強迫癥有思維混亂嗎,,,強迫癥有什么注意事項

一、強迫癥有思維混亂的現(xiàn)象

在談強迫癥之前，先談一下強迫現(xiàn)象：幾乎所有的人可能都經(jīng)歷過強迫現(xiàn)象：比如有時會有一首歌老在腦海里響起，或者出門后總在擔心屋門是否忘記鎖了?煤氣是不是沒關好?甚至會因此回家檢查。兒童、少年也會出現(xiàn)強迫現(xiàn)象，比如兒童在馬路上行走時，走4步必須跳1步才能繼續(xù)向前走等?？梢哉f人人都可能會有強迫現(xiàn)象，如果一般來說這種強迫現(xiàn)象程度輕微，、持續(xù)時間短，不引起嚴重焦慮等情緒障礙的話，就是一種正常的表現(xiàn)。

強迫癥是一組以強迫癥狀(主要包括強迫觀念和強迫行為)為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。強迫癥在臨床上并不少見，美國的一項調(diào)查顯示強迫癥患病率大約為1%，1982年我國曾經(jīng)做過一次12個地區(qū)的調(diào)查，結果顯示強迫癥的患病率為0.3‰。實際上，這個數(shù)字遠遠低于實際的患病率。結合臨床實踐，估計國內(nèi)的強迫癥大約有500-1000萬，患病率約為5‰~10‰。80%的強迫癥在25歲以前發(fā)病，男性比女性多。

強迫癥在臨床工作中是一個難點，也是一個重點，為什么呢?因為雖然從精神疾病的分類中看，強迫癥是神經(jīng)癥的一種，屬于輕的精神疾病，但實際上，強迫癥的治療比抑郁癥、焦慮癥都要困難一些，癥狀改善可能比較慢，服藥劑量一般也偏大。如果得不到及時、正確的診斷和治療，會嚴重影響患者正常的生活和工作，給患者及其家庭都帶來巨大的痛苦和負擔，。我曾經(jīng)見過一位患者洗手要洗3~4小時，手都被洗破了;還有一位患者出門前要反復檢查，3個小時都出不去門，為此就整日不出門.可以說強迫癥患者非常痛苦，因患強迫癥而造成無法工作的患者并不少見，因此我們要高度重視強迫癥的治療。

二、強迫癥的治療方式

藥物治療

一旦確診強迫癥，治療上要考慮藥物治療和心理治療，雖然強迫癥的發(fā)病原因至今尚不明確，但是有研究表明患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡是造成其發(fā)病的重要原因，包括：①5-HT功能低下;②DA功能障礙;③Sigma-1受體不足;④谷氨酸含量升高等?？箯娖人幬锞褪轻槍@幾個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用來治療強迫癥的。

目前的抗強迫藥物都是抗抑郁藥，而抗抑郁藥物往往也可以治療焦慮，有些抗精神病藥也可以治療抑郁、強迫，因為這些藥物都可以作用于大腦的5-HT、DA等多種神經(jīng)遞質(zhì)，而這些神經(jīng)遞質(zhì)和強迫癥、抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生均有密切的關系。這樣一說可能大家就好理解為什么抗抑郁藥可以治療強迫癥，抗精神病藥也可以用來治療強迫癥了吧，就目前的現(xiàn)狀來看，抗強迫藥物對治療強迫癥還是有著良好的療效的。

1.抗強迫藥物治療的原則

1-1 長期原則

足量抗強迫藥物治療至少要3~6個月，有些病人則需要更長的時間才能視為一個療程結束，才能進行療效評估。不能服用1~2個月就評估療效，決定換藥。因為強迫癥的治療起效比較慢，和抑郁癥不同，抑郁癥服藥2個月就可以評估療效，調(diào)整治療方案了，強迫癥至少要3~6個月才行。

1-2 足量原則

抗強迫藥物治療的劑量一般都比較大，有時甚至是說明書上所說的最高劑量。這是因為低劑量治療療效往往很不好，因此要應用較大劑量。當然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體確定，但是一般來說，抗強迫治療的藥物劑量是偏大的。

1-3 維持時間要長

最大劑量的抗強迫藥物取得較好療效時，一般建議維持這個劑量6~12個月左右，再考慮減量維持2~3年。

2. 強迫癥的一線藥物治療

首選的藥物有：SSRI類的藥物(5-HT再攝取抑制劑)：①氟伏沙明;②帕羅西汀;③氟西汀;④舍曲林。這4種藥物是一線藥物，臨床實踐證明這4種藥物療效比較好。

這類藥物的藥理特點是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT的濃度，從而起到抗強迫、抗抑郁和抗焦慮作用。

三、預防強迫癥的措施

隨著社會發(fā)展而導致工作壓力、家庭壓力不斷增加，強迫癥患者也越來越多。雖然沒有具體統(tǒng)計過，但從我平常所接的門診來看，強迫癥患者就診量要比前幾年要多了很多。

不同患者患上強迫癥的表現(xiàn)是不同的，人們只要注意心理衛(wèi)生，努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧，增強自信，不回避困難，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)，是預防的關鍵。主要有以下幾點：

第一，強迫癥預防需要對自己的個性特點和所患疾病有正確客觀的認識，對現(xiàn)實狀況有正確客觀的判斷。

第二，不要過分在乎自我形象，不要過于追求完美。不要老是問自己我做得好嗎、這樣做行不行、別人會怎么看我等問題。

第三，學會順其自然，在思考問題時，要學會接納他人、不要鉆牛角尖、學會適應環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。

第四，家人、朋友對患者既不姑息遷就，也不橋枉過正，鼓勵患者積極從事有益的文體活動，使其逐漸從強迫的境地中解脫出來。

另外，如果自我調(diào)節(jié)不能解決問題時，一定要請心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生實施心理治療。

四、強迫癥的主要癥狀分析

在現(xiàn)代社會當中強迫癥是常見的精神疾病，我們身邊有很多強迫癥患者，強迫癥是一種嚴重的精神疾病，強迫癥患者有著自己主觀的強迫性意識，若是長期強迫性念想，強迫性動作，就是強迫癥的癥狀表現(xiàn)。強迫癥患者往往有著嚴重的強迫意識，為了避免疾病的惡化，積極治療是很重要的，了解有關的癥狀表現(xiàn)積極治療是很重要的。那么，強迫癥的癥狀表現(xiàn)是怎樣的呢?

1、出現(xiàn)強迫意向，生活中，在與人交往時，難免出現(xiàn)決定動搖的情況，但是，強迫癥患者就是不一樣，他們有著主觀的強迫性意識，但是就是控制不住自己，還是往相反的地方想象，甚至出現(xiàn)強迫性行為表現(xiàn)。強迫癥的治療方法有哪些?在線咨詢?yōu)槟獯稹?/p>

2、出現(xiàn)強迫性檢查，明明自己已經(jīng)做過的事情，就是放心不下，對自己的辦事能力產(chǎn)生懷疑，于是回頭檢查。如：反復檢查門窗是否上鎖，反復審核稿件，信件等。

3、出現(xiàn)強迫性動作，患者做某件事情之前往往會出現(xiàn)強迫性的動作，他人很是不理解。如：睡覺之前強迫性的遵照程序把衣服放置好，不容一點馬虎，對自己要求苛刻。

4、出現(xiàn)強迫性窮思竭慮，對一些日新月異的事情或者飄渺的事情加以想象，窮思竭慮，明明知道無意義可言，但是就是控制不住自己，加以想象。

5、出現(xiàn)強迫性對立思維，有的患者腦中總是出現(xiàn)對立事物的強迫性念想，比如說：好，他們往往會想到壞，從而精神緊張，影響正常的交往。

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