一、水腫是什么樣子
皮下水腫的表現(xiàn)特征
1、凹陷性水腫( pitting edema ):當(dāng)皮下組織間隙中有過多體液積聚時(shí),皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺,局部溫度較低,彈性差,用手指按壓局部(如內(nèi)踝、脛前區(qū)或額、顴部位)皮膚,如果出現(xiàn)凹陷,稱為凹陷性水腫( pitting edema )或顯性水腫( frank edema )。在手指松開后,這種凹陷須數(shù)秒致 1 分鐘方能平復(fù)。這是由于凹陷性水腫時(shí),皮下組織間隙中有較多的游離水( free water ),因按壓局部壓力增高,使游離水移向壓力較低處,故出現(xiàn)凹陷,手指松開后,游離水回復(fù)到原處的時(shí)間即為凹陷平復(fù)的時(shí)間。
2、隱性水腫( recessive edema ):其實(shí),在出現(xiàn)明顯凹陷性水腫之前,組織間隙中的液體已經(jīng)增多,但按壓局部無凹陷,此種狀態(tài)稱為“隱性水腫”( recessive edema )。這是因?yàn)橐后w被組織間隙中的凝膠網(wǎng)所吸附而成為凝膠態(tài)的結(jié)合水( bound water ),只有當(dāng)組織間隙液體增多使組織間液壓由 -0.87kPa ( -6.5mmHg )升高至 0kPa ( 0mmHg )以上時(shí),組織間隙中的游離水才會(huì)明顯增多。
全身性水腫表現(xiàn)特征
1、尿量減少,體重增加:常見的全身性水腫有心性水腫、肝性水腫和腎性水腫,鈉、水潴留是這些水腫的重要中間發(fā)病環(huán)節(jié)。因?yàn)殁c、水潴留的基本機(jī)制是腎臟排鈉、水減少,因而病人常表現(xiàn)為尿量減少、尿鈉含量低(腎功能衰竭少尿期除外),體重增加。體重增加是細(xì)胞外液容量顯著增加所致。因?yàn)殁c、水潴留多達(dá)幾升、體重增加 10% 可能仍沒有明顯可見的凹陷性水腫,因此,尿量及體重是水腫較為敏感的指標(biāo),觀察尿量及體重的動(dòng)態(tài)變化,能反映水腫的消長情況。
2、不同原因所致水腫,分布部位有差別:右心功能不全所致心性水腫,最先出現(xiàn)于身體低垂部位。立位、坐位時(shí),先出現(xiàn)足踝部位水腫;仰臥位時(shí),則水腫先在骶部出現(xiàn)。肝硬化所致水腫,主要表現(xiàn)為腹水。腎性水腫表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼浮腫,也可波及顏面部,當(dāng)病情加重時(shí),可出現(xiàn)全身性水腫。
二、治療水腫的中醫(yī)方
1、水腫。用干香薷五十斤,銼入鍋中,加水久煮,去渣再濃煎,濃到可以捏丸時(shí),即做成丸子,如梧子大。每服五丸,一天服三次,藥量可以逐日加一點(diǎn)以小便能暢為愈。此方名“香薷煎”。又方:香薷葉一斤,水一斗,熬爛,去渣,再熬成膏,加白術(shù)末七兩作成丸子,如梧子大。每服十丸米湯送下。此方名“深師薷術(shù)丸”。
2、用續(xù)隨子一兩,去殼,研細(xì),壓去油,再研細(xì),分作七付,每治一人有一付。男子有酒下,女子用荊芥湯下。五更現(xiàn)服,不久,腹瀉,但天大亮后瀉自停??闪矸駱銣a(bǔ)身體,習(xí)鹽、醋一在昊,病即不復(fù)發(fā)。
3、用芫花(熬過)、甘遂、大戟,等分為末。以大棗十枚、水一升半,煮成八合后,去渣納藥。體壯者服一錢,弱者半錢,清晨服下。能下瀉則病除,否則次晨再服藥。此方名“十棗湯”。用上方十棗湯)加大黃、甘草五物各一兩,大棗十枚,同煮,如上法服。另方:藥中再加硭硝一兩。
4、用綠豆二合半、大附子一只(去皮臍,切作兩片),加水三碗,煮熟,臨臥時(shí)空心食豆。次日將原附子兩片又各切為二,另以綠豆二合半如前煮食。第三日照第一日,第四日照第二日食豆。水從小便下,腫自消。未消可多吃幾次,忌食生冷、毒物、鹽、酒。
5、用葡萄嫩心十四個(gè)、螻蛄七個(gè)(去頭尾),同研爛,露七日,曬干研為末。每服半錢,淡酒調(diào)下。暑天服此方,效果更好。
6、用鱧魚一斤重者煮汁,和冬瓜、蔥白作湯吃。
三、水腫的飲食方法
1、紅豆薏仁湯
材料:紅豆,薏仁,水
做法:大名鼎鼎的瘦身紅豆薏仁湯,沒錯(cuò)。將紅豆洗凈泡水,大約半小時(shí)后紅豆變軟,撈出跟薏仁一起加水燉湯,煮至松軟即可。
功效:紅豆與薏仁都能夠幫助身體排出多余水分,但因?yàn)檗踩势珱鲂裕贿m宜女生單獨(dú)長期食用,配合溫性的紅豆,對(duì)身體就不會(huì)造成負(fù)擔(dān)。紅豆可以補(bǔ)血,薏仁則能美白,不僅瘦身還兼具美容的功效。不過千萬不要貪圖口感而加糖,糖可容易發(fā)胖的哦。平日三餐中多吃那些可以消腫利濕的蔬果,如冬瓜等。
2、決明子粥
材料:決明子15克,大米
做法:紗布包好(用決明子水也可以)決明,和大米一起燒粥。
功效:通便清熱,對(duì)預(yù)防和治療痔瘡有益。
3、扁豆粥
材料:鮮扁豆100克,大米100克
做法:一起燒粥
功效:通便補(bǔ)氣,健脾養(yǎng)胃。
其他如:山藥、藕、米仁、黃芪都可以來燒粥。具有補(bǔ)血功效的粥則有:紅棗粥、首烏粥和枸杞子粥。三寶粥則是補(bǔ)氣又補(bǔ)血,用米仁、扁豆和紅棗一起燒粥。
4、速去水腫粥
材料:雞矢藤60克、薤白60克、太子參35克,赤小豆50克、白扁豆20克、大米100克。
做法:和大米一起煮粥,大火沸騰,小火煮一小時(shí)三十分鐘。
功效:通陽化濕、健脾補(bǔ)氣、利水養(yǎng)胃。
5、玉米須茅根飲:玉米須、白茅根各50克,共煎湯,加適量白糖分次服用。適用于陽水。
6、赤小豆鯉魚湯:赤小豆60克,鯉魚1條(去腸臟),生姜10克,共燉湯,不放鹽,吃魚飲湯。適用于陰水。
7、黃芪瘦肉湯:黃芪60克,豬瘦肉適量,共煎湯,不放鹽,吃肉飲湯。適用于陰水。
四、針灸療法治療水腫
(一)陽水
主證:發(fā)病急,初起面目微腫,繼之則遍及全身,腰以上腫甚,皮膚光亮,陰囊腫亮,胸中煩悶,呼吸急促?;蛐魏疅o汗,苔白滑,脈浮緊;或咽喉腫痛,苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法:取肺、脾經(jīng)穴為主。針用平補(bǔ)平瀉法,以宣肺、解表、利水;表邪退后,宜參用陰水治法。
處方:列缺 合谷、偏歷、陰陵泉、委陽。
方義:陽水為病,系肺氣失宣,水濕內(nèi)停所致,腰以上腫宜發(fā)汗,故取列缺、合谷發(fā)汗解肌,通利肺氣;腰以下腫宜利小便,故取偏歷、陰陵泉利小便以消水腫;委陽為三焦下合穴,功可調(diào)三焦氣化功能以消水腫。
(二)陰水
主證:發(fā)病較緩,足跗水腫,漸及周身,身腫以腰以下為甚,按之凹陷,復(fù)平較慢,皮膚晦暗,小便短少?;蚣骐鋹灨姑?,納減便溏,四肢倦怠,舌苔白膩,脈象濡緩;或兼腰痛腿酸,畏寒肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。
治法:取足太陰、少陰經(jīng)穴為主。針刺用補(bǔ)法,并用灸法,以溫補(bǔ)脾腎,利水消腫。
處方:脾俞、腎俞、水分、 復(fù)溜、 關(guān)元、三陰交。
方義;陰水病因脾腎陽虛,針灸脾俞、腎俞、復(fù)溜可溫脾腎元陽,促三焦氣化;灸水分利水以消水腫;灸關(guān)元培補(bǔ)元?dú)庖詼叵陆?補(bǔ)三陰交健脾利濕,通利小便。
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