無痛，主要是老年人。嚴(yán)重心肌梗塞可以發(fā)生血壓降低，面色蒼白，神志遲鈍等休克征象。心肌梗塞時(shí)也可發(fā)生心律不齊、心功能不全，也可有惡心嘔吐等胃腸道癥狀和發(fā)熱。心電圖有特殊表現(xiàn)，對(duì)診斷極有價(jià)值。血清酶的檢查（主要是血清谷氨酸一草酸乙酸轉(zhuǎn)氨酸和肌酸磷酸激酶及乳酸脫氫酶等）對(duì)診斷心肌梗塞也很有幫助。心肌梗塞后可發(fā)生心室膨脹瘤、乳頭肌功能失調(diào)等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可發(fā)生心臟破裂而迅速死亡。
【預(yù)防】
冠心病的病因和發(fā)病機(jī)理，目前尚未完全闡明，但通過廣泛的研究，發(fā)現(xiàn)了一些危險(xiǎn)因素，如高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏體力活動(dòng)和肥胖等，這些因素多可通過改變生活習(xí)慣、藥物治療等方式加以調(diào)節(jié)和控制。為此，預(yù)防冠心病可以通過以下各項(xiàng)措施：
1.合理調(diào)整飲食：一般認(rèn)為，限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸，同時(shí)補(bǔ)充維生素C，B，E等，限制食鹽和碳水化合物的攝入，可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。
2.加強(qiáng)體力活動(dòng)：流行病學(xué)調(diào)查表明，從事一定的體力勞動(dòng)和堅(jiān)持體育鍛煉的人，比長期坐位工作和缺乏體力活動(dòng)的入的冠心病發(fā)病率低些，同時(shí)體育鍛煉對(duì)控制危險(xiǎn)因素（減低血脂、降低高血壓、減輕體重），改善冠心病患者的血液循環(huán)也有良好的作用。
3.控制吸煙；吸煙在冠心病的發(fā)病中起著一定的作用。有人報(bào)告，在35～54歲死于冠心病的人群中，吸煙者比不吸煙者多4～5倍，吸煙量多者危險(xiǎn)性更大，可高達(dá)4-5倍，戒煙后心肌梗塞的發(fā)病率和冠心病的死亡率顯著減少，而且戒煙時(shí)間越長效果越大。這足以說明吸煙的危險(xiǎn)性和戒煙的重要性。
4.治療有關(guān)疾?。涸缙诎l(fā)現(xiàn)和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關(guān)的疾病，盡可能消除和控制這些危險(xiǎn)因素，對(duì)防止冠心病是十分重要的。
心絞痛病人，應(yīng)盡可能避免與糾正一切能誘發(fā)或加重心絞痛的因素，設(shè)法改進(jìn)冠狀循環(huán)與神經(jīng)精神功能狀態(tài)及解除與防止心絞痛發(fā)作，為此預(yù)防心絞痛發(fā)作應(yīng)采取以下措施：
①由于心絞痛是一個(gè)慢性而需要長期注意的病，因此患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì)，以便正確對(duì)待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養(yǎng)樂觀情緒。
②工作應(yīng)妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動(dòng)。應(yīng)有足夠的睡眠時(shí)間。避免不良的精神刺激。初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者，應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng)。輕體力勞動(dòng)或散步對(duì)于一般病人可減少心絞痛發(fā)作。避免在日常生活中過快或突然用力的動(dòng)作，如追趕公共汽車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長時(shí)間行走。在任何情況下有心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，安靜休息。
③與一般動(dòng)脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動(dòng)物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴(kuò)張血管及鎮(zhèn)靜的作用。心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙。
④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重，應(yīng)予積極治療。各種心律失常可誘發(fā)或加重心絞痛，需盡量設(shè)法糾正。心肌梗塞的根本預(yù)防措施是對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防。在已發(fā)生心絞痛或疑有冠心病的患者，前所述各項(xiàng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施，對(duì)預(yù)防心肌梗塞可有一定的作用。
【治療】
隱性冠心病的治療在于防治動(dòng)脈粥樣硬化。
心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，舌下含化硝酸甘油0．3～0．6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分內(nèi)即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0．2毫升，壓碎后吸入10余秒即奏效。這些藥物的副作用有頭昏、面紅、偶有血壓下降，青光眼患者忌用。如患者發(fā)作頻繁可口服長效硝酸酯，如消心痛。對(duì)于勞力后發(fā)生的心絞痛也可加用心得安。在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)誘發(fā)的心絞痛，在1～3個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作性質(zhì)、每日發(fā)作次數(shù)、時(shí)間大致相同的稱為穩(wěn)定型心絞痛。癥狀有發(fā)展而病情不穩(wěn)定或新近發(fā)生的心絞痛，在幾天或幾周內(nèi)發(fā)作加重增多稱為不穩(wěn)定心絞痛。變異型心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種。對(duì)不穩(wěn)起型心絞痛，心得安安全有效。臨床報(bào)道認(rèn)為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。心得安有降壓抗心律失常作用，故對(duì)伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。鈣桔抗劑如心痛定、心可定等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈對(duì)穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳。有人認(rèn)為心得安加用心痛定療效優(yōu)于一種藥物．脈導(dǎo)敏具有擴(kuò)張血管的抗心絞痛藥物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含時(shí)在2－4秒起作用，可制止心絞痛發(fā)作，口服用藥后作用持續(xù)6-7小時(shí)，副作用為頭痛、頭脹但不多見，舌下或口含時(shí)作用強(qiáng)，每次不超過1毫克．中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循環(huán)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗凝等作用故可用于心絞痛患者，一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心絞痛頻繁發(fā)作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法，每天一次，量8－10毫升．潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次．如果通過以上措施仍不能使心絞痛發(fā)作減輕，則可用外科治療如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)．簡稱冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)．
發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)必須臥床休息1～2周，如病情穩(wěn)定第3～4周可在床上作四肢活動(dòng)，或幫助病人在床上起坐，第4周后可逐步離床在室內(nèi)緩步走動(dòng)，有人主張?jiān)诘谝恢軆?nèi)即可開始下床活動(dòng)，但病重或有井發(fā)癥的病人臥床時(shí)間長一些為好．如有疼痛、心律不齊、心功能不全、休克必須進(jìn)行積極治療．由于心肌梗塞發(fā)生是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊及血栓堵塞，故有人主張用藥來溶解血栓，如用鏈激酶、尿激酶?？赏ㄟ^靜脈給藥，也可將導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈再滿注鏈激酶．急性心肌梗塞是冠心病最嚴(yán)重類型，危險(xiǎn)性大，如有嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率尤高，過去為80%，隨著治療方法的改進(jìn)，目前則降到10～15%左右。
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