質(zhì)子治療：未來癌癥治療領(lǐng)域的新航標(biāo)

在我國，每死亡的5人中就有一人死于癌癥。癌癥的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)都居高不下。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，到2020年，全球癌癥的發(fā)病率將增加50%，這就意味著全世界每年將會(huì)新增1500萬癌癥患者，而其中20%的新發(fā)癌癥患者將會(huì)出現(xiàn)在中國。

放療技術(shù)新突破 質(zhì)子治療最先進(jìn)

隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，癌癥的治療從二十年的只能手術(shù)治療，到今天的手術(shù)、放療、化療等一系列多學(xué)科綜合治療方式，使癌癥患者延長了生存期，同時(shí)也大大提高了癌癥患者的生活質(zhì)量。

放射治療的原理是，利用射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束治療惡性腫瘤的一種方法。

放射治療的發(fā)展史已經(jīng)有一個(gè)多世紀(jì)，而且截止到目前，放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過程中需要放射治療的參與。

放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。然而，一般的放射治療，由于射線本身的性質(zhì)，導(dǎo)致在治療過程中，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，對正常細(xì)胞也會(huì)帶來損害，這就使患者產(chǎn)生放療后的副作用；另外，為了減輕放療對正常組織的損害，一定程度上也限制了放射治療的劑量，影響了腫瘤治療的療效。

質(zhì)子在醫(yī)學(xué)界的應(yīng)用，解決了常規(guī)放療的以上不足，實(shí)現(xiàn)了放療領(lǐng)域新突破。

質(zhì)子治療技術(shù) 世界最尖端的放療手段

質(zhì)子作為帶正電荷的亞原子粒子，由于質(zhì)子射束優(yōu)越的物理劑量分布，可以使照射劑量集中停止到腫瘤部位，與傳統(tǒng)放射治療所使用的x-線照射技術(shù)即通常所說的三維適形放射治療、調(diào)強(qiáng)放射治療等相比較，質(zhì)子治療避免了腫瘤后方正常組織的照射劑量，也減少了腫瘤前方和側(cè)方正常組織的照射劑量，可以明顯地減輕正常組織的早、晚期副反應(yīng)，尤其對高齡癌癥患者，質(zhì)子治療的使用可以使患者安全地接受同步的放療和化療，并提供了提高療效的可能性。

質(zhì)子射線是利用質(zhì)子線所特有的“博拉格峰”治療腫瘤的新技術(shù)。由于能真正實(shí)施“立體定向定點(diǎn)爆破”，從而使質(zhì)子射線在穿越路徑時(shí)僅釋放出少數(shù)能量，直到抵達(dá)規(guī)定的治療深度時(shí)才會(huì)釋放出大批能量，這就使得質(zhì)子在人體中不易擴(kuò)散，可讓質(zhì)子束將能量集中照射在癌變組織上，從而較少傷及周圍的正常組織。

因此，質(zhì)子治療具備了提高腫瘤照射水平、提高局部控制率、減少并發(fā)癥、聯(lián)合應(yīng)用加強(qiáng)放化療效果等四方面優(yōu)勢，這就讓病人在病情得以緩解的同時(shí)，不會(huì)再承受以往接受放療時(shí)的痛苦。質(zhì)子治療為早、中期癌癥病人提供了一種新的治療手段，不但提高了這些患者的腫瘤控制率，而且還大大降低了正常組織的副反應(yīng)，成為了未來癌癥治療領(lǐng)域的新航標(biāo)！

南臺(tái)灣尖端醫(yī)療里程碑　高雄長庚質(zhì)子治療中心開幕

高雄長庚紀(jì)念醫(yī)院斥資逾五十億元建構(gòu)「永慶尖端癌癥醫(yī)療中心」。

秉持王永慶「取之于社會(huì)，用之于社會(huì)」的理念，并提供南臺(tái)灣癌癥病人國際水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，高雄長庚紀(jì)念醫(yī)院斥資逾五十億元建構(gòu)「永慶尖端癌癥醫(yī)療中心」。日前由總統(tǒng)府秘書長陳菊、長庚醫(yī)療財(cái)團(tuán)法人王瑞慧董事長、高雄長庚紀(jì)念醫(yī)院王植熙院長等剪彩開幕，共同見證南臺(tái)灣尖端醫(yī)療的重大里程碑。

質(zhì)子治療能精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞

質(zhì)子治療是放射治療的一種，為目前世界上最先進(jìn)且昂貴的醫(yī)療設(shè)備之一，全球的治療個(gè)案正快速增加中。質(zhì)子相較于X光治療的優(yōu)異，在于質(zhì)子射束在生物體內(nèi)，可以經(jīng)由控制能量高低，使其在特定深度釋出大量的能量，而在穿越的路徑上只釋放出較少能量，并在腫瘤之后的區(qū)域完全沒有輻射量，此特性即為知名的布拉格尖峰。

經(jīng)由這些特性，質(zhì)子射線除能精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞外，亦降低正常組織輻射劑量及副作用，提升了病患治療后的生活品質(zhì)，也降低因輻射所引起次發(fā)性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，而逐漸成為某些腫瘤之有效且較佳的放射療法。質(zhì)子治療適用于全身不同部位腫瘤的放射治療，但以越局部、靠近身體單側(cè)越佳，許多根治性高的腫瘤，借由質(zhì)子治療（或合并手術(shù)、化療）可以得到很好的治愈率和低副作用，但不適用于病患有彌漫性或多處轉(zhuǎn)移性腫瘤。

林口和高雄兩地設(shè)立質(zhì)子治療

2015年林口長庚紀(jì)念醫(yī)院率先啟用質(zhì)子設(shè)備并成立「永慶尖端醫(yī)療園區(qū)」，高雄長庚紀(jì)念醫(yī)院緊接著規(guī)劃籌設(shè)「永慶尖端癌癥醫(yī)療中心」，衛(wèi)福部于2012年12月27日核準(zhǔn)高雄長庚設(shè)置質(zhì)子機(jī)，治療中心總樓板面積7,395坪。2014年12月2日開工，2015 年獲得市府頒發(fā)模范工地獎(jiǎng)勵(lì)，2018年10月取得相關(guān)證照，并訂在王永慶創(chuàng)辦人逝世十周年追思之際，正式開幕啟用。

預(yù)估每年可供15000人次治療

高雄長庚紀(jì)念醫(yī)院表示，「永慶尖端癌癥醫(yī)療中心」開幕后，將陸續(xù)啟用三間治療室，初期先開第一間治療室，因同時(shí)在驗(yàn)收及調(diào)校其他兩間治療室，每日暫時(shí)只能提供8小時(shí)服務(wù)。以一位病人治療需每半小時(shí)預(yù)估，每日約可治療16位病人，待第二、三間治療室加入后，每日最大量約可治療60位病人，預(yù)估每年可提供15,000人次接受質(zhì)子治療。

加入【】，天天關(guān)注您健康！LINE＠ ID：@ 訂閱【健康愛樂活】影音頻道，閱讀健康知識(shí)更輕松 ： /supply/article/40057 關(guān)鍵字：高雄長庚紀(jì)念醫(yī)院, 永慶尖端癌癥醫(yī)療中心, 質(zhì)子治療, 腫瘤, 王植熙, 王瑞慧

質(zhì)子刀治療腫瘤效果如何

自1946年Wilson提出質(zhì)子治療建議以來的半個(gè)世紀(jì)中，質(zhì)子治療經(jīng)過了漫長的發(fā)展道路才有今天的巨大成就。質(zhì)子治療大致分為三個(gè)歷史階段：1946年到1985年間是研發(fā)階段，這階段沒有專用的質(zhì)子產(chǎn)生裝置，寄生在核物理研究所，利用核物理實(shí)驗(yàn)的高能質(zhì)子束研究質(zhì)子治療，6個(gè)研究所均分布在國外，當(dāng)時(shí)的質(zhì)子治療幾乎是不收費(fèi)或少收費(fèi)，不以贏利為目的。1985年到1998年是實(shí)踐與應(yīng)用階段，主要是利用研發(fā)階段取得的成功經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)大應(yīng)用規(guī)模和社會(huì)服務(wù)，在美國，建造質(zhì)子治療裝置的資金提上了日程，1990年美國loma linda是世界建造的第一臺(tái)專用質(zhì)子治療中心，在其間，質(zhì)子治療技術(shù)得到了很大的發(fā)展。上述形勢促使質(zhì)子治療進(jìn)入第三個(gè)歷史階段——市場開發(fā)階段，這個(gè)階段估計(jì)可延長到21世紀(jì)中期。質(zhì)子治療裝置本是高科技，風(fēng)險(xiǎn)小，質(zhì)子治療有巨大的社會(huì)價(jià)值，因此質(zhì)子治療將成為21世紀(jì)看好的高科技投資項(xiàng)目。
整個(gè)質(zhì)子治療裝置由加速器、能量選擇系統(tǒng)、束流輸運(yùn)系統(tǒng)、1~2個(gè)旋轉(zhuǎn)治療頭、1~2個(gè)固定治療頭、控制系統(tǒng)、劑量測量與定標(biāo)系統(tǒng)，以及治療與裝置數(shù)據(jù)庫、專用準(zhǔn)直器與補(bǔ)償器加工中心、呼吸門開關(guān)控制等部分組成。還要配基建、水、電、氣通用設(shè)備及屏蔽與安全等配套裝置。
當(dāng)前作為質(zhì)子治療用的加速器類型有很多類型，根據(jù)國情我們認(rèn)為近期的加速器選型采用常溫等時(shí)性回旋加速器為宜。能量為230MeV，流強(qiáng)1~300nA。遠(yuǎn)期目標(biāo)可選用超導(dǎo)桶型或扇型回旋加速器，加速器是質(zhì)子治療裝置中最關(guān)鍵的裝置。束流輸運(yùn)系統(tǒng)將加速器產(chǎn)生的質(zhì)子束流送到治療室和專用的質(zhì)子束實(shí)驗(yàn)室。較大的質(zhì)子治療中心設(shè)有多個(gè)治療室。質(zhì)子束實(shí)驗(yàn)室用作劑量定標(biāo)、放射生物學(xué)研究等。束流配送系統(tǒng)又稱照射野形成系統(tǒng)，它是質(zhì)子治療裝置的重要部分。其任務(wù)是將束流送達(dá)照射野，使腫瘤受到均勻的足夠劑量的照射而正常組織只受盡可能小的傷害，它直接關(guān)系到質(zhì)子治療的質(zhì)量。劑量監(jiān)測系統(tǒng)是指質(zhì)子治療裝置帶有的一系列測定輻射劑量及其分布的探測器?？刂葡到y(tǒng)根據(jù)醫(yī)院要求對裝置的運(yùn)行和治療過程進(jìn)行嚴(yán)格控制。
質(zhì)子作為帶正電核的粒子，是原子核的組成部分，用于放射治療的質(zhì)子來源于氫（H2），氫電離后成為質(zhì)子（H+），經(jīng)同步或回旋加速器加速到接近光速進(jìn)入人體，由于其速度快，故在體內(nèi)與正常組織或細(xì)胞發(fā)生作用的機(jī)會(huì)極低，當(dāng)?shù)竭_(dá)癌細(xì)胞的特定部位時(shí)，速度降低，釋放其能量，產(chǎn)生能量強(qiáng)大的bragg峰，將癌細(xì)胞殺死。質(zhì)子束可到達(dá)人體很深的部位，尤其對于有重要組織器官包繞的腫瘤，其他治療方法束手五策，用質(zhì)子治療效果很好，顯示其巨大的優(yōu)越性：1、旁散射少，半影小，對周圍正常組織損傷?。?、劑量分布好；3、穿透性能好；4、局部劑量高；5、質(zhì)子治療后腫瘤組織損傷后在再修復(fù)機(jī)會(huì)小。
質(zhì)子治療通常分為三類：質(zhì)子放射手術(shù)、眼部質(zhì)子治療和較大照射野的質(zhì)子治療 。
質(zhì)子放射手術(shù)的特點(diǎn)是在一次或幾次治療過程中把高劑量集中于教小的區(qū)域使其受到完全的破壞。它主要應(yīng)用于顱內(nèi)良性小腫瘤、功能性神經(jīng)疾病和動(dòng)靜脈畸形。顱內(nèi)是人體的緊要部位，要求嚴(yán)格控制射線的劑量分布使病灶周圍的正常組織不受明顯的損傷。質(zhì)子放射手術(shù)有兩種方式：一種是利用固定能量的質(zhì)子從很多方向交叉穿透照射，國外成為crossfire技術(shù)，射線交匯處劑量可達(dá)200GY左右，一次治療即可完全破壞病灶，GY（戈瑞）是劑量的單位，即每公斤物質(zhì)吸收1J射線能量時(shí)的劑量為1GY 。另一種則只從較少的幾個(gè)方向照射病灶，通過調(diào)節(jié)質(zhì)子能量bragg峰落到病灶位置上。這種方式有時(shí)需要進(jìn)行幾次治療。第一種方式比較簡單，對于較小的病灶（例如直徑小于15mm）能獲良好療效。而對較大的病灶，利用crossfire技術(shù)往往難得到令人滿意的劑量分布，此時(shí)應(yīng)采用第二種方式。利用質(zhì)子交叉穿透照射技術(shù)治療帕金森綜合癥和其他功能性神經(jīng)疾病如腦垂體有關(guān)的肢端肥大癥、cushing綜合癥、糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜病等取得良好的療效。
眼部質(zhì)子治療：眼黑色素瘤是生長在眼脈絡(luò)膜、虹膜和睫狀體上的腫瘤，過去的治療方法是摘除眼球。1975年constable等人首先提出利用質(zhì)子治療眼黑色素瘤到1992年治療的1600名患者表明，患者在8至9天內(nèi)接受5次治療，平均總劑量為70-80GY五年局部控制律為96%，質(zhì)子治療特點(diǎn)是保存了視力。
質(zhì)子治療適應(yīng)癥：1、腦和脊髓腫瘤：腦良惡性腫瘤包括脊膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、垂體瘤、腦膠質(zhì)瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤等；顱底：脊索瘤和軟骨瘤。腦血管疾?。耗X動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等；其他功能性疾病： 癲癇、三叉神經(jīng)痛、帕金森等2、眼部病變：脈絡(luò)膜黑色素瘤、視網(wǎng)膜黃斑變性、眼眶腫瘤。3胸部腫瘤：原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌、、縱隔腫瘤。4、腹部腫瘤：原發(fā)或轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、膽囊癌、原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腎上腺癌，原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腎臟腫瘤、其他腹膜后原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤。5、盆腔腫瘤：前列腺癌、宮頸癌、直腸癌、其他盆腔復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤。
當(dāng)前中國在治療腫瘤方面有兩大特點(diǎn)：一是全國放療機(jī)構(gòu)和技術(shù)裝備與先進(jìn)國家有很大距離，資料統(tǒng)計(jì)表明，每百萬人口醫(yī)用加速器擁有量，美國8.2臺(tái)，日本4.8臺(tái)，朝鮮1.84臺(tái)，中國0.38臺(tái)。二是腫瘤醫(yī)院、大軍區(qū)醫(yī)院均分布在大中城市，加速器已近飽和，而大多地方性醫(yī)院購買的是相當(dāng)?shù)謸醯亩诌M(jìn)口貨，因此治療技術(shù)得不到保證。被公認(rèn)治療腫瘤最好的質(zhì)子治療裝置在國內(nèi)目前還是空白， 國內(nèi)少數(shù)幾家著名醫(yī)院考慮合資從國外進(jìn)口質(zhì)子治療裝置，目前山東淄博萬杰醫(yī)院已經(jīng)安裝了國內(nèi)第一臺(tái)高級(jí)質(zhì)子治療裝置 。經(jīng)過臨床表明質(zhì)子治療已取得了很大的成就，質(zhì)子治療在中國醫(yī)療界得到了認(rèn)可，有政府的支持，企業(yè)與金融界的關(guān)注和廣大患者的殷切希望，條件和時(shí)機(jī)已逐漸成熟，只要認(rèn)真對待，中國質(zhì)子治療事業(yè)一定能有很大的發(fā)展。

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