多囊腎產(chǎn)后血壓高如何治療,多囊腎有哪些表現(xiàn)

一、多囊腎產(chǎn)后血壓高的治療方法

1.一般治療

一般情況下，病人檢查出多囊腎后，首先要保持樂觀的心態(tài)，如果尚未對病人正常生活造成影響的，平時需注意不要或少吃過咸、辣等刺激性的食物，作息時間要規(guī)律，情緒要平穩(wěn)樂觀；如果對病人正常生活造成影響的，平時要注意以上幾條，還要進行治療，而且越早越好，否則任其發(fā)展到腎功能衰竭尿毒癥，為時已晚。

2.囊腫去頂減壓術(shù)

此手術(shù)減輕了囊腫對腎實質(zhì)的壓迫，保護了大多數(shù)剩余腎單位免遭擠壓和進一步損害，使腎缺血狀況有所改善，部分腎功能單位得到恢復，延緩了疾病的發(fā)展。手術(shù)成功的關(guān)鍵是盡可能早施行手術(shù)，囊腫減壓必須徹底，不放棄小囊腫和深層囊腫的減壓。雙側(cè)均應手術(shù)，一般雙側(cè)手術(shù)的間隔時間為半年以上。晚期病例如已有腎功能損害處于氮質(zhì)血癥、尿毒癥期，不論是否合并有高血壓，減壓治療已無意義，手術(shù)打擊反可加重病情。

3.中藥治療

目前中醫(yī)在治療多囊腎方面采取保守治療（服用中藥），效果甚好。中醫(yī)采用整體觀念和辨證論治，認為多囊腎是外因和內(nèi)因共同作用的結(jié)果，通過梯級導流，逐步讓囊腫液體排出，達到使囊腫逐步縮小的目的。

4.透析與移植

進入終末期腎衰竭時，應立即予以透析治療，首選血液透析。多囊腎的腎移植生存率與其他原因而施術(shù)者相仿，但因同時伴發(fā)的疾病，增加了術(shù)后處理的困難，影響移植效果。

5.血尿的治療

出現(xiàn)血尿時，除盡快明確原因給予治療外，應減少活動或臥床休息。已透析或即將透析患者，如反復發(fā)生嚴重而無法控制的血尿，可考慮采用經(jīng)導管腎動脈栓塞術(shù)。

6.感染的治療

腎實質(zhì)感染和囊腫內(nèi)感染是本病主要并發(fā)癥，一般以聯(lián)合應用抗生素為原則。

7.合并上尿路結(jié)石治療

根據(jù)結(jié)石部位及大小按尿路結(jié)石處理原則進行治療。

8.高血壓治療

腎缺血和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，是發(fā)生高血壓的主要原因，應依此選擇降壓藥物。

9.微化中藥治療

用微化中藥滲透療法治療先天性多囊腎，而不采用外科手術(shù)治療方法，原因是，即使是采用手術(shù)（去頂減壓手術(shù)，或抽液固化手術(shù)）把大的囊腫壓迫腎實質(zhì)的問題暫時解決，但總不能解決大囊腫去除后所導致的小囊腫因壓力減低反而會快速增大的問題。手術(shù)療法僅是權(quán)宜之計，帶有局限性。

二、怎么預防多囊腎

1、洗澡用淋浴。

2、忌憋尿。

3、經(jīng)常注意外陰部衛(wèi)生。

4、大便后手紙向后擦。

5、性生活前服氟哌酸兩片，事后立即排尿并清潔外陰。

6、盡量避免導尿及其他尿路器械檢查。

此外，多囊腎患者還應了解多囊腎的相關(guān)知識，做好多囊腎遺傳方面的預防。

多囊腎是遺傳性疾病。根據(jù)遺傳學特點，分為常染色體顯性遺傳性多囊腎和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類。常染色體顯性遺傳性多囊腎常見。ADPKD為常染色體顯性遺傳，其特點為具有家族聚集性，男女均可發(fā)病，兩性受累機會相等，連續(xù)幾代均可出現(xiàn)患者。常染色體顯性遺傳性多囊腎又稱成人型多囊腎，是常見的多囊腎病。

由于對本病的認識日益深入，預后明顯改善。ARPKD是常染色體隱性遺傳。父母幾乎都無同樣病史。常染色體隱性遺傳性多囊腎又稱嬰兒型多囊腎，為多囊腎中少見類型。常于出生后不久死亡，只有極少數(shù)較輕類型，可存活至兒童時代甚至成人。

三、得了多囊腎會有哪些癥狀

1、腹部腫物：當囊腫逐漸增大到一定程度時，患者可以在腹部摸到大小不一的腫塊，合并感染時伴有壓痛。

2、腰部不適：多數(shù)患者表現(xiàn)腰部壓迫感，有時疼痛劇烈，可表現(xiàn)為間歇性的或者是持續(xù)性發(fā)作。發(fā)生疼痛的機理可以因腎臟的增大而擴張，腎包膜囊張力增加導致引壓迫鄰近的器官牽拉懸吊組織引起。

3、貧血：多數(shù)多囊腎患者會經(jīng)歷一個由輕轉(zhuǎn)重的貧血過程，并且會常伴有夜尿。此癥狀一般和腎臟分泌的紅細胞生成素遞減、腎臟功能下降有關(guān)。

4、高血壓：高血壓一般在腎功能減退之前就有發(fā)生，且伴隨頭痛、頭暈，與腎素一血管緊張素系統(tǒng)的亢進關(guān)系密切。

5、尿異常：主要表現(xiàn)為蛋白尿或是血尿，是出現(xiàn)比較早的癥狀表現(xiàn)之一。出現(xiàn)最多的為蛋白尿，和腎小球的屏障功能有關(guān)系。

6、泌尿系癥狀：如無尿、尿頻、尿急、尿疼、尿血、夜尿多、少尿等。

四、引起多囊腎的原因有哪些

90%多囊腎患者的異?；蛭挥?6號染色體的短臂，稱為多囊腎1基因，基因產(chǎn)物尚不清楚。另有10%不到患者的異?；蛭挥?號染色體的短臂，稱為多囊腎2基因，其編碼產(chǎn)物也不清楚。兩組在起病、高血壓出現(xiàn)以及進入腎功能衰竭期的年齡有所不同。

本癥確切病因尚不清楚。盡管大多在成人以后才出現(xiàn)癥狀，但在胎兒期即開始形成。囊腫起源于腎小管，其液體性質(zhì)隨起源部位不同而不同，起源于近端小管，囊腫液內(nèi)成分如Na+、K+、Cl-、H+、肌酐、尿素等與血漿內(nèi)相似；起源于遠端則囊液內(nèi)Na+、K+濃度較低，Cl-、H+、肌酐、尿素等濃度較高。

多囊腎患者的腎小球囊內(nèi)上皮細胞異常增殖是多囊腎的顯著特征之一，處于一種成熟不完全或重發(fā)育狀態(tài)，高度提示為細胞的發(fā)育成熟調(diào)控出現(xiàn)障礙，使細胞處于一種未成熟狀態(tài)，從而顯示強增殖性。上皮細胞轉(zhuǎn)運異常是多囊腎的另一顯著特征，表現(xiàn)為細胞轉(zhuǎn)運密切相關(guān)的Na+-K+-ATP 酶的亞單位組合，分布及活性表達的改變；細胞信號傳導異常以及離子轉(zhuǎn)運通道的變化。細胞外基質(zhì)異常增生是多囊腎第三種顯著特征。

目前許多研究已證明：這些異常均有與細胞生長有關(guān)的活性因子的參與。但關(guān)鍵的異常環(huán)節(jié)和途徑尚未明了?？傊蚧蛉毕荻碌募毎L改變和間質(zhì)形成異常，為本病的重要發(fā)病機制之一。

多囊腎最常見的癥狀表現(xiàn)是什么?

　多囊腎是一種綜合性疾病，對人體的腎臟有很大的影響，患者一定要盡早治療。那么
多囊腎的癥狀
1、血尿，約半數(shù)病人呈鏡下血尿，可有發(fā)作性肉眼血尿，此系囊腫壁血管破裂所致。出血多時血凝塊通過輸尿管可引起絞痛。血尿常伴有白細胞尿及蛋白尿，尿蛋白量少，一般不超過1.0g/d。腎內(nèi)感染時膿尿明顯，血尿加重，腰痛伴發(fā)熱。這是常見的多囊腎的癥狀。
2、高血壓，為多囊腎的癥狀的常見表現(xiàn)，在血清肌酐未增高之前，約半數(shù)出現(xiàn)高血壓，這與囊腫壓迫周圍組織，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān)。近10年來，Graham PC、Torre V和Chapman AB等都證實本病腎內(nèi)正常組織、囊腫鄰近間質(zhì)及囊腫上皮細胞腎素顆粒增多，并有腎素分泌增加。這些對囊腫增長和高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。換言之，出現(xiàn)高血壓者囊腫增長較快，可直接影響預后。
3、腎腫大，兩側(cè)腎病變進展不對稱，大小有差異，至晚期兩腎可占滿整個腹腔，腎表面布有很多囊腫，使腎形不規(guī)則，凹凸不平，質(zhì)地較硬。這也是常見的多囊腎的癥狀。
以上就是對多囊腎的癥狀介紹，若出現(xiàn)上述癥狀一定要及時去醫(yī)院接受治療。

多囊腎的癥狀有哪些？

臨床表現(xiàn)
本病幼時腎大小形態(tài)正常或略大，隨年齡增長囊腫數(shù)目及大小逐漸不斷地增多和增大，多數(shù)病例到40～50歲時腎體積增長到相當程度才出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)為兩側(cè)腎腫大、腎區(qū)疼痛、血尿及高血壓等。
1.腎腫大兩側(cè)腎病變進展不對稱，大小有差異，至晚期兩腎可占滿整個腹腔，腎表面布有很多囊腫，使腎形不規(guī)則，凹凸不平，質(zhì)地較硬。
2.腎區(qū)疼痛為其重要癥狀，常為腰背部壓迫感或鈍痛，也有劇痛，有時為腹痛。疼痛可因體力活動、行走時間過長、久坐等而加劇，臥床后可減輕。腎內(nèi)出血、結(jié)石移動或感染也是突發(fā)劇痛的原因。
3.血尿約半數(shù)病人呈鏡下血尿，可有發(fā)作性肉眼血尿，此系囊腫壁血管破裂所致。出血多時血凝塊通過輸尿管可引起絞痛。血尿常伴有白細胞尿及蛋白尿，尿蛋白量少，一般不超過1.0g/d。腎內(nèi)感染時膿尿明顯，血尿加重，腰痛伴發(fā)熱。
4.高血壓為ADPKD的常見表現(xiàn)，在血清肌酐未增高之前，約半數(shù)出現(xiàn)高血壓，這與囊腫壓迫周圍組織，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān)。近10年來，GrahamPC、TorreV和ChapmanAB等都證實本病腎內(nèi)正常組織、囊腫鄰近間質(zhì)及囊腫上皮細胞腎素顆粒增多，并有腎素分泌增加。這些對囊腫增長和高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。換言之，出現(xiàn)高血壓者囊腫增長較快，可直接影響預后。
5.腎功能不全本病遲早要發(fā)生腎功能不全，個別病例在青少年期即出現(xiàn)腎衰竭，一般40歲之前很少有腎功能減退，70歲時約半數(shù)仍保持腎功能，但高血壓者發(fā)展到腎衰竭的過程大大縮短，也有個別患者80歲仍能保持腎臟功能。
6.多囊肝中年發(fā)現(xiàn)的ADPKD病人，約半數(shù)有多囊肝，60歲以后約70%。一般認為其發(fā)展較慢，且較多囊腎晚10年左右。其囊腫是由迷路膽管擴張而成。此外，胰腺及卵巢也可發(fā)生囊腫，結(jié)腸憩室并發(fā)率較高。
多囊腎的臨床表現(xiàn)特點見表1。
成年型多囊腎一般在成年早期出現(xiàn)癥狀，常以血尿、高血壓或腎功能不全發(fā)病，腹部觸診可發(fā)現(xiàn)較大的多囊腎。腎功能多呈緩慢進行性減退，高血壓、梗阻或腎盂腎炎，是加速腎功能損害的重要原因。常染色體隱性遺傳型(嬰兒型)多囊腎發(fā)病于嬰兒期，臨床較罕見，多在嬰兒期死亡，極少數(shù)輕癥者可活到成年。
本病貧血程度常較其他原因引起的尿毒癥貧血輕，其原因是腎臟的囊腫一般能生成促紅細胞生成素。
診斷
臨床表現(xiàn)兩側(cè)腎臟大、尿異常、高血壓等應懷疑有本病的可能，如有家族史則更能提示本病。B型超聲、CT及磁共振成像檢查能發(fā)現(xiàn)特征性雙腎囊腫，診斷即可確立。本病早期腎囊腫數(shù)不多，可為單側(cè)性，數(shù)年內(nèi)復查如腎囊腫數(shù)量增多或出現(xiàn)腎外囊腫，ADPKD的診斷也可肯定。近年，應用3′HVR、PGP及24-1等DNA探針，用基因連鎖分析法診斷囊腫基因極為可靠，可檢出雜合子家屬成員和無癥狀患者。本病的診斷主要依靠以下檢查排除其他相關(guān)疾病后方可確定。
CT掃描有利排除腎臟腫瘤。MRI檢查可較好地幫助鑒別其他囊性病，以及鑒別先天性腎積水。囊腫的部位、分布、數(shù)目、大小、是否與腎盂腎盞相通、以及有無高血壓或反復尿路感染等并發(fā)癥，可幫助鑒別腎囊性疾病。
在癥狀輕的患者，本病常誤診為單純性腎囊腫、孤立性多房囊腫等多發(fā)性單純囊腫，家族史和同時存在的肝囊腫可幫助鑒別診斷。
發(fā)生血尿者須與新生物、腎結(jié)石等引起血尿的其他疾病進行鑒別，注意多囊腎并發(fā)結(jié)石或囊腫癌變等情況，應行凝血篩查(PT、APTT和血小板)，排除出血性疾病。對于有蛛網(wǎng)膜下腔出血家族史的患者可行腦血管MRI檢查。

多囊腎常見的癥狀是什么？

　癥狀一、腎臟腫大：可大于正常5～6倍，兩側(cè)可有明顯差別。腎臟腫大早期需影像學檢查才能發(fā)現(xiàn)，嚴重者腹部觸診即能發(fā)現(xiàn)。
癥狀二、腰腹部不適，疼痛：這是腎和囊腫增大，腎包膜張力增加或牽引腎蒂血管神經(jīng)引起的。突然加劇的疼痛常為囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，合并結(jié)石或出血后血塊堵塞輸尿管可引起腎絞痛。
癥狀三、蛋白尿和白細胞尿：20～40歲病人中20%～40%有輕度持續(xù)性蛋白尿，24小時尿蛋白定量一般在1g以下。白細胞尿多見，但不一定是尿路感染。
　
癥狀四、腎功能損害：一般30歲之前很少發(fā)生慢性腎功能腎衰竭，至59歲時約有半數(shù)病人已喪失腎功能而需替代治療。

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