非霍奇金b型淋巴瘤是怎么回事,,非霍奇金b型淋巴瘤如何治療

一、非霍奇金b型淋巴瘤是哪些原因引起的

1.免疫功能異常

不論是先天性或后天性免疫功能失調(diào)均是相關(guān)因素。如后天自身免疫性疾病患者，干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等常伴有T淋巴細胞功能受損，從而影響機體對病毒感染和新生惡性細胞的免疫應(yīng)答，在這部分患者中NHL發(fā)病率上升了數(shù)倍。

2.病毒感染

多種病毒與NHL有關(guān)。包括EB病毒、嗜人T淋巴細胞Ⅰ型病毒、人皰疹病毒8型等。

3.細菌感染

細菌并不能直接刺激腫瘤細胞，但可通過刺激腫瘤特定區(qū)域內(nèi)的細胞，促使細胞惡性增生，而導致腫瘤的發(fā)生。目前已知NHL中的胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤的發(fā)生90%以上與幽門螺桿菌感染有關(guān)。

4.遺傳因素

家族中近親患有某種血液/淋巴系統(tǒng)惡性疾病史者，NHL發(fā)病風險可能會增加2～4倍。

5.其他因素

化學物質(zhì)的應(yīng)用增多、放射線暴露增多、不良生活方式等。如染發(fā)劑就可能是發(fā)病的危險因素。

二、非霍奇金b型淋巴瘤會有哪些癥狀

1.局部表現(xiàn)

（1）淋巴結(jié)腫大是最常見、最經(jīng)典的臨床表現(xiàn)。特點為無痛性、漸進性增大。部分淋巴結(jié)在迅速增大時會出現(xiàn)局部的壓迫癥狀，伴有腫脹與疼痛感。淺表淋巴結(jié)腫大在頸部、鎖骨上、腋下部位多見。深部淋巴結(jié)腫大在縱隔、腹膜后、腸系膜部位多見。受侵犯淋巴結(jié)部位常表現(xiàn)為跳躍性的，無一定規(guī)律性。

（2）淋巴結(jié)外器官主要為胃腸道、皮膚、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位。在甲狀腺、骨骼、生殖系統(tǒng)、鼻腔部等也是易侵犯的器官。淋巴結(jié)外器官受侵犯可以與淋巴結(jié)共同存在，也可單獨存在。臨床表現(xiàn)復雜而多樣性。

（3）鼻腔病變原發(fā)在鼻腔的淋巴瘤大多數(shù)是NHL。病理類型主要是NHL中的鼻腔NK/T細胞淋巴瘤和彌漫大B細胞淋巴瘤。早期病變多局限在一側(cè)鼻腔下鼻甲部位，表現(xiàn)為鼻塞、鼻出血、局部黏膜潰瘍等。隨著疾病進展可侵犯對側(cè)鼻腔或鄰近的組織和器官，表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降、咽痛、聲嘶、面頰部腫脹等。腫瘤侵襲可破壞骨質(zhì)造成鼻中隔、硬腭穿孔等相應(yīng)的癥狀。

2.全身表現(xiàn)

在淋巴結(jié)腫大之前或同時可出現(xiàn)不同的全身癥狀。

（1）發(fā)熱多數(shù)NHL患者具有發(fā)熱，但發(fā)熱持續(xù)的時間、溫度的高度、發(fā)熱周期性變化均可不同。部分患者發(fā)熱持續(xù)時間可以以月計算，最終需取得相關(guān)部位的病理依據(jù)才得以診斷。

（2）盜汗與消瘦由于機體免疫功能的衰竭和腫瘤疾病的進展，或伴有發(fā)熱等消耗性因素，患者常出現(xiàn)多汗、夜間的盜汗及體重的進行性下降。

（3）皮膚瘙癢和皮膚病變NHL可有一系列非特異性皮膚表現(xiàn)，腫瘤可原發(fā)在皮膚，也可是繼發(fā)皮膚侵犯，發(fā)生率在13%～53%。部分皮膚瘙癢可在確診前就發(fā)生。常見的皮膚表現(xiàn)糙皮病樣丘疹、帶狀皰疹、全身性皰疹樣皮炎、皮膚色素性改變、結(jié)節(jié)紅斑等。皮膚損害呈多形性，斑塊、水皰、糜爛、結(jié)節(jié)等，部分皮膚損害后可經(jīng)久破潰、滲液。由于腫瘤的侵襲和免疫功能的降低極易合并感染而長期不愈合，也是引起NHL患者發(fā)熱的原因之一。

（4）腹部表現(xiàn)腸系膜、腹膜后淋巴結(jié)是最常見病變部位，胃腸道則是最常見的結(jié)外病變部位。根據(jù)受累部位常表現(xiàn)為腹部飽脹感、腹痛、消化不良、腹部包塊、消化道出血等，易出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔等急腹癥表現(xiàn)。肝脾腫大在NHL患者中并不少見，多數(shù)是肝脾受侵犯所致。

三、如何治療非霍奇金b型淋巴瘤

隨著對NHL的免疫學、細胞遺傳學和分子生物學特點等的不斷研究和認識，新藥的研發(fā)，完善的臨床分期，淋巴瘤國際預后系數(shù)（IPI）等綜合因素的分析，對治療的個體化要求越來越高，治療也越來越復雜。目前主要治療手段包括全身化療、局部放療、生物免疫學、手術(shù)切除部分或全部病灶、造血干細胞移植術(shù)或針對幽門螺桿菌感染引起胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤的抗幽門螺桿菌感染治療等。

在NHL實際工作中可以根據(jù)腫瘤細胞增殖速度和臨床特點，分為高度侵襲性、侵襲性和惰性NHL。高度侵襲性NHL腫瘤增殖速度快，易出現(xiàn)其他器官受侵，如淋巴母細胞淋巴瘤和伯基特（Burkitt）淋巴瘤。雖然惡性程度高，但有潛在治愈的可能性。常采用高劑量強度或急性淋巴細胞白血病樣的方案治療。惰性NHL腫瘤細胞增殖速度慢，但對化療相對不敏感，屬于化療不能治愈的腫瘤。治療可以改善生活質(zhì)量和延長生存時間。如濾泡性NHL和蕈樣霉菌病等。

四、非霍奇金b型淋巴瘤患者還能活多久

非霍奇金淋巴瘤的預后，病理類型較為重要。彌漫性淋巴細胞分化好，6恩年生存率為61％，彌漫性淋巴細胞分化差。6年生存率為42％，淋巴母細胞型淋巴瘤4年生存率僅為30％。有無全身癥狀對預后影響較HD小。低惡性組非霍奇金淋巴瘤病程相對緩和，但缺乏有效根治方法，所以呈慢性過程而伴多次復發(fā)，也有因轉(zhuǎn)化至其他羅星，對化療產(chǎn)生耐藥而致死亡。但低度惡性組如發(fā)現(xiàn)較早，經(jīng)合理治療可取5~10年甚至更長存活期。

現(xiàn)在醫(yī)學除了抗菌治療取得了少許成就外，其它方面，沒有哪個醫(yī)生有膽量或者有能力給你說百分之百或者百分之零，既然5年或者10年有生存率，就表示有希望！

NHL預后與疾病的類型、侵襲程度、臨床分期、分子遺傳學、免疫學等多種因素相關(guān)。

目前臨床工作中常使用國際預后系數(shù)（IPI）判斷預后。它適用于各種類型的淋巴瘤，根據(jù)得分將患者分為四個不同危險程度的群體。

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