缺鐵性貧血程度的劃分,從貧血癥狀判斷是否真的貧血

一、缺鐵性貧血程度的劃分

很多人覺得自己有貧血，并且經(jīng)常吃一些補血食物，不過，講真......你真的懂貧血么?貧血就是身體里的血液量少了嗎?

其實，貧血是指循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)量減少和血紅蛋白濃度降低，通俗地講，就是“血，稀了”。很多人患有貧血，并且自認(rèn)為患了貧血病，這實際上是一種錯誤認(rèn)識哦!貧血不是一種獨立的疾病，貧血是癥，就是某些疾病的一種表現(xiàn)，所以，貧血的治療也就不僅僅需要糾正貧血，更重要的是把貧血的病因查清，針對病因治療，才會更加有效而不再復(fù)發(fā)。

僅憑一張血常規(guī)的化驗單，醫(yī)生怎么診斷你有沒有貧血及診斷貧血的嚴(yán)重程度，怎么推斷導(dǎo)致貧血的原因呢?

其實，醫(yī)生診斷有沒有貧血主要根據(jù)血紅蛋白水平，正常成年男性血紅蛋白120-160g/L，女性110-150g/L，如果血紅蛋白低于110g/L就可以考慮患有貧血。根據(jù)血紅蛋白水平，貧血的嚴(yán)重程度可以分為輕度、中度、重度和極重度。

血紅蛋白90-110g/L，為輕度貧血;

血紅蛋白60-90g/L，為中度貧血;

血紅蛋白30-60g/L，為重度貧血;

血紅蛋白低于30g/L，為極重度貧血。

除了血紅蛋白水平，醫(yī)生還會參考紅細(xì)胞數(shù)及紅細(xì)胞壓積，來了解貧血的嚴(yán)重程度。醫(yī)生會看血常規(guī)化驗單上的紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)這幾個指標(biāo)，如果這幾個指標(biāo)都偏低，就是小細(xì)胞低色素性貧血，最常見于缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性病貧血等。

再建議化驗血清鐵、總鐵結(jié)合力、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、地中海貧血基因檢測等進(jìn)一步確認(rèn)。如果紅細(xì)胞平均體積偏大，稱為大細(xì)胞性貧血，最常見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等，醫(yī)生會建議化驗血液的葉酸、維生素B12水平，或者加做骨穿，分析染色體及查找有沒有骨髓增生異常綜合征相關(guān)基因突變。

如果平均紅細(xì)胞體積正常，可能存在鐵、葉酸、維生素B12都缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞大小不一，但是平均體積在正常范圍的情況，也可能是新近發(fā)生的失血性貧血、再生障礙性貧血等情況。

二、哪些癥狀可能是貧血

1、頭暈、乏力、面色蒼白

頭暈、乏力感是常見的貧血表現(xiàn)，這是由貧血導(dǎo)致腦組織供氧不足所致。不過引起這種癥狀的疾病種類較多，出現(xiàn)此類癥狀可以首先就診神經(jīng)內(nèi)科，排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。同時，不要忘記化驗血常規(guī)，明確是否貧血。 面色蒼白或蒼黃、口唇蒼白是貧血的外在表現(xiàn)，比較好發(fā)現(xiàn)。

2、腹脹、消化不良

貧血時會出現(xiàn)腹脹、消化不良的癥狀，主要是胃腸道及肝胰等消化器官缺血缺氧引起的。如果是缺乏葉酸或維生素B12引起的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，還會出現(xiàn)味覺減退、口舌麻木及舌紅苔少的表現(xiàn)，舌面無苔時似牛肉樣的癥狀。

3、 心慌、氣短及活動耐力下降

心慌、氣短及活動耐力下降時也應(yīng)該考慮到貧血的可能，因為貧血時血紅蛋白降低，為了維持對全身組織器官的血液供應(yīng)，心臟就要更加“賣命”的工作，每分鐘搏動次數(shù)增加，心跳加快，每次心臟收縮也更加有力，以泵出更多的血液，讓血管內(nèi)血液流動的速度更快。特別是活動時，身體的需氧量增加，心臟就會更加賣力。

4、異食癖

由于貧血的原因不同，伴隨的其他表現(xiàn)也差別很大，比如在缺鐵性貧血患者，特別是某些缺鐵的兒童患者，有些會有“異食癖”，可能會啃墻皮、吃土塊、咬鉛筆、嚼鐵絲.......具體原因目前還不太清楚，可能與缺鐵導(dǎo)致體內(nèi)需鐵的酶合成障礙有關(guān)。

5、反甲

缺鐵性貧血時還會出現(xiàn)毛發(fā)枯干易斷，匙狀指，也叫“反甲”，就是指甲蓋翻過來了，中間凹，四周高，像個小勺子

三、缺鐵性貧血的原因主要有哪些

缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，在發(fā)展中國家、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率較高，引起缺鐵性貧血的原因主要有以下三方面。

(1)需鐵量增加但攝入量不足多見于嬰幼兒、青少年，妊娠和哺乳期、月經(jīng)期婦女。嬰幼兒需鐵量較大，若不補充蛋類，肉類等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性妊娠或哺乳、月經(jīng)過多，需鐵量增加，若不補充高鐵食物，易造成缺鐵性貧血。

(2)鐵吸收不良多見于胃、十二指腸切除后，由于胃酸不足且食物迅速進(jìn)入空腸，快速經(jīng)過鐵的主要吸收部位十二指腸，使鐵吸收量減少。此外，重度萎縮性胃炎、腸黏膜病變、脂肪瀉以.及多種原因造成的胃腸功能紊亂，均可使鐵吸收不良而發(fā)生缺鐵性貧血。

(3)鐵丟失過多慢性失血是導(dǎo)致缺鐵性貧血的最常見原因。如慢性胃腸道失血，包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染，食管或胃底靜脈曲張破裂出血等。此外還有月經(jīng)過多，反復(fù)嘔血和肺出血，血紅蛋白尿以及鼻出血，血液透析、多次獻(xiàn)血等原因。

四、治療貧血的方法有什么

一、病因治療：

治療貧血的原則著重采取適當(dāng)措施以消除病因。很多時候，原發(fā)病比貧血本身的危害嚴(yán)重得多(例如胃腸道癌腫)，其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時，不應(yīng)亂投藥物使情況復(fù)雜，增加診斷上的困難。

二、藥物治療：

切忌濫用補血藥，必須嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細(xì)胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非缺鐵性貧血，因會引起鐵負(fù)荷過重，影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能;維生素B6用于鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血;皮質(zhì)類固醇用于治療自身免疫性溶血性貧血;睪丸酮用于再生障礙性貧血等。

三、輸血：

輸血主要的優(yōu)點是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應(yīng)癥，如需大量輸血，為了減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)荷過和減少輸血反應(yīng)，可輸注濃縮紅細(xì)胞。

四、脾切除：

脾臟是破壞血細(xì)胞的重要器官，與抗體的產(chǎn)生也有關(guān)。

五、骨髓移植：

骨髓移植是近年來一種新的醫(yī)療技術(shù)，目前仍在研究試用階段，主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經(jīng)輸血或極少輸過血的病人，如果移植成功，可能獲得治愈。

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