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高原反應耳朵燙嗎,,,高原反應的應對措施

中醫(yī)世家 2023-07-05 21:55:57

一、高原反應耳朵燙的原因

初入高原旅游

，有一部分人可能出現(xiàn)高原反應
，癥狀包括頭痛、胸悶
、氣短、心悸
、惡心嘔吐
，口唇紫紺，失眠
，多夢
，血壓亦可能升高。這些癥狀第一
、二天明顯
，以后就會逐漸減輕或消失;但也有極少數(shù)人因勞累、受寒和上呼吸道感染等原因
，癥狀可能逐漸加重
，發(fā)展成為高原肺水腫或高原腦水腫。

高原反應

，即高原病
，指未經(jīng)適應訓練的人迅速進入3000米以上高原地區(qū)，由于大氣壓中氧分壓降低
，機體對低氧環(huán)境耐受性降低
，難以適應而造成缺氧
，由此引發(fā)一系列的高原不適應癥。當然
，除了高原缺氧的因素之外
，還有惡劣天氣如風、雨
、雪
、寒冷和強烈的紫外線照射等等;都可以加劇高原不適 應并引發(fā)不同的高原適應不全癥。

機體在適應一段時間后可以發(fā)生一系列的適應性變化

，如通氣量增加
，以便使組織利用氧達到或接近正常水平;加快心臟速率、加大心臟泵血能力
，以使每分鐘心臟搏出血量增加
，改善缺氧狀況;增加紅細胞和血紅蛋白量以增加攜氧能力來保證肌體的氧氣供應等。但是
，一部分人對空氣中氧分壓低比較敏感
，適應能力較差，會出現(xiàn)一系列癥狀和機能代謝變化的高原適應不全癥
，也稱為急性高原反應
。國外將此分成急性高原反應、高原肺水腫
、高原腦水腫
、高原視網(wǎng)膜出血和慢性高山病，中國分成急
、慢性高原病
。對于個體來說，發(fā)病常常是混合性的難以分清
，整個發(fā)病過程中
，在某個階段中以一種表現(xiàn)比較突出。

指導意見：

久居高原

，紅細胞與血紅蛋白增多是一種代償功能。海拔愈高
，居留時間愈久
，其紅細胞也愈多。紅細胞增多
，則引起血液粘稠度增高
。由于全血比粘度增高，而致循環(huán)阻力增加
，加重心臟負荷和組織缺氧
，產(chǎn)生一系列癥狀。在移居拉薩的漢族人中，患病率達13%
。據(jù)研究提示在缺氧刺激后
，紅細胞生成素增多;又查明β2腎上腺素能受體參與紅細胞生成素的產(chǎn)生。診斷標準一般紅細胞超過7×1012/L
，血紅蛋白超過170g/L
，血細胞比容高達80%。靜脈放血300一400ml可使癥狀暫時緩解
，故以轉(zhuǎn)低地治療為宜
。

二、高原反應的臨床表現(xiàn)分析

高原反應

，包括急性和慢性高原反應
。由平原進入高原或由高原進入更高海拔地區(qū)后，機體在短時期發(fā)生的一系列缺氧表現(xiàn)稱為急性高原反應
。慢性高原反應為有些人通過長期不斷的調(diào)節(jié)過程仍不能適應
，以致形成一種高原機能失調(diào)的現(xiàn)象，呈現(xiàn)一系列臨床癥狀
。慢性高原反應又稱為“機體機能失調(diào)”
。一般認為凡進入高原三個月后，仍有部分或全部高原反應癥狀
，可視為慢性高原反應
。

高原反應的癥狀一般表現(xiàn)為：痛、心慌

、氣促
、食欲減退、倦怠
、乏力
、頭暈、惡心
、嘔吐
、腹脹、腹瀉
、胸悶痛
、失眠、眼花
、嗜睡
、眩暈、手足麻木
、抽搐等
。體征為心率加快
、呼吸加深、血壓輕度異常
、顏面或四肢水腫
，口唇紫紺等。慢性高原反應臨床表現(xiàn)多種多樣
，癥狀可以是上述表現(xiàn)的部分
，也可以是其大部分或全部，癥狀時隱時現(xiàn)
，返回平低海拔地區(qū)后一般可消失
，與急性高原反應的臨床表現(xiàn)有較多的相似之處。

高原紅

，高原紅是一種高原人群中的普遍現(xiàn)象
，是長期生活在高原地區(qū)的人面部呈現(xiàn)紅色的片狀或團塊斑，主要是因為皮膚角質(zhì)層變薄
，毛細血管擴張表現(xiàn)出紅血絲的癥狀
。中醫(yī)歸入“斑”的范疇。

高原紅說白了就是皮膚比較敏感而產(chǎn)生紅血絲

，但是這種敏感是因為長期受地域環(huán)境影響而造成的
，而不是天生。高原紅多發(fā)生在海拔高的地區(qū)
，主要是因為空氣稀薄
、氧含量低、皮膚細胞缺氧導致紅細胞數(shù)量增多的緣故
。再加上溫差大
、風沙大、空氣干燥
，紫外線強等原因造成面部角質(zhì)層長期受損變薄敏感
。高原地區(qū)冬天寒冷易凍傷面部皮膚，血液不流暢
，造成毛細血管瘀堵
，有的甚至發(fā)展到皮下，而面部角質(zhì)層又因為長期受環(huán)境等物理損害敏感變薄
，反映在面部就表現(xiàn)為網(wǎng)狀
、片狀、團狀的高原紅
。

三、高原反應的治療措施

頭痛用一般止痛片就很有效

，對胃刺激小
。阿斯匹林也行
，但對胃刺激大，總之大多數(shù)止痛藥均可原反應血壓太高
，用減壓靈(治早期高血壓的藥)
，再用一點小劑量的利尿片。

浮腫：受重力影響比較大的部位

，如眼睛
、下肢等處易浮腫。皮膚出現(xiàn)比較淺的坑
，是輕度浮腫
，可用氨茶堿治療，有利尿和擴張血管作用
，效果不錯
。若浮腫程度嚴重，可用雙氫克尿塞
，100毫克/片
，1片就行，一天1～3次
，五六小時后可見效
。用利尿片，25毫克/片
，1片就行了
，劑量要小，而速尿片的副作用較大
，故不推薦使用
。

高原肺水腫

高原肺水腫是常見的重性高原病，發(fā)病率在3%左右

。一般在4000米以上發(fā)生
，常在登山后3-48小時急速發(fā)病，遲者在3-10天發(fā)病
。重要的誘因是寒冷
、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染
。當出現(xiàn)頭疼
、胸悶、不同程度地咳嗽(初起干咳
，以后有痰)
、呼吸困難不能平臥，重者咯粉紅色泡末樣痰
，搶救者將耳朵貼近患者胸壁可聽到肺部水泡樣呼吸聲(醫(yī)學稱濕羅音)
。此時病人驚恐不安
、心慌、口唇面部紫紺
，嚴重者血尿或逐漸神志不清
。嚴重的肺水腫病情可迅速惡化，數(shù)小時內(nèi)病人昏迷
、死亡
。

肺水腫的現(xiàn)場急救措施是絕對半臥位休息，兩腿下垂

，立即充分吸氧
，最好是含有50%~70%酒精的氧氣，流量6～8升/分;立刻口服呋塞米(速尿)40毫克/日
。使用速尿可能會出現(xiàn)輕微惡心
、腹瀉、藥疹
、視力模糊
、直立性眩暈、肌肉痙攣
、口渴等
，注意開始用量不要過大，根據(jù)情況可加至80毫克
，2次/日
。硝苯地平減少肺水腫。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(僅口服一次)
。煩躁不安時,可用少量鎮(zhèn)靜劑
。注意保暖，嚴禁大量飲水
。經(jīng)初步急救
，病情穩(wěn)定后，迅速轉(zhuǎn)移至海拔較低處
。一旦呼吸
、心跳驟停時，立即進行心肺復蘇
。

四

、預防高原反應的方式

如何避免或減輕高原反應?

大部分人初到高原，都有或輕或重的高原反應

，一般什么樣的人會有高原反應沒有規(guī)律可循
，避免或減輕高原反應的最好方法是保持良好的心態(tài)面對它，許多的反應癥狀都是心理作用或有心理作用而引起的，比如：對高原有恐懼心理
，缺乏思想準備和戰(zhàn)勝高原決心的人
，出現(xiàn)高原反應的機會就多。建議初到高原地區(qū)
，不可疾速行走，更不能跑步或奔跑
，也不能做體力勞動
，不可暴飲暴食，以免加重消化器官負擔
，不要飲酒和吸煙
，多食蔬菜和水果等富有維生素的食品，適量飲水
，注意保暖
，少洗澡以避免受涼感冒和耗體力。不要一開始就吸氧
，盡量要自身適應它
，否則，你可能在高原永遠都離不開吸氧了(依賴性非常強)
。

高原反應的輕重程度因人而異

，一般而言，年輕人要好過中老年人和兒童
、青少年
。對于長期生活在低海拔地區(qū)(諸如東部沿海地區(qū))的人員而言，初次上高原
，海拔2000米以上就會有輕微的高原反應前兆比如易餓
、頭痛、失眠等等
，此時就需要注意盡量不要讓自己感冒
。當海拔超過3000米時，很多人會出現(xiàn)明顯的高原反應
，比如喘氣
、嘴唇發(fā)紫等等。長期從事身體鍛煉
、體質(zhì)較好的人可以堅持到4400米左右
。不過為保險起見，初上高原
，目的地在3000米以上的
，建議事先做好一定的準備工作。如果時間充裕
，建議海拔上得不要太急
，在3500米左右休息一至三天
，適應之后再進入更高海拔的地區(qū)，這樣可以大大降低高原反應的強度
。

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