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      空氣栓塞發(fā)生時間一般是什么時候,空氣栓塞應該怎么治療
      
        
      
            金婚銀婚
            2023-07-06 06:39:18
        
      

        
      
           
      一、多長時間會發(fā)生空氣栓塞
      如果少量
      ，不會有癥狀的
        ，身體會自己吸收
        ，但進入空氣量大且比較迅速
      ，則由于心臟的搏動，將空氣和心腔內(nèi)的血液攪拌形成大量泡沫
      ，當心收縮時不被排出或阻塞肺動脈可導致猝死
      。
      空氣栓塞常見的原因有胸部損傷和醫(yī)源性損傷大中靜脈引起。胸部損傷使支氣管肺內(nèi)的氣體進入肺靜脈后
      ，引起左心和全身性空氣栓塞
      ，在急診室急救胸部損傷病人時，可由于操作不當使空氣進入中心靜脈
      ，也可以引起右心和肺動脈的空氣栓塞
      ，嚴重的病例即使及時搶救也難免致死。
      當胸部損傷引起支氣管肺泡破裂和血管破裂
      ，使氣管與肺靜脈溝通
      ，當氣管壓力超過靜脈壓時，即可發(fā)生空氣栓塞
      。進入肺靜脈的氣體隨血流經(jīng)過左心房和左心室
      ，最后流入全身動脈分支，堵塞動脈分支
      ，造成相應器官特別是腦與心肌的缺血
      ，嚴重者可阻礙流回左心的血流，造成嚴重的循環(huán)衰竭
      ，病人可立刻致死
      。肺循環(huán)或右側(cè)心臟的空氣栓塞均屬醫(yī)源性，在做中心靜脈穿刺時
      ，如針管或?qū)Ч芮晃茨芗皶r堵閉
      ，隨著吸氣時胸膜腔負壓增高，大氣極易進入中心靜脈;經(jīng)鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺做導管檢查或安放起搏器
      ，當拔出針頭或更換導管時
      ，空氣也可被吸進靜脈，流入右心房
      ，經(jīng)右心室進入肺動脈
      ，造成肺動脈空氣栓塞，可導致肺梗死
      ，由于合并肺動脈系統(tǒng)廣泛的痙攣
      ，嚴重缺氧，搶救如不及時
      ，通常致死
      。
      二、空氣栓塞的典型癥狀
      典型的癥狀是早期的神志喪失
      ，可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
      。有時可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征
        。單獨的或伴有氣體栓塞的過度肺膨脹可產(chǎn)生縱隔和皮下氣腫。氣胸少見但更嚴重
        ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？┭蜓耘菽堤崾痉尾繐p害。醫(yī)源性動脈氣體栓塞罕見
      ，若心臟手術后不能恢復知覺
      ，應懷疑發(fā)生動脈氣體栓塞。
      多數(shù)患者起病急驟
      ，突然出現(xiàn)煩躁不安
      、極度恐懼、呼吸困難
      、發(fā)紺
      、劇烈的胸、背部疼痛
      ，心前區(qū)壓抑感
      ，并迅速陷入嚴重休克狀態(tài)。體檢時
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊叩拿}搏細弱、甚至觸不到;血壓下降
      ，甚至難以測出;瞳孔散大
      、心律失常，于心前區(qū)可以聽到從滴嗒聲至典型的收縮期粗糙磨輪樣雜音
      ，有時在頸靜脈上
      ，可感到血管內(nèi)氣泡在手指下移動。
      如果發(fā)病時患者處于頭高位
      ，則有可能引起腦血管空氣栓塞
      。此時，患者可出現(xiàn)強直性或陣發(fā)性抽搐
      ，意識喪失
      ，或有頭痛、頭暈
      、惡心
      ，繼而呼吸困難
      、呼吸微弱
      ，全身發(fā)紺、雙目失明
        、肢體癱瘓或抽搐
        ，最后進入休克。
      三、空氣栓塞西醫(yī)治療
      潛水者在上升中或上升后不久立即喪失知覺
        ，必須考慮到有氣體栓塞而需緊急加壓
        。將患者轉(zhuǎn)送到加壓艙應優(yōu)先于其他次要的措施。為節(jié)約足夠的時間最好空運
        ，但必須將在高海拔的低壓暴露減到最小程度
        。過去曾廣泛主張在運輸氣體栓塞患者時應取垂頭平臥位，現(xiàn)已很少采用
        。
      首先給100%氧吸入(用面罩或氣管插管)
        ，靜脈輸入晶體維持循環(huán)。如為右側(cè)氣栓
        ，讓病人躺在左側(cè)
        ，頭低位，經(jīng)靜脈穿刺或放進導管至右心房排氣
        ，同時讓病人關閉聲門
        ，強行呼氣以增加胸膜腔內(nèi)壓，減慢含氣泡的血液流入心臟并經(jīng)導管排出
        。如為左側(cè)氣栓
        ，應立即開胸，夾住肺門
        ，擠出冠狀動脈內(nèi)氣泡并可穿刺排出心腔內(nèi)的空氣
      ，極少數(shù)不嚴重的病例有可能救活。實際上
      ，在急診室的條件下
      ，很難做到及時診斷和處理。因腦血管氣栓引起全身性癲癇發(fā)作
      ，應給予鎮(zhèn)靜劑
      ，安定10～20毫克靜注及脫水劑甘露醇200毫升靜滴，視病情調(diào)整合適的劑量
      ，嚴重病例應給予冬眠
      ，送加強治療病房監(jiān)測治療。
      四
      、空氣栓塞常見并發(fā)癥有哪些
      當胸部損傷引起支氣管肺泡破裂和血管破裂
      ，使氣管與肺靜脈溝通，當氣管壓力超過靜脈壓時
      ，即可發(fā)生空氣栓塞
      。進入肺靜脈的氣體隨血流經(jīng)過左心房和左心室，最后流入全身動脈分支
      ，堵塞動脈分支
      ，造成相應器官特別是腦與心肌的缺血
      ，嚴重者可阻礙流回左心的血流，造成嚴重的循環(huán)衰竭
      ，病人可立刻致死.還可以出現(xiàn)胸部不適
      ，呼吸困難、咳嗽
      、煩躁
      、昏迷、嚴重時可發(fā)生心跳驟停
      ，甚至突然死亡
        。
      空氣栓塞可見于前置胎盤、子宮破裂
        、徒手剝離胎盤
        、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術、碎胎術
        、剖宮術
        ，人工流產(chǎn)術、輸卵管通氣
        、陰道沖洗
        、分娩后膝胸臥位等。在進行上述操作同時
        ，可將空氣帶入并積聚于宮腔內(nèi)
        ，再次操作時可將宮腔內(nèi)的空氣經(jīng)開放的靜脈竇擠入血管內(nèi)引起空氣栓塞。如果空氣經(jīng)靜脈進入右心房后
        ，可引起肺動脈口與右室之間的空氣閉鎖
        ，引起發(fā)紺和缺氧；如果靜脈內(nèi)氣栓逆行至上腔靜脈或通過脊柱旁靜脈叢上行
        ，空氣則可上行到腦部
        ，引起抽搐等；如果患者合并房間隔或室間隔缺損
      ，靜脈氣栓可由此而形成動脈氣栓
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/80043.html.
      
          
      
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