黑熱病如何預(yù)防,怎么治療黑熱病

一、黑熱病怎么預(yù)防

經(jīng)常性預(yù)防措施：

（1）在疫區(qū)白蛉季節(jié)來(lái)臨之前，普查普治所有患者，并對(duì)患者定期追訪一年，力求根治。

（2）在黑熱病及犬內(nèi)臟利什曼病皆存在的地區(qū)，尤其是在山丘地區(qū)，僅治療病人難以保證黑熱病的根除，必須對(duì)犬類定期登記檢查，發(fā)現(xiàn)病犬應(yīng)撲殺掩埋。

（3）疫區(qū)每年5-9月白蛉活動(dòng)季節(jié)，要在住室、圈廁等附近采取滅蛉措施。

（4）流行季節(jié)搞好住室衛(wèi)生，保持通風(fēng)透光和地面干燥，防止成齡躲藏和幼齡孽生，野外工作人員裸露部分涂擦驅(qū)避劑，夜間睡眠可用細(xì)紗蚊帳防止白蛉叮咬，做好個(gè)人防護(hù)。

【相關(guān)建議】

出游前后安排體檢，出門(mén)旅游前，專家建議做一次健康檢查，根據(jù)自己身體狀況以及旅行目的和生活環(huán)境等情況，決定是否前往。旅行歸來(lái)后再進(jìn)行一次比較系統(tǒng)的檢查，了解自己心臟、肝臟和腎臟功能、血壓、血脂、血糖的狀況。

為了避免出游疲勞綜合癥，至少要提早一天回來(lái)，不能貪戀游玩，以便給自己留下調(diào)整的時(shí)間，恢復(fù)到出游前的健康狀態(tài)。

二、黑熱病怎么治療

1.一般性治療患者應(yīng)臥床休息，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持液體和電解質(zhì)的平衡，預(yù)防和治療繼發(fā)感染，以及高熱時(shí)的對(duì)癥處理如物理降溫等。

2.病原性治療目前仍以五價(jià)銻劑為治療本病的首選藥物，常用者為葡萄糖酸銻鈉。成人總劑量為100mg/kg，兒童為120～150mg/kg，分6天靜脈或肌內(nèi)注射，成人1次/d，兒童則可分為2次/d注射。國(guó)外用藥劑量較大，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦20mg/（kg·d）的20天療法。脂質(zhì)體葡萄糖酸銻鈉的殺蟲(chóng)效果較好，但因?qū)镉休^大毒性而停產(chǎn)。副反應(yīng)有咳嗽、惡心、鼻出血、腹痛、腹瀉、腿痛等。嚴(yán)重心、肝、腎臟病患者禁用?？逛R劑或銻劑過(guò)敏的患者則可應(yīng)用噴他脒（pentamidine），劑量為4mg/（kg·d），總量成人為2.1～6.5g，兒童為0.7～1.4g。本藥的副反應(yīng)較多，肌注有局部疼痛、硬塊，靜脈注射易引起血壓下降、面部潮紅，此外尚有頭痛、心悸、胸痛、腹痛、惡心等。偶可引起肝、腎功能損害（可逆性），低血糖癥或高血糖癥，也可誘發(fā)糖尿病。南美一些國(guó)家應(yīng)用兩性霉素B治療抗銻或銻劑過(guò)敏的患者，獲得良好的療效。兩性霉素B對(duì)腎臟有明顯的損害，治療以小劑量開(kāi)始，一般認(rèn)為總劑量＜20mg/kg對(duì)內(nèi)臟利什曼病患者是安全的，WHO推薦的治療總劑量為1～3g。Davidson等（1994）以脂質(zhì)體amphotericin B總劑量20mg/kg和30mg/kg，分別用藥21天和10天，治療31例免疫狀態(tài)正常的病例均獲治愈，并無(wú)明顯的毒副反應(yīng)，另治11例免疫功能受損的病例，其中8例復(fù)發(fā)。

三、黑熱病的癥狀

1.潛伏期本病的潛伏期為3～3.5月，有的可達(dá)5.5個(gè)月或更長(zhǎng)。

2.臨床癥狀與體征本病常見(jiàn)的癥狀有發(fā)熱，典型者呈雙峰熱型，也可呈弛張熱型或稽留熱型。常伴有出汗、疲乏、全身不適及無(wú)力。全身淋巴結(jié)輕度腫大及肝、脾腫大，后者尤為明顯。有時(shí)皮膚可出現(xiàn)斑丘疹，紅斑或色素減退斑，刮片可找到無(wú)鞭毛體，皮疹也可在治療后出現(xiàn)，后者則稱為黑熱病后皮膚利什曼?。≒KADL，post kala-azar dermal leishmaniasis）。末梢血液白細(xì)胞明顯減少，繼之出現(xiàn)貧血、鼻出血、齒齦出血或皮膚瘀點(diǎn)。感染較重的患者面部、四肢等處皮膚逐漸呈暗黑色，因而本病也被稱為黑熱病。

3.臨床類型李宗恩及鐘惠瀾（1935）將本病的早期臨床表現(xiàn)分為以下臨床類型：

（1）結(jié)核型：緩慢發(fā)病，午后發(fā)熱，盜汗，咳嗽，食欲缺乏，常被誤診為肺結(jié)核。

（2）傷寒型：約有1/3的病例先有發(fā)熱，頭痛等癥狀，繼之體溫上升至39～40℃，持續(xù)不退，并有便秘和腹脹，脾腫大及末梢血液白細(xì)胞數(shù)減少，很類似傷寒病。

（3）波浪熱型：有時(shí)患者熱型呈波浪狀，出汗多，脾腫大及末梢血液白細(xì)胞數(shù)減少，類似布氏桿菌病，但無(wú)關(guān)節(jié)疼痛。

四、黑熱病的感染途徑

細(xì)菌感染：江河湖海氣候潮濕，森林多悶熱，病菌孳生繁殖快，各種真菌感染容易增多。如隱球菌等，常寄生在土壤或糞便中，可通過(guò)口腔進(jìn)入人體，造成感染。因真菌感染患者臨床癥狀多不典型，極易造成誤診。因此，要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生保健，提高自身免疫力。

如何預(yù)防出游黑熱病

流行性出血熱：多發(fā)生于長(zhǎng)江以北廣大地域和海南及兩廣。

瘧疾：主要發(fā)生于長(zhǎng)江以南各省、東北地區(qū)和陜西。東北地區(qū)、陜西和南方丘陵與平原地區(qū)為間日瘧，南方山岳叢林地區(qū)瘧疾最嚴(yán)重，而且是惡性瘧疾。瘧疾在青藏高原海拔1500米以下的谷地亦流行。

肺吸蟲(chóng)?。褐饕l(fā)生在松花江、圖們江和鴨綠江流域及長(zhǎng)江三峽地區(qū)。病原體通過(guò)食用未煮熟的喇蛄、溪蟹、石蟹等進(jìn)入人體致病。

絲蟲(chóng)?。涸谀戏礁魇?、青藏高原、云貴高原等地常見(jiàn)。

黑熱?。涸谇嗪：托陆喜繒r(shí)有發(fā)生。

出血熱、森林腦炎：在新疆和云貴高原及青藏高原時(shí)有發(fā)生。

什么是黑熱病？

黑熱病是杜氏利什曼原蟲(chóng)（黑熱病原蟲(chóng)）所引起的慢性地方性傳染病。過(guò)去流行于長(zhǎng)江以北地區(qū)。傳染源是病人和病犬（癩皮狗），通過(guò)白蛉傳播。每年5￣8月為白蛉活百動(dòng)季節(jié)，白蛉吸吮患者的血液時(shí)，原蟲(chóng)便進(jìn)入白蛉體內(nèi)，發(fā)育繁殖成鞭毛體，7天后白蛉再次叮蛟人體時(shí)，將鞭毛體注入，即可引起感染。原蟲(chóng)主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中。
本病潛伏期一度般為3￣5個(gè)月，起病常緩慢。早期癥狀有發(fā)熱、畏寒、出汗、全身不適、食欲不振等。熱型不規(guī)則、有時(shí)24小時(shí)內(nèi)體溫可有2次升高。起病半年后，患者日漸消瘦，并出現(xiàn)鼻出血、牙齦版出血、貧血、肝脾腫大，皮膚變黑（故稱為黑熱?。?。在病程中，病情常有波動(dòng)，緩解和加重交替出現(xiàn)。由于久病體弱，常易并發(fā)細(xì)菌性感染，如肺結(jié)核、支氣管炎等。
懷疑黑熱時(shí)，可作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（陽(yáng)性反應(yīng)有診斷價(jià)值），骨髓及淋巴結(jié)穿刺涂片（找到病原體即可確診）。
本病主要采用葡萄權(quán)糖酸銻或戊烷脒治療。如經(jīng)藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮作脾切除術(shù)，術(shù)后再給予藥物治療，?？勺嘈?/p>

黑熱病的預(yù)防

1.在流行區(qū)進(jìn)行黑熱病及防治的宣傳，提高居民自我保護(hù)意識(shí)與能力。
2.應(yīng)用寄生蟲(chóng)學(xué)和血清免疫學(xué)方法查出感染內(nèi)臟利什曼原蟲(chóng)的犬應(yīng)及時(shí)殺滅。每年5～9月白蛉活動(dòng)季節(jié)用有機(jī)磷殺劑噴灑住宅等處殺滅白蛉。
3.保護(hù)易感人群，加強(qiáng)防蛉措施，避免白蛉叮咬。

黑熱病是種什么??？山區(qū)游玩需要注意什么？

黑熱?。―engue Fever）是一種由登革熱病毒引起的傳染病。該病通常通過(guò)蚊子叮咬傳播，癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、皮疹和出血。

如果您正在山區(qū)游玩，建議您注意以下事項(xiàng)：

1. 防蚊：使用驅(qū)蚊劑和穿長(zhǎng)袖衣服以防蚊叮咬。

2. 飲用水：使用經(jīng)過(guò)消毒的水，以防止水傳染病。

3. 食物安全：選擇經(jīng)過(guò)消毒的食物，以防食物中毒。

4. 避免野外活動(dòng)：避免在夜間或黎明時(shí)刻外出，因?yàn)檫@是蚊子活躍的時(shí)間。

如果您出現(xiàn)上述癥狀，建議您立即就醫(yī)。早期診斷和治療可以有效控制疾病的發(fā)展，并降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

皮膚型黑熱病簡(jiǎn)介

目錄1拼音2疾病分類3疾病概述4疾病描述5癥狀體征6疾病病因7病理生理8診斷檢查9治療方案10預(yù)后及預(yù)防11特別提示附：1治療皮膚型黑熱病的穴位 1拼音 pí fū xíng hēi rè bìng

2疾病分類 感染科

3疾病概述 黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病，是由杜氏利什曼原蟲(chóng)引起，經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。杜氏利什曼原蟲(chóng)病人屬 *** 共患疾病。臨床上以長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性脾臟腫大、消瘦、貧血、全血細(xì)胞減少及血漿不熟蛋白增高為特征。

4疾病描述 黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病，是由杜氏利什曼原蟲(chóng)引起，經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。杜氏利什曼原蟲(chóng)病人屬 *** 共患疾病。臨床上以長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性脾臟腫大、消瘦、貧血、全血細(xì)胞減少及血漿不熟蛋白增高為特征。

5癥狀體征 （一）典型臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱?起病多緩慢。典型熱型為雙峰熱，約占1/3，多為不規(guī)則熱；病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月，全身中毒癥狀不明顯，有些病人發(fā)熱數(shù)月仍能勞動(dòng)。

2.脾、肝及淋巴結(jié)腫大?脾明顯腫大，起病后半個(gè)月即可觸及、質(zhì)軟、以后逐漸增大，半年后可達(dá)臍部甚至盆腔，質(zhì)地硬。肝為輕至中度腫大，質(zhì)地軟；偶有黃疸腹水。淋巴結(jié)亦為輕至中度腫大。

3.貧血及營(yíng)養(yǎng)不良?在病程晚期可出現(xiàn)，有精神萎靡、頭發(fā)稀疏、心悸、氣短、面色蒼白、浮腫及皮膚粗糙，皮膚顏色可加深故稱之為黑熱病（kala—azar即印度語(yǔ)發(fā)熱、皮膚黑之意）。亦可因血小板減少而有鼻出血、牙齦出血及皮膚出血點(diǎn)等。?在病程中癥狀緩解與加重可交替出現(xiàn)，一般病后1個(gè)月進(jìn)入緩解期，體溫下降，癥狀減輕，脾縮小及血象好轉(zhuǎn)，持續(xù)數(shù)周，以后又可反復(fù)復(fù)發(fā)，病程遷延數(shù)月。

（二）特殊臨床類型?皮膚型黑熱病?多數(shù)患者有黑熱病史，亦可發(fā)生在黑熱病病程中，少數(shù)為黑熱病病史的原發(fā)患者。皮損主要是結(jié)節(jié)、丘疹和紅斑，偶見(jiàn)褪色斑，表面光滑，不破潰亦很少自愈，結(jié)節(jié)可連成片類似瘤型麻風(fēng)。發(fā)生在身體任何部位。但面頰部多見(jiàn)?；颊咭话闱闆r良好，大多數(shù)能照常工作及勞動(dòng)，病程可長(zhǎng)達(dá)10年之久。

6疾病病因 （一）傳染源?主要是病人及病犬，少數(shù)野生動(dòng)物如狼、狐等亦可為傳染源。不同地區(qū)傳染源可不同，平原地區(qū)病人為主要傳染源，常引起人間流行，此稱為“人源型”。西北丘陵地區(qū)病犬為主要傳染源，而稱為“犬源型”，多散發(fā)。在內(nèi)蒙古、新疆等荒漠地區(qū)，野生動(dòng)物為主要傳染源，而稱為“自然疫源型”或“野生動(dòng)物源型”。三中類型黑熱病病原體親緣關(guān)系的DNA研究發(fā)現(xiàn)，犬源型與自然免疫源型杜氏利什曼原蟲(chóng)的同源性較大；而與人源性的同源性較小。人源型為親人株，而其他二型則屬于親動(dòng)物株。

（二）傳播途徑?作為本病傳播媒介的白蛉有十余種，中華白蛉是我國(guó)黑熱病的主要傳播媒介，主要通過(guò)白蛉叮咬而傳播。

（三）易感性?人群普遍易感，病后可獲較持久的免疫力。

（四）流行特征?本病為地方性傳染病，但分布較廣，遍及亞、非、歐、美各洲。我國(guó)70年代以來(lái)一些地區(qū)不斷出現(xiàn)新感染病例，內(nèi)臟利什曼病犬亦可見(jiàn)，山東、河北、蘇北、皖北及新疆南部的喀什地區(qū)還出現(xiàn)了皮膚型黑熱病。

7病理生理 （一）發(fā)病機(jī)制?利杜體在人體內(nèi)被單核—吞噬細(xì)胞吞噬，并可隨血流到脾、肝、骨髓及淋巴結(jié)等器官，在單核—吞噬細(xì)胞內(nèi)大量繁殖，可引起巨噬細(xì)胞破裂，利杜體逸出后又被其他巨噬細(xì)胞吞噬及在內(nèi)大量繁殖，如此反復(fù)而引起大量巨噬細(xì)胞破壞及增生，導(dǎo)致內(nèi)臟發(fā)生病變。

（二）病理解剖?其基本病理變化是巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞明顯增生，主要病變?cè)谛笥芯奘杉?xì)胞的脾、肝、骨髓及淋巴結(jié)。脾常顯著腫大，重量可達(dá)45kg，巨噬細(xì)胞極度增生，內(nèi)含大量利杜體；脾因血流受阻而顯著充血，偶可因小動(dòng)脈受壓而發(fā)生脾梗死；脾極度腫大時(shí)可有脾功能亢進(jìn)。肝可輕至中度腫大，庫(kù)普弗細(xì)胞、肝竇內(nèi)皮細(xì)胞及匯管區(qū)巨噬細(xì)胞內(nèi)有大量利杜體；肝細(xì)胞可因受壓缺血發(fā)生脂肪變性。骨髓顯著增生，巨噬細(xì)胞內(nèi)有大量利杜體，中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及血小板生成均顯著減少。淋巴結(jié)輕至中度腫大，其內(nèi)有含利杜體的巨噬細(xì)胞及漿細(xì)胞。其他肺、腎、胰、扁桃體、睪丸、皮膚及皮下組織等亦均可有巨噬細(xì)胞增生，其內(nèi)亦有利杜體，由于漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增生可形成微小的皮下結(jié)節(jié)。?由于巨噬細(xì)胞及將細(xì)胞大量增生，引起血清球蛋白明顯升高，主要是1gG抗體，為非特異性抗體，無(wú)保護(hù)性。且發(fā)現(xiàn)在抗利什曼原蟲(chóng)感染中，機(jī)體的細(xì)胞免疫起主要作用，體液免疫次之，由于其細(xì)胞免疫功能受到明顯抑制難以自愈。

8診斷檢查 （一）血象?全血細(xì)胞減少，其中白細(xì)胞數(shù)減少最明顯，一般為（1.5—3）×109/L，重者可少于1×109/L，主要是中性粒細(xì)胞減少甚至可完全消失；嗜酸粒細(xì)胞數(shù)亦減少。常有中度貧血，病程晚期可有嚴(yán)重貧血。血小板數(shù)明顯降低，一般為（40—50）×109/L，血沉多增快。但淋巴結(jié)型者血象多正常，嗜酸粒細(xì)胞常增高。皮膚型者白細(xì)胞數(shù)常增高至10×109/L以上，嗜酸粒細(xì)胞數(shù)可增高達(dá)15％左右。

（二）血漿蛋白?球蛋白顯著增加，白蛋白減低，白蛋白、免疫球蛋白比值明顯減少及倒置。球蛋白試驗(yàn)（包括蒸餾水試驗(yàn)、醛凝試驗(yàn)等）均常陽(yáng)性。并有ALT及血膽紅素升高。

（三）病原學(xué)檢查?1.涂片檢查?常用骨髓涂片檢查利杜體，陽(yáng)性率80％—90％。脾穿刺涂片陽(yáng)性率高，可達(dá)90％—99％。但有一定危險(xiǎn)性而很少采用。淋巴結(jié)穿刺涂片陽(yáng)性率亦高達(dá)46％—87％，可用于檢查治療后復(fù)發(fā)病人，因原蟲(chóng)在此消失最慢而易成為復(fù)發(fā)病灶。周?chē)科?jiǎn)便，厚涂片陽(yáng)性率60％，血液沉淀法涂片陽(yáng)性率90％。皮膚型及淋巴結(jié)型患者，可從皮損處及腫大淋巴結(jié)中取材涂片檢出利杜體。?2.如原蟲(chóng)量少涂片檢查陰性，可將穿刺物作利什曼原蟲(chóng)培養(yǎng)，7—10d可得陽(yáng)性結(jié)果。亦可接種于地鼠等敏感動(dòng)物腹腔內(nèi)，1—2個(gè)月后才能確定診斷。此法在臨床診斷上很少采用。

（四）血清免疫學(xué)檢測(cè)?1.間接免疫熒光抗體實(shí)驗(yàn)（IFA）、ELISA、PVC薄膜快速ELISA及間接血凝（IHA）等方法檢測(cè)特異性抗體，陽(yáng)性率及特異性均較高，其中IFA法及ELISA法陽(yáng)性率幾乎達(dá)100％，但可有假陽(yáng)性。PVC薄膜快速ELISA法使用于現(xiàn)場(chǎng)普查。?2.單克隆抗體抗原斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)（McAb—AST）及單克隆抗體斑點(diǎn)而ELISA法（Dot—ELISA）檢測(cè)循環(huán)抗原，其含量與宿主體內(nèi)寄生蟲(chóng)數(shù)量相關(guān)，有助于病情及時(shí)的判斷。特異性及敏感性高，可用于早期診斷，其由于治愈后3個(gè)月陰轉(zhuǎn)，而用于療效考核。

診斷?1.流行病學(xué)史?白蛉季節(jié)（5—9月），在流行去居住過(guò)。?2.臨床特點(diǎn)?起床緩慢，長(zhǎng)期反復(fù)的不規(guī)則發(fā)熱，無(wú)明顯中毒癥狀，脾明顯腫大。晚期可有鼻出血、牙齦出血、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良。?3.實(shí)驗(yàn)室檢查?全血細(xì)胞減少，尤以白細(xì)胞減少最顯著。球蛋白明顯升高。確診主要依據(jù)病原體檢查，骨髓涂片利杜體是常用的確診方法。應(yīng)盡早進(jìn)行骨髓涂片檢測(cè)，是避免誤診的關(guān)鍵。?4.治療性診斷?對(duì)高度疑陣者，但未檢出病原體，可考慮用銻劑作診斷性治療，如療效顯著則有助于本病的診斷。

9治療方案 （一）一般治療?發(fā)熱期間臥床休息，高蛋白飲食。做好護(hù)理尤其口腔護(hù)理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（二）病原治療?1.銻劑?常用5價(jià)銻劑葡萄糖酸銻鈉，又稱斯銻黑克，對(duì)杜氏利什曼原蟲(chóng)有很強(qiáng)的殺蟲(chóng)作用。療效迅速而顯著。?（1）六日療法：總劑量成人一般100mg/kg（90—130mg/kg），兒童150—170mg/kg，平分6次，每日1次，肌內(nèi)注射或葡萄糖液稀釋后靜脈緩慢注射。用藥后體溫可迅速下降、脾逐漸縮小，血象恢復(fù)正常。病原體消失率93％—99％。?（2）三周療法：感染嚴(yán)重或體制衰弱者總劑量成人15mg/kg，兒童200mg/kg，平分6次，每周2次，肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射。療效與上法相似。?（3）重復(fù)治療：感染嚴(yán)重一療程未愈或復(fù)發(fā)病人，可增加劑量重復(fù)治療，在6日療法劑量基礎(chǔ)上加大1/3量。?本藥毒副作用小，少數(shù)病人有發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、脾區(qū)痛及鼻出血等，一般不影響治療。如治療中血白細(xì)胞尤其中性粒細(xì)胞繼續(xù)減少，則暫停治療。有心臟病、肝病者慎用。過(guò)期藥物尤其已變色者因有變成3價(jià)銻加大毒性的可能，不應(yīng)使用。?如銻劑治療3療程仍未愈者，稱之為“抗銻劑”病人，則須用非銻劑治療。?2.非銻劑?本藥療效差，療程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，毒副作用亦較大，故僅用于銻劑過(guò)敏、無(wú)效或并有粒細(xì)胞缺乏癥者。?（1）戊腕脒：水溶液不穩(wěn)定，注射前配成10％溶液肌內(nèi)注射，每次4mg/kg，每日一次，連用15d為1療程，總劑量60mg/kg。治愈率30％—60％。注射局部可有紅腫硬塊；亦可有頭暈、心悸、脈搏加快，甚至血壓下降。?（2）羥脒替：每次用前先用少量蒸餾水溶解，再用1％普魯卡因溶液配成2.5％—5％溶液，緩慢肌內(nèi)注射?；蛉苡?5％葡萄糖液內(nèi)配成0.2％溶液靜脈注射，每日1次，每次劑量為2—3mg/kg，10d為1療程，用2—3個(gè)療程，其間間隔7—10d。不良反應(yīng)有血壓下降、呼吸急促及虛脫。?治愈標(biāo)準(zhǔn)：①體溫正常、癥狀消失，一般情況改善。②腫大的肝脾回縮。③血象恢復(fù)正常。④原蟲(chóng)消失。⑤治療結(jié)束及隨訪半年以上無(wú)復(fù)發(fā)。

（三）對(duì)癥治療及并發(fā)癥治療?預(yù)防及治療繼發(fā)性感染。嚴(yán)重貧血者須用鐵劑及輸血，待貧血好轉(zhuǎn)再用銻劑。

（四）脾切除?多種治療無(wú)效，病原體仍可查到，脾明顯腫大并伴脾功能亢進(jìn)者，應(yīng)行脾

10預(yù)后及預(yù)防 （一）管理產(chǎn)傳染源?在流行區(qū)白蛉繁殖季節(jié)前，應(yīng)普查及根治病人。山丘地帶應(yīng)及時(shí)查出病犬，并捕殺掩埋。病犬多的地區(qū)動(dòng)員群眾不養(yǎng)犬。

（二）消滅傳播媒介?用敵敵畏、敵百蟲(chóng)、223（1.5—2.0g純藥/m2）或溴氫氯酯（12.5—25mg純藥/m2）進(jìn)行噴灑滅白蛉。

（三）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)?用細(xì)孔紗門(mén)紗窗或蚊帳。用鄰苯二甲酸二甲酯涂皮膚，以防白蛉叮咬。

11特別提示

本病主要采用葡萄糖酸銻或戊烷脒治療。如經(jīng)藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮作脾切除術(shù)，術(shù)后再給予藥物治療，常可奏效。

傳染源是病人和病犬（癩皮狗），通過(guò)白蛉傳播。每年

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月為白蛉活動(dòng)季節(jié)，白蛉吸吮患者的血液時(shí)，原蟲(chóng)便進(jìn)入白蛉體內(nèi)，發(fā)育繁殖成鞭毛體，

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天后白蛉再次叮蛟人體時(shí)，將鞭毛體注入，即可引起感染。原蟲(chóng)主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中。

治療皮膚型黑熱病的穴位 血郄 患者甲皺微循環(huán)變化，發(fā)現(xiàn)管襻清晰度增高，管襻發(fā)夾型變?cè)龆啵荞衢L(zhǎng)度增加，管襻輸入、輸出端口徑比均有...

肘尖 %。治療胃痛：以中脘和章門(mén)（雙側(cè)）為主。寒邪客胃型，加氣海、命門(mén)；肝氣犯胃型，加內(nèi)關(guān)、期門(mén)；瘀血停...

兌骨 中，在腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上取穴。穴位解剖：神門(mén)穴下為皮膚、皮下組織、尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)緣。皮膚的皺紋致密，...

沖陽(yáng) 5例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效4例。治療失眠：對(duì)陰虛火旺型患者取雙側(cè)太沖、雙側(cè)太溪、右側(cè)神門(mén)、左側(cè)沖陽(yáng)；心...

五里

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