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北京已實(shí)施疫苗冷鏈溫度全市實(shí)時(shí)監(jiān)控(為了疫苗安全接種)

中醫(yī)世家 2023-07-05 13:07:06

今年，北京市疫苗冷鏈設(shè)備溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)將覆蓋所有區(qū)

。這意味著
，今后每個(gè)區(qū)的門診工作人員都能實(shí)時(shí)掌握冷鏈設(shè)備內(nèi)存放的疫苗溫度情況
，保障疫苗安全有效
。

今天是第30個(gè)全國(guó)兒童預(yù)防接種日

，今年宣傳的主題是“依法預(yù)防接種
，享受健康生活”
。昨日
，市衛(wèi)計(jì)委公布數(shù)據(jù)
，截至2015年底，本市的免疫規(guī)劃疫苗及可以預(yù)防的疾病達(dá)到了17種
。目前全市533家免疫預(yù)防接種門診全部實(shí)現(xiàn)了預(yù)防接種信息計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)
，并為所有適齡兒童提供了跨區(qū)和預(yù)約接種等便民服務(wù)措施。每年接受預(yù)防接種的人數(shù)已超過1000萬人次
，免疫規(guī)劃疫苗各劑次報(bào)告接種率保持在99%的高位水平上
，實(shí)現(xiàn)了全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道預(yù)防接種服務(wù)全覆蓋。除了加強(qiáng)門診規(guī)范化建設(shè)
，北京市為保證疫苗安全的冷鏈運(yùn)輸
，采取了一系列保障措施。目前本市疫苗配送由統(tǒng)一招標(biāo)采購的具有冷鏈運(yùn)輸資質(zhì)的專業(yè)物流公司承擔(dān)
，改變了原來各級(jí)自行領(lǐng)取疫苗的模式
，同時(shí)，加強(qiáng)了物流環(huán)節(jié)溫度監(jiān)控與運(yùn)輸安全
。去年
，本市衛(wèi)生和疾控部門在全市范圍內(nèi)實(shí)施“疫苗冷鏈管理全過程（出廠、儲(chǔ)存
、運(yùn)輸
、接種每個(gè)環(huán)節(jié)冷鏈監(jiān)控）、全天候（24小時(shí)不間斷冷鏈監(jiān)控）
、全覆蓋（全市所有預(yù)防接種門診的冰箱全部做到實(shí)時(shí)監(jiān)控）的“三全建設(shè)”
，確保疫苗冷鏈安全。據(jù)了解
，目前全市10個(gè)區(qū)已試點(diǎn)建設(shè)冷鏈設(shè)備溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)
，門診工作人員能實(shí)時(shí)掌握冷鏈設(shè)備內(nèi)存放的疫苗溫度情況、提高溫度監(jiān)測(cè)敏感性
，今年此項(xiàng)工作將覆蓋全市所有區(qū)
。截至2015年，北京市已連續(xù)17年在學(xué)齡前流動(dòng)兒童中開展預(yù)防接種強(qiáng)化查漏補(bǔ)種工作
，累計(jì)補(bǔ)種脊髓灰質(zhì)炎疫苗
、乙肝疫苗、百白破疫苗等40余萬人次
。連續(xù)13年在外來務(wù)工人員中開展麻疹
、流腦疫苗的預(yù)防接種工作，累計(jì)接種601萬多人次。

為了疫苗安全接種

摸底扎實(shí)

，“這一針”才安全

初春的陜北黃土高原
，乍暖還寒。4月23日
，陜西省延安市志丹縣保安鎮(zhèn)沙道子村鄉(xiāng)村醫(yī)生薛懷清起了個(gè)大早
，這天是他每月例行的公事——進(jìn)行公共衛(wèi)生摸底調(diào)查的日子。他匆匆吃完早飯
，撂下碗
，帶著自制的《公共衛(wèi)生工作系統(tǒng)摸底花名冊(cè)》向5公里外的韓家溝趕去。

挨家挨戶調(diào)查摸底

在去韓家溝的路上
，老薛告訴記者
，1975年他開始當(dāng)赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)肌肉注射打的第一針就是麻疹疫苗，免疫規(guī)化一直是他工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容
。

“預(yù)防接種必須由有資質(zhì)的專業(yè)防保人員進(jìn)行?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要任務(wù)是宣傳教育、調(diào)查摸底
，通知娃娃及時(shí)去接種
。”老薛覺得雖然預(yù)防接種這一針不是由他來打
，但調(diào)查摸底的工作扎實(shí)不扎實(shí)
，直接關(guān)系到“這一針”的安全。

“薛醫(yī)生來了
，進(jìn)屋吃飯
。”剛進(jìn)村口
，熱情的老鄉(xiāng)主動(dòng)和老薛打招呼
。哪家的婆姨懷了娃娃、哪個(gè)后生娶了媳婦
、誰家的娃娃該打防疫針了……這些是他們聊天的主要內(nèi)容
，也是他都要掌握的情況。村民勞萬升有些擔(dān)心地問老薛：“前一段時(shí)間
，2歲的兒子打了卡介苗后
，胳膊上起了個(gè)小疙瘩，有沒有事
？”薛懷清來到勞萬升家
，仔細(xì)查看了孩子的情況，告訴家長(zhǎng)這是打完疫苗后的正常反應(yīng)
，不用擔(dān)心
，并向他們?cè)敿?xì)地講解了打疫苗時(shí)的有關(guān)注意事項(xiàng)
。

勞萬升的妻子王世蘭說：“薛醫(yī)生可認(rèn)真了，娃娃到了該打疫苗的時(shí)候
，他每次都會(huì)打電話通知我們
?div id="4qifd00" class="flower right">
！?

從勞萬升家出來
，薛懷清拿著摸底登記表挨家挨戶進(jìn)行調(diào)查。有的村民下地干活了
，還有幾戶外出打工
。他就找到組長(zhǎng)了解這幾戶人家的情況。他把韓家溝35戶人家的情況進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)登記
，使全村126人的年齡
、婦幼保健、預(yù)防接種
、參合等狀況一目了然
。

老薛說：“登記表冊(cè)內(nèi)容與我上次掌握的情況一樣，今年有6個(gè)娃娃出生
。這6個(gè)娃娃是以后工作的重點(diǎn)
，每月要通知家長(zhǎng)帶孩子到防保站去打防疫針?div id="4qifd00" class="flower right">
！?

同行的志丹縣衛(wèi)生局副書記白成虎說
，上世紀(jì)80年代初，老薛還在旦八鎮(zhèn)張臺(tái)村當(dāng)村醫(yī)時(shí)
，是全縣將計(jì)劃免疫對(duì)象按年齡段進(jìn)行建卡建檔的村醫(yī)
。當(dāng)時(shí)，縣鄉(xiāng)兩級(jí)沒有冷鏈
，他領(lǐng)取疫苗后立即沿途對(duì)免疫對(duì)象進(jìn)行接種
，保證了疫苗的時(shí)效。有的村民對(duì)打“預(yù)防針”不理解
，他總是耐心地為他們講解防病知識(shí)
；對(duì)兒童外出或有禁忌癥的，他將其全部登記在冊(cè)
，進(jìn)行第二次
、第三次追蹤免疫。到1996年
，全村包括流動(dòng)人口在內(nèi)的15歲以下少年兒童無一人患免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防的傳染病
。村民切實(shí)感受到了打“預(yù)防針”的好處，全村免疫規(guī)劃疫苗接種率常年保持在98%以上
。

流動(dòng)人口一個(gè)不能少

摸完底時(shí)已接近中午
，走上韓家溝梁
，廣袤蒼涼的黃土高原盡收眼底。老薛指著遠(yuǎn)處的溝溝峁峁介紹道
，沙道子村共有7個(gè)自然村
，其中4個(gè)村在三道梁上和兩條溝里，另外3個(gè)村在縣城附近的川道上
。以前摸一次底
，靠步行要用近一個(gè)禮拜的時(shí)間，近幾年
，村村通了公路
，過去一個(gè)禮拜的工作現(xiàn)在一天就能做完?div id="d48novz" class="flower left">
！暗F(xiàn)在的工作可比以前更難做了
。村里常住人口只有894人，而流動(dòng)人口達(dá)到了2000多人
。常住兒童41人
，目前登記在冊(cè)的流動(dòng)兒童276人。工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)就是這些流動(dòng)兒童
，要保證讓這些娃娃一個(gè)不少地按時(shí)去接種
。”

如何讓全村的公共衛(wèi)生管理工作常態(tài)化
？這是2005年從北京領(lǐng)回“全國(guó)優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”榮譽(yù)后
，薛懷清一直在思考的問題。結(jié)合工作實(shí)踐
，他先后“發(fā)明”《公共衛(wèi)生工作系統(tǒng)摸底花名冊(cè)》
、《預(yù)防接種摸底登記表》、《0～36個(gè)月兒童健康摸底登記表》
、《育齡婦孕前摸底表》
、《流動(dòng)人口摸底花名登記表》。不會(huì)電腦制表
，他就到打字部自己掏錢繪制
。這幾年，光制表格就花費(fèi)了3000多元
，而他每月的公共衛(wèi)生補(bǔ)助僅有300元
。

實(shí)踐證明，老薛設(shè)計(jì)的這套表格確實(shí)行之有效
。4月23日下午
，記者隨他進(jìn)行流動(dòng)兒童調(diào)查摸底。在租住戶蘇新文的家里
，老薛將蘇新文女兒的預(yù)防接種情況一一核實(shí)后
，錄入《預(yù)防接種摸底登記表》
，在接種時(shí)間欄目下登記準(zhǔn)確的接種時(shí)間。在表中可以清楚地看到疫苗接種次數(shù)
；接種時(shí)間
；應(yīng)種人；有無《接種證》和漏種等情況
。老薛說
，此表可以作為接種者的證明依據(jù)和通知接種者及時(shí)接種的依據(jù)，有效地解決了流動(dòng)人口的人
、證
、卡、接種單位統(tǒng)一的問題
。

這里是世界上“最潔凈”的地方

成都生物制品研究所目前是國(guó)內(nèi)的乙腦疫苗生產(chǎn)基地、國(guó)內(nèi)首個(gè)23價(jià)肺炎疫苗生產(chǎn)基地
。該所廠區(qū)座落在四川省成都市東南角的一處山頂上
。4月18日，記者叩開副所長(zhǎng)姚亞夫辦公室的門時(shí)
，他正忙得不可開交
。“按世界衛(wèi)生組織要求建設(shè)的乙腦疫苗生產(chǎn)車間
，正準(zhǔn)備申請(qǐng)國(guó)家GMP認(rèn)證
。”他兩眼盯著電腦屏幕說
，“5年多時(shí)間
，投入近8億元，新建11個(gè)廠房
，重構(gòu)質(zhì)量管理體系
，所有這些都是為了確保疫苗的質(zhì)量?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?

車間建設(shè)及管理 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)

為了讓記者對(duì)疫苗生產(chǎn)環(huán)境有一個(gè)直觀的感受
，在經(jīng)過一番“打扮”、“消毒”后
，姚亞夫帶著記者走進(jìn)乙腦疫苗生產(chǎn)車間
。

成都所在2006年開始新建現(xiàn)代化的乙腦疫苗生產(chǎn)車間?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！皬能囬g建設(shè)到管理措施
，必須嚴(yán)格按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?div id="jfovm50" class="index-wrap">！币喎蛘f
，比如
，生產(chǎn)車間當(dāng)時(shí)裝修完后安裝設(shè)備，墻上有塊漆沒干
，外方專家發(fā)現(xiàn)后要求必須把安好的設(shè)備拆下來
，重弄一遍，原因是“將來可能會(huì)霉變
，可能會(huì)成為污染源”
。

“疫苗生產(chǎn)車間，是世界上最潔凈的地方之一
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！币喎蛘f，普通空氣每立方米中的塵埃數(shù)一般是幾百萬到幾千萬顆
。而在一個(gè)相對(duì)密閉的疫苗生產(chǎn)車間
，凈化級(jí)別要求是每立方米≥0.5微米的塵埃顆粒要小于100顆。

“根據(jù)工藝需要
，不同生產(chǎn)階段的車間對(duì)潔凈度有不同要求
。有些核心區(qū)域嚴(yán)禁外人進(jìn)入?div id="m50uktp" class="box-center"> ！币喎蛘f
。在穿上消過毒的白大褂、套好鞋套
、一次性帽子
，然后經(jīng)過兩道封閉門后，記者參觀了原材料儲(chǔ)備
、疫苗分裝等車間
。而實(shí)驗(yàn)動(dòng)物培養(yǎng)、細(xì)胞采集
、疫苗罐裝等車間
，只能通過玻璃門或者監(jiān)控觀看。

在細(xì)胞制備采集車間
，記者透過閉路監(jiān)控看到
，工作人員進(jìn)入車間，第一道關(guān)是洗手
，連指縫都要用刷子仔細(xì)刷洗干凈
。為防止工作人員洗手不干凈，車間內(nèi)配置有專門的檢測(cè)儀器
。工作人員定期在儀器上“按手印”
，然后通過儀器，看是否會(huì)培養(yǎng)出細(xì)菌
。

從原料制備到上市 至少要過5道關(guān)

“如果把乙腦疫苗生產(chǎn)比喻成種莊稼
，經(jīng)過處理的病毒是種子
，讓種子茁壯成長(zhǎng)的土壤是細(xì)胞，中間還要加入各種肥料（輔料）
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！背啥妓|(zhì)量保證部（QA）經(jīng)理孟麗告訴記者，“乙腦疫苗從原材料制備到最后上市
，至少要經(jīng)過5道嚴(yán)格的檢定”
。

第一步是制備細(xì)胞。細(xì)胞取自實(shí)驗(yàn)動(dòng)物SPF地鼠的腎
。所謂SPF地鼠
，是指無特定病原體地鼠，俗稱“無傳染病的健康地鼠”
。2003年
，成都所建立起符合世界衛(wèi)生組織要求的地鼠種群，疫苗均使用這種高清潔級(jí)別的地鼠生產(chǎn)
。在潔凈環(huán)境下
，地鼠腎經(jīng)過清洗、消毒
、解剖，細(xì)胞消化
、分散與培養(yǎng)后
，制備成細(xì)胞，至此“土壤”準(zhǔn)備完畢
。

下一步是“播種”
，原始種子批由位于北京的中國(guó)藥品生物制品檢定院制備、檢定
、保管
。原始種子經(jīng)一定工藝制成安全、有效的病毒原液
。經(jīng)過無菌檢查
、病毒滴度合格的原液隨后被添加蔗糖、乳糖等保護(hù)劑
，制成半成品
，再進(jìn)行一次采樣檢定合格后，經(jīng)過密閉的轉(zhuǎn)運(yùn)罐移交到分裝車間
。

“每一步都有嚴(yán)格的要求
，而且必須專人簽字?div id="m50uktp" class="box-center"> ！泵消愓f
。

在分裝車間內(nèi)
，疫苗生產(chǎn)完成最后的程序：分裝和凍干?div id="d48novz" class="flower left">
！皟龈珊蟮囊呙?div id="d48novz" class="flower left">
，先經(jīng)我們內(nèi)部檢定合格，再送北京的中檢院檢定
。檢定合格后
，疫苗經(jīng)過冷鏈系統(tǒng)被送往全國(guó)各地?div id="4qifd00" class="flower right">
！泵消愖詈笮χf
，“多年來，我們的疫苗批簽發(fā)合格率一直是100%.”

把好疫苗上市前最后一關(guān)

“去年全國(guó)進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫時(shí)
，我們科室一天要簽五六十個(gè)批次的疫苗
，到最后，回家拿筷子手都發(fā)抖
?div id="4qifd00" class="flower right">
！被貞浧鹉嵌稳兆樱铋L(zhǎng)貴直言
，“這些疫苗要供給1億多孩子用
，你說責(zé)任大不大?div id="4qifd00" class="flower right">
！?

李長(zhǎng)貴是中國(guó)食品藥品檢定研究院（原中國(guó)藥品生物制品檢定所）生物制品檢驗(yàn)處病毒三室的副主任
。他所在的科室主要負(fù)責(zé)呼吸道病毒及皰疹病毒的疫苗、診斷試劑的檢驗(yàn)
。2009年的甲流疫苗
、2010年的麻疹疫苗都是在他的科室里完成最終檢測(cè)，獲得上市前批簽發(fā)合格證的
。

“我們堅(jiān)持最嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)”

“我國(guó)批簽發(fā)制度設(shè)定的安全性標(biāo)準(zhǔn)不僅和國(guó)際接軌
，個(gè)別項(xiàng)目甚至高于國(guó)際平均水平?div id="4qifd00" class="flower right">
！崩铋L(zhǎng)貴說
，但即使?jié)M足了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，作為疫苗上市前最后把關(guān)人的中檢院也不會(huì)對(duì)疫苗“輕易放行”
，而是以現(xiàn)階段能達(dá)到的水平進(jìn)行質(zhì)量控制
，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

有次
，在審核麻疹疫苗資料時(shí)
，李長(zhǎng)貴發(fā)現(xiàn)企業(yè)自檢的病毒數(shù)量與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的數(shù)量有很大的差別。在向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后，李長(zhǎng)貴立即啟動(dòng)科室第二梯隊(duì)對(duì)這批疫苗重新進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)
，兩次得出的數(shù)據(jù)完全相同
。在進(jìn)行多輪分析、討論
，確定檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確有效后
，李長(zhǎng)貴及時(shí)與疫苗生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系。最后
，生產(chǎn)企業(yè)主動(dòng)提出將這批可能存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的疫苗進(jìn)行銷毀
。

“每步操作都是嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序操作的，之所以啟動(dòng)第二梯隊(duì)
，再次進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)
，是為了確保檢驗(yàn)結(jié)果萬無一失?div id="d48novz" class="flower left">
！崩铋L(zhǎng)貴說
。

據(jù)了解，去年
，中檢院共簽發(fā)40家生產(chǎn)企業(yè)（其中國(guó)內(nèi)32家
，國(guó)外8家）生產(chǎn)的51個(gè)品種，共計(jì)5004批疫苗
，審查出不合格疫苗20批共311萬人份
。

技術(shù)過硬才能把好關(guān)

李長(zhǎng)貴在負(fù)責(zé)科室工作的同時(shí)，科研也占據(jù)了他很大一部分時(shí)間和精力
。

“如果沒有技術(shù)儲(chǔ)備
，沒有前瞻性研究，一旦遇到新型疫苗
，又何談把關(guān)？”在李長(zhǎng)貴看來
，這關(guān)系著疫苗的質(zhì)量
，也關(guān)系著檢定工作是主動(dòng)還是被動(dòng)。

2009年4月
，甲型H1N1流感開始在世界范圍內(nèi)蔓延
。6月初，我國(guó)疫苗生產(chǎn)企業(yè)在相繼收到世界衛(wèi)生組織提供的標(biāo)準(zhǔn)毒株后
，面臨一個(gè)共同難題：7月底才能拿到世衛(wèi)組織提供的疫苗檢測(cè)的參考品
。沒有參考品，就很難在10月1日前完成政府的疫苗儲(chǔ)備任務(wù)
。

在這種情況下
，病毒三室科研人員采用替代方法制備相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，建立了疫苗抗原定量檢測(cè)方法
，指導(dǎo)疫苗企業(yè)進(jìn)行疫苗配制
，從而為我國(guó)甲流疫苗上市爭(zhēng)取了至少一個(gè)多月的寶貴時(shí)間
。

“其實(shí)，中檢院工作滲透到疫苗研發(fā)的每個(gè)環(huán)節(jié)
，甲流疫苗的順利研發(fā)
、上市，再次證明我們做科研是正確的
，這條路我們肯定要堅(jiān)定地走下去
。”李長(zhǎng)貴說
。

免疫規(guī)劃“樞紐”里的大忙人

老馬
，全名馬福寶，江蘇省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所所長(zhǎng)
，有28年工作資歷
。

“今年1月到3月，總結(jié)上年的工作成效
，制訂當(dāng)年的計(jì)劃和方案
，有寫不完的材料和開不完的會(huì)；4月到6月
，江蘇的流腦
、風(fēng)疹、麻疹等疾病高發(fā)
，要督導(dǎo)和應(yīng)急處理
，有去不完的現(xiàn)場(chǎng)和出不完的差；7月到9月
，除了要處理乙腦等當(dāng)季高發(fā)疾病外
，還要培訓(xùn)全省的計(jì)免相關(guān)人員，有開不完的班和講不完的課
；10月到12月
，檢測(cè)當(dāng)年疫苗接種效果，有采不完的樣本和做不完的實(shí)驗(yàn)
。這就是我的一年
，忙起來一個(gè)星期回不了家是常事?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！崩像R說
。

一個(gè)繁忙的下午

4月是江蘇省的麻疹和風(fēng)疹高發(fā)月，也是老馬的繁忙月
。4月20日下午
，從統(tǒng)計(jì)數(shù)字和匯報(bào)電話中“抽身”的老馬決定去周邊的接種點(diǎn)看看。

老馬來到位于南京市鼓樓區(qū)的一家接種點(diǎn)——華僑路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每年在這里接種的兒童超過6000名
。翻數(shù)過一張一張票據(jù)后老馬發(fā)現(xiàn)：該接種點(diǎn)二類甲肝滅活疫苗的接種數(shù)比一類甲肝減毒疫苗還要高
。該接種點(diǎn)負(fù)責(zé)人解釋，周邊孩子家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)情況和知識(shí)水平較高
，主動(dòng)要求使用收費(fèi)進(jìn)口疫苗的較多
。

“自費(fèi)的二類疫苗并不比免費(fèi)的一類疫苗好，免費(fèi)疫苗接種體現(xiàn)的是國(guó)家的公共衛(wèi)生服務(wù)
，要杜絕為了謀利向家長(zhǎng)推薦收費(fèi)疫苗
。省衛(wèi)生廳對(duì)二類疫苗替代率有明確規(guī)定，要嚴(yán)格執(zhí)行
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！睂?duì)替代率不滿的老馬反復(fù)強(qiáng)調(diào)。

從華僑路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出來
，老馬隨即趕往近日出現(xiàn)麻疹病例的南京市棲霞區(qū)
。“對(duì)應(yīng)急免疫情況不太放心
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！崩像R解釋說。

在棲霞區(qū)疾控中心
，當(dāng)老馬聽說應(yīng)急免疫的接種例數(shù)仍沒有達(dá)到要求后
，十分著急，當(dāng)即帶著省
、市
、區(qū)三級(jí)計(jì)免工作人員趕往興都花園社區(qū)。興都花園地處城鄉(xiāng)結(jié)合部
，居住人口的流動(dòng)性高
，許多打工者對(duì)接種疫苗并不“感冒”。挨家挨戶走訪的老馬連吃閉門羹
，甚至有人在屋內(nèi)大叫“家里沒人”
。“只有親自到了現(xiàn)場(chǎng)才知道最基層的工作有多難
。”老馬對(duì)記者感慨道
。

斗智捉“小鬼”

省級(jí)疾控部門既是國(guó)家制定政策與市
、縣執(zhí)行政策的聯(lián)系樞紐，也是疫苗生產(chǎn)企業(yè)與疫苗使用單位接種點(diǎn)的調(diào)度站
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！霸陉P(guān)鍵位置上，與上下前后各方協(xié)調(diào)關(guān)系時(shí)就要學(xué)會(huì)‘智斗’?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！崩像R說
。

2009年7月的一天，老馬接到蘇州市一位家長(zhǎng)打來的電話反映
，孩子去接種“百白破”疫苗時(shí)被告知“沒有疫苗了”
。“難道出現(xiàn)了緊急情況
？”老馬經(jīng)詢問得知
，前不久省疾控剛調(diào)撥了一批疫苗給蘇州市，蘇州市疾控部門在接收疫苗時(shí)發(fā)現(xiàn)快遞公司用于降溫的冰排已完全融化
，因?yàn)閾?dān)心疫苗質(zhì)量受影響
，就把這批疫苗都做了退貨處理。老馬立即與疫苗生產(chǎn)廠家交涉
，協(xié)調(diào)藥監(jiān)部門介入
，同時(shí)組織在全省范圍內(nèi)調(diào)查該批次疫苗的冷鏈情況，最終查出了200多萬支違規(guī)運(yùn)輸疫苗
，并全部退換
。

2010年，老馬在蘇南某市督查時(shí)發(fā)現(xiàn)
，該市某區(qū)的疫苗接種點(diǎn)在長(zhǎng)達(dá)兩年的時(shí)間內(nèi)竟然無一支一類甲肝疫苗入庫
，全部使用二類疫苗替代。馬福寶迅速組織對(duì)南京
、蘇州
、無錫和常州4個(gè)市的甲肝疫苗替代開展專題調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)
，部分接種點(diǎn)為了賺取二類疫苗的接種費(fèi)用
，以“花錢的疫苗肯定比免費(fèi)的好”、“進(jìn)口疫苗比國(guó)產(chǎn)疫苗安全”等鼓動(dòng)家長(zhǎng)使用二類疫苗
，甚至有的單位根本就不進(jìn)一類苗
，強(qiáng)迫家長(zhǎng)使用二類苗。針對(duì)這些問題
，老馬一邊舉辦培訓(xùn)班
，強(qiáng)調(diào)其國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目地位，一邊下發(fā)文件
，規(guī)定各接種點(diǎn)二類疫苗接種數(shù)不得超過總接種數(shù)的10%
，并將接種點(diǎn)二類疫苗替代率列入考核項(xiàng)目，直接與單位的年終排名和經(jīng)濟(jì)收入掛鉤
。

經(jīng)過整頓
，到2010年年底
，南京等4個(gè)市的二類苗替代率明顯下降，最常見的甲肝疫苗替代由之前的60%下降到了不足20%.“為了保證免疫規(guī)劃工作能有效落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策
，腦細(xì)胞真是死得不少
。看我這白得越來越快的頭發(fā)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！崩像R調(diào)侃說。

期待“系統(tǒng)工程”

總靠“智斗”終歸不是長(zhǎng)久之計(jì)
，擁有28年豐富“斗爭(zhēng)”經(jīng)驗(yàn)而又“趕時(shí)髦”的老馬開始琢磨起現(xiàn)代化的武器——計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)
。老馬琢磨出三大“系統(tǒng)工程”，以期徹底解決疫苗在疾控管轄范圍內(nèi)可能出現(xiàn)的所有問題
。

一是動(dòng)態(tài)疫苗和注射器出入庫信息管理系統(tǒng)
。每一個(gè)接種點(diǎn)都要在該系統(tǒng)平臺(tái)上如實(shí)記錄疫苗及注射器的出入庫情況，各級(jí)疾控單位可實(shí)時(shí)查詢轄區(qū)內(nèi)各接種點(diǎn)情況
。

二是疫苗冷鏈溫度實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)
。實(shí)時(shí)監(jiān)控涵蓋冷鏈全過程，保證疫苗質(zhì)量
。

三是預(yù)防接種后疑似異常反應(yīng)的全民網(wǎng)絡(luò)直報(bào)服務(wù)系統(tǒng)
。系統(tǒng)可自動(dòng)分類，按照事件嚴(yán)重程度給不同級(jí)別疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人發(fā)出短信提醒
，提高疾控機(jī)構(gòu)介入效率
。

據(jù)了解，第一個(gè)系統(tǒng)現(xiàn)已經(jīng)開始試運(yùn)行
，將于今年5月在全省正式投入使用
；第二個(gè)系統(tǒng)已經(jīng)完成軟硬件招標(biāo)采購，也是計(jì)劃在5月開始使用
；第三個(gè)系統(tǒng)則已經(jīng)列入江蘇省的‘十二五規(guī)劃’
，初步計(jì)劃在明年開始運(yùn)行。

“有了這些高科技武器的幫助
，我們的效率可以大大提高
，免疫規(guī)劃工作也會(huì)更加規(guī)范?div id="4qifd00" class="flower right">
！贝竺θ死像R對(duì)“系統(tǒng)工程”的期待很高
。

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