什么是性激素六項檢查的最佳時間與誤區(qū)解讀,檢查性激素六項的注意事項

一、什么是性激素六項檢查的最佳時間與誤區(qū)解讀

常用的性激素六項即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)，基本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

現(xiàn)在很多患者來門診就診要求查性激素六項，有的光知道要查但不知什么時候查合適，有的說是醫(yī)生囑咐月經(jīng)來的第三天查。個人經(jīng)驗認為性激素檢查有如下幾個關鍵時間點，分別有不同意義：

一、月經(jīng)來的第三天是查基礎內(nèi)分泌

此時不是看E2有多低來判斷是否雌激素不足，這個階段本來就是低的。而是此階段E2應小于50ng/L，若高于此值提示卵巢儲備不良，往往會有月經(jīng)提前，21-25天來一次。此時FSH高于10IU/L以上同樣提示卵巢儲備不良。此時孕酮肯定是低的，有的醫(yī)生查基礎內(nèi)分泌只查五項不查孕酮就是這個道理。此時LH與FSH均應位于3-7IU/L且數(shù)值接近較為理想。

用過黃體酮后來月經(jīng)(撤退性出血)第三天查內(nèi)分泌肯定是不準的。用過黃體酮后20天才能完全消除其影響。故可在停用黃體酮(或人工周期)后20天以后查激素水平，如果患者閉經(jīng)無排卵，此時若孕酮仍低的話此時的激素水平近似于基礎內(nèi)分泌，此時的E2小于50ng/L，甚至小于20ng/L才能說是患者雌激素嚴重不足。

二、排卵期檢查

此時主要查E2、LH、P。主要目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，與B超卵泡監(jiān)測協(xié)同運用診斷病情，指導治療(是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳)。

三、黃體期檢查

最佳時間是經(jīng)前一周。量基礎體溫的話一般在基礎體溫上升6-7天時檢查。此時理論上孕酮處于黃體期最高水平，最高可達40nmol/L以上。如果時間計算準確(抽血后7天左右月經(jīng)來潮)而此時孕酮水平15nmol/L，以下的話可考慮診斷黃體功能不足，個人認為反復流產(chǎn)者此時查較有意義(孕期往往孕酮水平低下而流產(chǎn))。此時孕酮水平

另外如果專程來查性激素的話，建議早上9:00-9:30左右抽血，化驗室門口靜坐10分鐘后靜息狀態(tài)下抽血，這樣誤差波動小一些。但臨床門診往往無法拘泥，于是就隨到隨查，發(fā)現(xiàn)異常就下次再按要求復查。

二、性激素六項檢查的正常值及檢查過程

一、性激素六項檢查的正常值

(1)促黃體生成素(hH)結(jié)果3.17mIU/m，參考范圍:成男:1.24-8.62。女:卵泡期:2.12-10.89;排卵期:19.8-103.3；黃體期:1.20-12.86；絕經(jīng)期:10.87-58.64。

(2)促卵泡刺激素(hFSH)結(jié)果7.65mIU/m，參考范圍:成男:1.27-12.96。性激素六項女:卵泡期:3.85-8.78;排卵期:4.54-22.51;黃體期:1.79-5.12;絕經(jīng)期:16.74-113.5。

(3)泌乳素(PR)結(jié)果14.61ng/m，成男:2.64-13.13。女:50歲2.74-19.64。

(4)孕酮(Prog)結(jié)果0.55ng/m，成男:0.10-0.84。女:卵泡期:0.311.52;黃體期:5.16-18.56;絕經(jīng)期:0.08-0.78。

(5)雌二醇(ESTRD)結(jié)果35.00pg/m，成男:20-75。性激素六項女:卵泡期:24-114;黃體期:80-273;絕經(jīng)期:20-88。

(6)睪酮(TESTO)結(jié)果43.37ng/d，成男:175-781。女:卵泡期:10-75。

二、性激素六項檢查的檢查過程

采用靜脈采血進行檢測。靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內(nèi)是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探入少許，以免采血時針頭滑出;但不可用力深刺，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。針栓只能外抽，不能內(nèi)推，以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓，造成嚴重后果。取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。

三、男性和女性的性激素六項檢查的意義何在

一、女性性激素檢查意義

1、 孕酮(P)。由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。其濃度在排卵前?-4.8nmol/L,排卵后期為7.6-97.6nmol/L,排卵后期血P低值,見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。

2、睪酮(T)。女性體內(nèi)睪酮50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來,腎上腺皮質(zhì)分泌的約25%,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。對雌激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。其正常濃度為0.7-3.1nmol/L。

3、 雌二醇(E2)。由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M女性第二性征的發(fā)育。血E2的濃度在排卵前期為48-521皮摩爾/升,排卵期為70-1835皮摩爾/升,排卵后期為272-793皮摩爾/升。

4、 促黃體生成素(LH)。垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的協(xié)同作用下,形成黃體并分泌孕激素。其正常濃度在排卵前期為2-15mIU/ml,排卵期為30-100mIU/ml,排卵后期為4-10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5-25mIU/ml。

5、 催乳素(PRL)。由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養(yǎng)細胞分泌,是一種單純的蛋白質(zhì)激素,主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值為0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即為高催乳素血癥,過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

6、 促卵泡生成激素(FSH)。垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5-10mIU/ml,排卵期為8-20mIU/ml,排卵后期為2-10mIU/ml。一般以5-40mIU/ml作為正常值。

二、男性性激素檢查意義

1、促卵泡生成素(FSH)。通過對FSH測定，可以了解垂體內(nèi)分泌功能，亦可間接了解下丘腦的功能狀態(tài)。這對垂體或下丘腦型閉經(jīng)的鑒別診斷很有幫助。男性正常值為：1.42-15.2U/L;

2、促黃體生成素(LH)。由垂體產(chǎn)生的一種激素。在男性中能刺激睪丸間質(zhì)細胞分泌男性激素，鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性睪丸功能低下;同時可鑒別青春期前兒童真性或假性早熟。男行正常值：1.5-9.3IU/L。

3、泌乳素(PRL)。泌乳素是一種多肽激素，也叫催乳素(PRL)，是腦垂體所分泌的激素中的一種。 男性正常值：男(成人)

4、睪酮(TES)：睪酮可能影響許多身體系統(tǒng)和功能，包括：血生成，體內(nèi)鈣平衡，骨礦化作用，脂代謝，糖代謝和前列腺增長。男性正常值：成人：男14-25.4nmol/L;兒童：男

四、檢查性激素六項的注意事項

凡是不孕癥、生殖方面有問題或者懷疑有內(nèi)分泌疾病的女性，常規(guī)要進行性激素六項檢查，從而給診斷和治療提供依據(jù)。因此，該項檢查對于就診于生殖中心的患者來說，非常重要。然而，大部分患者都不知道這項檢查怎么做，應該什么時候檢查，檢查時有什么注意事項等，許多人為此錯過了最佳時間而不得不拖后一個月進行檢查。這個看似簡單的問題中其實有很大的學問。下面就來談談性激素檢測的注意事項有哪些。

1.把握檢查的最佳時間。對于月經(jīng)規(guī)律的患者，月經(jīng)來潮的第2-4天是查基礎性激素水平的最佳時機，以此來做為評估卵巢功能的一項重要指標。根據(jù)各項激素的絕對值及不同激素的比例關系，結(jié)合超聲下竇卵泡的計數(shù)，可以準確判斷卵巢功能狀態(tài)。

2.及時檢查不拖延。對于月經(jīng)不規(guī)律的患者，尤其是月經(jīng)總是推遲(如多囊卵巢綜合癥)的患者，隨時可以就診檢查，不必要等待月經(jīng)來潮再就診。檢查激素的目的，首先是判斷目前處于月經(jīng)的哪個時期，如果恰好為早卵泡期，則性激素的檢測值可反應其卵巢基礎功能。

3.排卵監(jiān)測。主要查雌激素(E2)、促黃體生成素(LH)、孕酮(P)等三項激素。根據(jù)這幾項激素的水平判斷是否接近或已排卵，通常與B超卵泡監(jiān)測協(xié)同運用。

4.血清泌乳素檢查。一部分患者月經(jīng)不規(guī)律及排卵異常是由于泌乳素異常升高所致。檢查泌乳素最好是在早上9-11點鐘抽血。因為泌乳素是一種應激激素，一些常見的應激因素，比如勞累、恐懼、瞌睡等都可以導致泌乳素升高，所以檢查的前一晚要保證充足的睡眠、沒有劇烈活動等，檢查當天來到化驗室門口最好靜坐15-30分鐘后(避免情緒激動、運動、飽餐等影響其水平)抽血，以此減少誤差。

5.是否空腹的問題。性激素檢查最好是在早上進行。性激素的檢測一般不要求空腹，但最好也不要在早餐時進食過多，因為飽餐的狀態(tài)會影響泌乳素的水平。

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