一、什么是白血球
白細胞是一個很大眾化的話題,因為到醫(yī)院看病經(jīng)常會做化驗檢查,而最常做的是血常規(guī)檢查,血常規(guī)檢查中最多用途的就是白細胞計數(shù)和分類。因此公眾有必要對其進行初步的了解,儲備相關(guān)的基礎(chǔ)知識。
白細胞俗稱白血球,是人體血液中非常重要的一類血細胞。白細胞在人體中擔(dān)負許多重任,它具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用,機體傷病的損傷治愈能力,抗御病原體入侵的能力,對疾病的免疫抵抗力等。人身體有不適時,經(jīng)常會通過白細胞數(shù)量的顯著變化而表現(xiàn)出來。因此到醫(yī)院看病很多情況下需要化驗血常規(guī),現(xiàn)在醫(yī)院血常規(guī)化驗多采用儀器,常有20多項指標(biāo),在很多時候醫(yī)師往往首先關(guān)注的是白細胞(WBC)是否改變。白細胞是一種非常特殊且重要的細胞,因此了解其相關(guān)的知識非常重要。
說到白細胞的變化首先是數(shù)量的變化。正常人白細胞總數(shù)在(4.0~10.0)×10^9/L。其實在這個數(shù)值上下0.5×10^9/L,也可考慮大致正常,因為這和人們的個體差異有一定關(guān)系。成年男女一般都在這個范圍內(nèi),且性別之間沒有太大不同,但是兒童和嬰幼兒則完全不同。新生兒出生時白細胞數(shù)量可達到(15~20)×10^9/L,在隨后的一周中可降至15×10^9/L左右,在2歲以內(nèi)可達到(10~12)×10^9/L,在5歲以下兒童也往往高于成人水平,平均值在8×10^9/L左右,以后隨著年齡的長大,逐漸接近成人水平。
其實白細胞還可以細分為五種類型,使用儀器或人工方法對這五類細胞分別計數(shù),被稱為白細胞分類計數(shù)。這五類白細胞中嗜中性粒細胞占50%~70%,淋巴細胞占20%~40%,單核細胞占3%~8%,嗜酸性粒細胞占1%~5%,嗜堿性粒細胞不超過1%。有關(guān)白細胞分類檢查的相關(guān)內(nèi)容將在后續(xù)的文章中介紹。
白細胞總數(shù)高于10.0×10^9/L通常被認(rèn)為是異常,是被非常關(guān)注的問題,這種升高既有生理性因素也有病理性因素,我們可以不必擔(dān)心生理性因素造成的暫時性升高,但是絕對不能忽視病理性增高。白細胞生理性增高往往有以下情況,如劇烈運動、體力勞動、冷熱水浴后、酷熱和嚴(yán)寒、紫外線照射、婦女月經(jīng)期和排卵期、妊娠期(特別是妊娠20周后)、產(chǎn)后、吸煙者、情緒激動、刺激、兒童劇烈哭鬧等因素都可導(dǎo)致白細胞數(shù)量增高。此外在安靜和放松狀態(tài)下較低、活動和餐后適當(dāng)增高、下午較上午偏高,一天之內(nèi)的變化甚至可相差一倍,因此到醫(yī)院做血常規(guī)化驗應(yīng)盡量保持在平靜狀態(tài)下,在相同的時間段內(nèi)檢查,其結(jié)果才更具參考價值和可比性。
白細胞病理性增高非常重要,應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情進行分析判斷。急性細菌性感染白細胞會迅速升高,而且和感染程度呈正比。例如患者常因感冒、發(fā)熱、咳嗽、疼痛等癥狀到醫(yī)院看病,醫(yī)生多通過白細胞數(shù)量的變化初步判斷是否因細菌性感染而造成以上的臨床癥狀。白細胞升高往往意味著患者癥狀因細菌性感染而導(dǎo)致各身體器官和組織的急性或慢性的感染、炎癥、組織損傷等情況,因為白細胞是一類具有吞噬功能的細胞,可以看作是人體防御系統(tǒng)的重要防線,當(dāng)發(fā)生感染時,白細胞中數(shù)量最多的嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞會迅速出現(xiàn)(表現(xiàn)為白細胞數(shù)量的增多),吞噬入侵人體的細菌、寄生蟲等病原體。而且這種細菌性感染程度往往與白細胞數(shù)量升高成正比。而白細胞不升高往往被看作是病毒入侵導(dǎo)致的感染,白細胞升高呈幅度較小、緩慢的狀態(tài)。此外各種組織損傷、外傷、手術(shù)后、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒等白細胞也會有明顯升高,但這要根據(jù)患者的情況和其他檢查手段進行判斷和分析。
白細胞升高最嚴(yán)重的問題是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,也就是白血病,其白細胞常會明顯升高,其升高幅度可以是正常人的數(shù)倍或數(shù)十倍以上。此類患者不僅白細胞數(shù)量出現(xiàn)明顯改變,更重要的是其質(zhì)量發(fā)生重要變化,大量幼稚細胞出現(xiàn)在外周血液中。白血病有許多類型,可分為急性與慢性,此時不僅僅要看白細胞數(shù)量,還需要做血涂片甚至骨髓穿刺檢查、流式細胞分析和分子生物學(xué)檢查才能確認(rèn)。
當(dāng)白細胞數(shù)量低于4×10^9/L時被稱為白細胞減少,但其臨界值往往設(shè)定為(2.5~4)×10^9/L,也就是說低于2.5時肯定考慮為異常。白細胞數(shù)量明顯減少也是不可忽視的問題,長期接觸放射線、各種理化因素導(dǎo)致的中毒、腫瘤的化療和放療、脾功能亢進、自身免疫病、再生障礙性貧血、造血功能障礙等都會導(dǎo)致白細胞特別是中性粒細胞減少,當(dāng)然這些疾病的診斷還要依靠其他的檢查手段才能確定。應(yīng)該注意的是,當(dāng)白細胞數(shù)量明顯減少,特別是中性粒細胞低于1.0×10^9/L時,非常容易發(fā)生感染、反復(fù)感染,且疾病治愈較為緩慢,甚至可以引發(fā)敗血癥,此時一定要引起患者本人和臨床醫(yī)師的高度重視。
二、白細胞偏低的原因是什么
當(dāng)周圍血液的白細胞計數(shù)持續(xù)低于4.0×109/L以下時稱為白細胞減少癥。由于白細胞中的成分主要是中性粒細胞及淋巴細胞,尤以中性粒細胞為主,故大多數(shù)情況下,白細胞減少是中性粒細胞減少所致。當(dāng)中性粒細胞計數(shù)低于(1.5-1.8)×109/L時,稱為中性粒細胞減少癥。一般白細胞少的原因有;病毒感染、傷寒等、也有因為藥物引起的。如系藥物
白細胞減少癥等引起的粒細胞減少,應(yīng)立即停藥,適當(dāng)應(yīng)用生白藥物,如集落刺激因子(CsF)、碳酸鋰、茜草雙酯、多抗甲素等。停止接觸放射線或其他化學(xué)毒物。由脾功能亢進引起的,易發(fā)生反復(fù),嚴(yán)重感染,可做脾切除術(shù)。
其病因病機按細胞動力學(xué)可分為以下3個方面:
①白細胞生成障礙,包括由干細胞的增殖減低或再生障礙。
②白細胞破壞過多,由于感染、免疫學(xué)因素而使白細胞破壞過多,使外周血中白細胞減少。
③粒細胞分布異常,由于各種原因而使邊緣池中白細胞增多,循環(huán)池中白細胞減少,亦形成可白細胞減少癥。白細胞減少癥患者自覺癥狀不多,常以疲乏,頭暈為最常見,此外還有食欲減退,四肢痠軟,失眠多夢,低熱,畏寒,腰痠,心慌等癥,常被醫(yī)生和患者忽視,診為其他疾病,此時須反復(fù)檢查白細胞總數(shù),如持續(xù)低于4.0×109/時,可診斷為白細胞減少癥。白細胞減少癥:除治療病因外,應(yīng)根據(jù)不同患者及發(fā)病原理選擇相應(yīng)的治療方案。
三、白細胞降低該如何治療
針灸治療
中醫(yī)治療白細胞減少癥有著不錯的療效。針灸療法在益氣養(yǎng)血,滋陰助陽原則指導(dǎo)下治療該證,選取膈俞、膏肓俞、足三里、血海、三陰交、大椎、脾俞、腎俞、懸鐘。
西醫(yī)治療
1.促白細胞生成藥物臨床應(yīng)用種類較多,但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細胞減少癥。維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細胞減少有較好療效。在病因治療同時,對上述藥物可選擇其中1-2種,服用4-6周,觀察是否有使白細胞回升效果,切勿認(rèn)為藥物越多越好,而同時使用數(shù)種藥物。
2.腎上腺皮質(zhì)激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血循環(huán),當(dāng)粒細胞減少是因為免疫因素引起,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時,有較好且持久的療效。
食療
白細胞減少癥患者應(yīng)注意飲食上的搭配,可提升白細胞的飲食有:
一、原料:瘦豬肉、蘑菇各100克,精鹽適量。做法:將瘦豬肉洗凈切成塊,蘑菇洗凈切成片,一同放入沙鍋內(nèi),加水適量,煮湯,加少量精鹽調(diào)味即可。適應(yīng)癥:滋陰潤燥,健胃補脾。適用于白細胞減少、慢性肝炎等癥用法:佐餐食用。
二、 牛蹄筋靈芝湯原料:牛蹄筋100克,靈芝、黃精、雞血藤各15克,黃芪20克,精鹽適量。做法:先將牛蹄筋洗凈,切片,然后將靈芝、黃精、雞血藤、黃芪洗凈裝入布袋,與牛蹄筋一同放入沙鍋中,加水適量,用武火煮沸15分鐘,再用文火煎熬約一個小時,加少量精鹽調(diào)味即可。適應(yīng)癥:補精養(yǎng)髓,強筋健骨。適用于肝虛血虧所致的腰膝酸痛、神疲乏力、白細胞減少、四肢萎弱、牙齒動搖等。用法:當(dāng)點心食用。
四、白細胞減少的預(yù)防和禁忌
忌口
白細胞減少癥患者多屬中醫(yī)虛證或虛勞范疇,故當(dāng)忌食下列食品:
1.柿子:大涼之果,極易損傷脾胃陽氣,凡白細胞減少者,慎勿服之。
2.荸薺:性寒,破積耗氣之品,體弱之人白細胞減少者,忌食之。白細胞減少的虛勞之人,切勿多食。
3.檳榔:為破氣傷正之果。體質(zhì)虛弱的白細胞減少者,切勿服食。
4.薄荷:辛涼之品,疏風(fēng)散熱,只瀉不補。故凡虛弱之病,包括白細胞減少癥者,皆當(dāng)忌食。
5.芥菜:其變種包括榨菜、大頭菜、莖瘤芥、菜頭(莖用芥菜),雪里蕻(葉用芥菜),春不佬(根用芥菜)民間多視之為發(fā)物,有耗氣傷正之弊故體弱者白細胞減少之人,不宜多食。
此外,白細胞減少癥者還應(yīng)忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品;也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物;還忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒涼損陽、生冷傷脾食品。
預(yù)防措施
1.對密切接觸放射線或苯的人群(高危人群)應(yīng)作定期檢查。
2.對服用有可能引起粒細胞減少的藥物的患者,要嚴(yán)密隨訪。
3.慢性白細胞減少患者,長期隨訪若血象穩(wěn)定可不必服藥。對白細胞數(shù)較低而有癥狀者可選用利血生、沙肝醇、維生素B4等藥物中的1-2種。
4.對起病急驟的粒細胞減少癥或缺乏癥,應(yīng)送血液科搶救。
5、避免過度勞累;注意氣候的變化,及時增減衣被,防止感受外邪而發(fā)病。
白血球是怎么回事?近期不少網(wǎng)友詢問到這個問題。白血球在人體免疫系統(tǒng)中充當(dāng)著重要的角色,當(dāng)白血球低時,人體免疫力下降,容易患病。那么,呢?對此,我們一起來看一下面的解釋。 白血球,是人體血液中非常重要的一類血細胞,又稱為白細胞。白細胞在人體中擔(dān)負許多重任,它具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用,機體傷病的損傷治愈能力,抗御病原體入侵的能力,對疾病的免疫抵抗力等。人身體有不適時,經(jīng)常會通過白細胞數(shù)量的顯著變化而表現(xiàn)出來。 人體內(nèi)白細胞的正常值是(3.5-10)*10^9/升,當(dāng)檢測結(jié)果低于3.5*10^9/L時,即為白蛋白低。以下將對白細胞低的原因做出簡單列舉: 1.免疫系統(tǒng)疾病如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,也會出現(xiàn)白細胞低的癥狀,如白細胞過低,可通過藥物進行干預(yù)。 2.病毒性肝炎病毒性肝炎可能導(dǎo)致白細胞低,可通過肝功能檢查中白細胞項目的檢查來獲得數(shù)據(jù)。此時應(yīng)到專業(yè)的肝病醫(yī)院進行診治。 3.服用藥物一些藥物可以導(dǎo)致體內(nèi)白細胞降低,如注射干擾素、服用解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥等。尤其是利用干擾素來治療時,要注意檢查白細胞、血小板等狀況,此時建議停藥或者增加促進白細胞增多的藥物。 治療肝臟疾病,武警安徽省總隊醫(yī)院是國內(nèi)為數(shù)不多的肝病??漆t(yī)院,多年來堅持肝臟基本的診療,以其良好的效果受到廣大患者的一致好評。 明白了白后,患者除了采用醫(yī)療手段診療,還應(yīng)注意飲食,避免攝入生冷及不干凈的食物,不接觸一些放射性物質(zhì)或者有害的化學(xué)物質(zhì)等。 相關(guān)文章:白細胞減少癥吃什么好? 白細胞減少癥的表現(xiàn)與防治
白細胞減少癥
概述
粒細胞在骨髓中生長,來自粒-單細胞祖細胞(CFU-GM)。原始粒細胞、早幼粒細胞及中幼粒細胞都具有分裂能力,屬骨髓分裂池。晚幼粒細胞不再分裂,發(fā)育成熟至分葉核后,積存于骨髓貯備池,等待釋放。
病因
粒細胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等,其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細胞減少,藥物引起者最常見.
癥狀
病人可無癥狀或有非特異性癥狀,如乏力、納差、體力減退,并有易感染傾向。是否合并感染視粒細胞減少程度。感染部位以肺、尿路、皮膚等多見。
檢查
一、血象:白細胞計數(shù)多在2-4×109/L,中性粒細胞絕對值減低。血紅蛋白和血小板正常。
二、骨髓象:一般正常,典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。
三、粒細胞邊緣池的檢查。
四、粒細胞儲備的檢查。
五、白細胞凝集試驗和血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)是檢測是否有粒細胞破壞過多的方法,但有假陽性出現(xiàn)。
治療
首先應(yīng)仔細查找引起粒細胞減少的原因,根據(jù)病因選擇相應(yīng)的治療措施。如因藥物引起者,應(yīng)立即停藥。促白細胞生成藥物臨床應(yīng)用種類較多,但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細胞減少癥。維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細胞減少有較好療效。在病因治療同時,對上述藥物可選擇其中1-2種,服用4-6周,觀察是否有使白細胞回升效果,切勿認(rèn)為藥物越多越好,而同時使用數(shù)種藥物。腎上腺皮質(zhì)激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血循環(huán),當(dāng)粒細胞減少是因為免疫因素引起,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時,有較好且持久的療效。
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白細胞減少癥宜食食物
凡白細胞減少的病人,宜食用以下食物,有升高白細胞的作用。
蜂王漿
具有滋補、強壯、健脾的功效,尤其適宜癌癥病人治療后白細胞減少者食用。有報道說:一位70多歲的老婦胡某,因乳房癌,后又發(fā)生肺癌,年高體弱,白細胞僅1000/毫升,既不能手術(shù),又不能化療,老人只得試服鮮蜂王漿,10多天后,白細胞升至5000/毫升。
靈芝
《神農(nóng)本草經(jīng)》中載:靈芝“益精氣,堅筋骨”?!侗静菥V目》認(rèn)為靈芝能“療虛勞”。據(jù)福建三明地區(qū)第二醫(yī)院1972年的《醫(yī)藥學(xué)資料》中介紹:采用人工培養(yǎng)的靈芝,治療各種原因引起的白細胞減少癥52人,結(jié)果顯效(白細胞總數(shù)增加2000/毫升以上)的有11人,進步(白細胞總數(shù)增加1000~2000/毫升)的有12人,好轉(zhuǎn)(白細胞總數(shù)增加500~1000/毫升)者21人,近期有效率為84.6%,白細胞平均提高1028/毫升。
紫河車
有很好的補益強壯作用,能補氣、養(yǎng)血、益精。《本草蒙筌》說它“療諸虛百損。”《本草再新》認(rèn)為紫河車“大補元氣?!卑准毎麥p少癥是屬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“虛損”癥范疇,常食紫河車,對提高白細胞數(shù),頗有效益。可用新鮮紫河車1個,去膜洗凈,慢火烘干,研末后裝入空心膠囊,早晚飯前空腹吃3~5粒。
羊骨髓
羊的脊髓或骨髓,能補陰補髓,對虛勞羸弱之人可以起到食療食養(yǎng)的作用。現(xiàn)代還有用以治療再生障礙性貧血者。中國藥科大學(xué)葉橘泉教授治療再生不良性貧血的方法是:生羊脛骨(即羊四肢的長骨)1~2根,敲碎,加紅棗10~20個,糯米適量,同煮稀粥,1日2~3次分服,15天為1療程。用同樣的食
法,也適宜白細胞減少癥者眼食。
大棗
有補脾、益氣、養(yǎng)血的功效,凡血虛、貧血、血小板減少、白細胞減少者,均宜食用。對腫瘤病人經(jīng)放療或化療后引起白細胞減少者,民間習(xí)慣用紅棗同赤小豆、糯米煮粥服食。
香菇
據(jù)報道,從人工栽培的鮮香菇中提取的多糖類,對白細胞減少癥有明顯療效。民間對白細胞減少癥,可用鮮香菇適量煮食或作菜常食。香菇還有提高自身免疫功能的作用,可以用來增強惡性腫瘤病人的化療放療效果,預(yù)防和治療化療、放療所致的白細胞下降等免疫功能低下癥。
黃芪
有補中益氣、治虛弱病癥的作用。歷代醫(yī)家認(rèn)為,黃芪為補氣諸藥之最,是以有耆之稱?!侗窘?jīng)逢原》載:“黃芪能補五臟諸虛”?!度杖A子本草》說它:“助氣壯筋骨,長肉補血”。白細胞減少癥多屬中醫(yī)氣虛癥候,近代有些醫(yī)家創(chuàng)立了“補氣升白湯”,即從補氣人手來達到升高白細胞的目的。黃芪為補氣之最,故白細胞減少者宜食之。
參
能大補元氣、強壯身體,對白細胞減少癥表現(xiàn)為氣虛,及陽氣不足、體虛氣短、怕冷乏力者尤為適宜。
黨參
有補氣、健脾胃、養(yǎng)氣血的作用,為氣虛之人常用之品。據(jù)藥理實驗報道,黨參給正常兔連續(xù)服用后,可使嗜中性白細胞比例增多,黨參對因放射線療法及化學(xué)治療引起的白細胞下降,能使其升高。
小茄香
性溫,味辛,為民間常用的五香調(diào)味品?!秱N要》中說它“暖丹田”。元代名醫(yī)李杲認(rèn)為茴香“補命門不足”,這都說明它有補腎氣的作用?,F(xiàn)代研究認(rèn)為,小茴香中所含的茴香醚有升高白細胞的功效,所以,對于白細胞減少癥,包括因放射治療和抗癌藥化療而引起的白細胞減少癥患者,以之作為調(diào)味佐料,尤為適宜。
丁香
為常用的五香調(diào)味品之一。性溫,味辛,有溫中暖腎之功。《醫(yī)林纂要》中還說它能“補肝,潤命門”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,丁香內(nèi)服吸收入血后,能刺激中樞神經(jīng)使之興奮,心跳加快,并能使白細胞增加。因此,對白細胞減少癥患者來說,吃些丁香等五香粉,也頗適宜。
牛髓
能補腎益髓?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中即有記載,說它“補中,填骨髓,久服增年”。白細胞減少癥多屬中醫(yī)精血虧損,虛勞之病,因此,常食頗宜,可收到補虛勞,益精血的功效。
牛肉
能補脾胃,益氣血,強筋骨。《韓氏醫(yī)通》認(rèn)為:“黃牛肉補氣,與綿黃芪同功?!薄夺t(yī)林纂要》中還說:“牛肉味甘,專補脾土,脾胃者,后天氣血之本,補此則無不補矣。”因此,白細胞減少癥者,多屬中醫(yī)脾氣虛弱,多食牛肉則補氣健脾,故常食頗宜。
羊肉
為溫補性食物,能益氣補虛,有補益強壯作用。元代醫(yī)家李杲曾說:“羊肉,甘熱,能補血之虛?!庇绕涫前准毎麥p少癥兼有陽虛怕冷者,食之尤宜。
狗肉
能補中益氣,溫腎助陽。唐代食醫(yī)孟詵認(rèn)為狗肉“補血脈,填精髓”。白細胞減少癥可屬中醫(yī)“虛勞”范疇,狗肉有補脾氣,益腎氣的作用,因此,對白細胞減少之人兼有脾腎兩虛,無力腿軟,四肢欠溫者,食之最宜。
鹿肉
性溫,味甘,能補五臟、調(diào)血脈,中醫(yī)常用以治療虛勞羸瘦之人。《別錄》謂:“補中,強五臟,益氣力?!薄夺t(yī)林纂要》亦說:“補脾胃,益氣血,補助命火,壯陽益精?!狈舶准毎麥p少癥患者,兼有脾腎兩虧,陽氣不足之人,食之最為適宜。
鹿胎
為鹿的胎盤和胎獸,能益腎壯陽,補虛生精。《本經(jīng)逢原》中說:“鹿性補陽益精,男子真元不足者宜之?!惫史材I精虧虛,元陽不足的白細胞減少癥患者,宜食之。
鹿茸
能壯元陽、補氣血、益精髓、強筋骨。明·李時珍認(rèn)為它“治一切虛損”?,F(xiàn)代也有報道,單用鹿茸治療白細胞減少癥5例,血象進步者3例,臨床癥狀改善者2例。也有用以治血小板、白細胞減少癥15例,結(jié)果有7例血象和癥狀均有改善。凡白細胞減少癥患者又兼陽虛怕冷之人,頗為適宜。鹿角膠也有同等功效,故也適宜服用。
此外,白細胞減少癥患者還宜選食羊肚、羊奶、烏骨雞、海參、牛肚、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、鴿蛋、白鱔、甲魚、太子參、山藥、冬蟲夏草、銀耳、燕窩、猴頭菇、枸杞子、黃精、胡桃肉、花生仁等。
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