法洛四聯(lián)癥的護理有哪些,怎么治療法洛四聯(lián)癥

一、怎么護理患法洛四聯(lián)癥的病人

一、法洛四聯(lián)癥護理措施

休息是恢復心臟功能的重要條件。因休息可減少組織對氧的需要，減少心臟負擔，可使癥狀緩解。所以應建立適合兒童的合理的生活作息時間，保證睡眠，根據(jù)病情安排適當活動量，以免加重心臟負荷。

（1）學齡前兒童患心臟病時，易煩躁，哭鬧，加重病情，此時須遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，以助患兒安靜入睡，減輕心臟負擔。

（2）學齡兒童雖患心臟病，但沒有思想顧慮，自我控制能力差，活動量大，護理人員須對患兒進行宣教，爭取得到病兒的配合。

（3）對心功能衰竭的重癥患兒，應臥床休息，給予必要生活的照顧，集中護理，減少不必要的刺激。如出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、煩躁不安、肝大、水腫等情況須立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，須 臥床休息、密切觀察尿量、嚴格記錄出入量。

二、法洛四聯(lián)癥病室環(huán)境

（1）室內溫度適宜，20～22℃，濕度55%～60%，空氣新鮮，環(huán)境安靜。

（2）室內備有搶救設備，如急救車、吸痰器、吸氧設備、心電監(jiān)護儀等。

（3）輕、重患兒分別放置，輕癥病兒放置大房間，重癥患兒放置搶救室。

（4）患兒衣服要寬松、暖和、輕柔，床墊上放海綿墊，被褥要輕而暖和，床單平整，抬高床頭。

三、法洛四聯(lián)癥飲食護理

心功能不全的患兒需準確記錄出入量，飲食應是清淡易消化的食物，以少量多餐為宜。注意控制水及鈉鹽攝入，注意營養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質和維生素，保證營養(yǎng)需要。對喂養(yǎng)困難的患兒要耐心喂養(yǎng)，可少量多餐，避免嗆咳和呼吸困難，應根據(jù)病情，采用無鹽或低鹽飲食。

四、法洛四聯(lián)癥對癥護理

（1）患兒出現(xiàn)呼吸困難、呼吸加快、青紫等癥狀，讓患兒半臥位休息，生活護理須護理人員協(xié)助。出現(xiàn)三凹征或點頭呼吸，指、趾甲及口周青紫，煩躁不安，給予氧氣吸入，煩躁者遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

（2）患兒水腫時：①給無鹽或少鹽易消化飲食；②尿少者，遵醫(yī)囑給利尿劑；③每周測量體重2次，嚴重水腫，每日測體重1次；④每日做皮膚護理2次，動作要輕，毛巾要柔軟，如皮膚有破損應及時處理；定時翻身，預防壓瘡的發(fā)生；將患兒床上鋪海綿墊，保持床單和衣服的清潔、平整、干燥。

（3）咳嗽、咯血時，須 臥床休息；抬高床頭，備好吸痰器、痰瓶，必要時協(xié)助患兒排痰；詳細記錄痰量、性質，送痰培養(yǎng)檢查，咳嗽劇烈的，遵醫(yī)囑給止咳藥物；發(fā)生病情變化，立即配合醫(yī)生搶救；危重患兒應設專護，密切觀察病情，詳細記錄。

（4）注意大便通暢，防止便秘，多食含纖維素豐富的食物?；純?天或兩天以上無大便時，應立即報告醫(yī)師處理，遵醫(yī)囑給緩瀉劑，禁止下地獨自排便，防止發(fā)生意外。

做好法洛四聯(lián)癥患者各方面的護理工作，可以有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，有利于鞏固治療效果，保證患者的生命健康，幫助患者盡快康復。

二、法洛四聯(lián)癥的飲食需要注意哪些地方

飲食適宜：1宜吃富含膳食纖維素的食物2宜吃富含維生素的食物3宜吃富含各類微量元素的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建議

小白菜。小白菜富含膳食纖維和各類維生素，能減少動脈粥樣硬化的形成，是血液的清潔劑，可以減輕心臟負擔，對心臟病人有利應多吃，每周3-4次，各類青菜中都富含膳食纖維，能促進腸道蠕動，排出體內毒物，減輕機體負荷

核桃。核桃中所含的精氨酸、抗氧化物質等對保護心臟、血管有很好的作用宜常吃，但每次食用的量不宜過多，吃多了不容易消化，建議每天不超過5顆

青豆。青豆富含不飽和脂肪酸和大豆磷脂，具有保持血管彈性、健腦等作用每周3-5次

飲食禁忌：1忌吃辛辣、刺激性食物2忌吃高脂肪、高膽固醇食物3忌吃過咸的食物

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

臘肉。臘肉含鹽量較高，過多的鹽分會增加血管內血液的含量，繼而增加心臟的負擔，對心臟病人有害無益禁忌食用，另外，其他腌制品也不要食用

河蝦。海鮮類產品含鹽量也較高，對于敏感體質的病人易過敏，應少吃建議少吃，病情比較嚴重禁忌食用

雞肝。雞肝、豬肝、鵝肝等動物內臟含有過高的膽固醇，膽固醇進入血液后，會加重心臟的泵血負擔，不利于心臟病人的恢復禁忌食用

三、法洛四聯(lián)癥的檢查診斷方法有哪些

檢查

1、實驗室檢查

常出現(xiàn)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容升高，重癥病例血紅蛋白可達200～250g/L。動脈血氧飽和度明顯下降，多在65%～70%。血小板計數(shù)減少，凝血酶原時間延長。尿蛋白可陽性。

2、影像學檢查

（1）心電圖 電軸右偏，右房肥大，右室肥厚。約有20%的病人出現(xiàn)不完全性右束支傳導阻滯。

（2）胸部X線檢查 左心腰凹陷，心尖圓鈍上翹，主動脈結突出，呈“靴狀心”。肺野血管纖細。輕型病人肺動脈凹陷不明顯，肺野血管輕度減少或正常。

診斷

根據(jù)病史、體格檢查并結合心電圖和胸部X線改變，多能提示法洛四聯(lián)癥的診斷，確定診斷尚需進行以下檢查：

1、超聲心動圖

超聲心動圖對四聯(lián)癥的診斷和手術方法的選擇有重要價值，可從不同切面觀察到室間隔缺損的類型和大小，主動脈騎跨于室間隔之上，肺動脈狹窄部位和程度，二尖瓣大瓣與主動脈瓣的纖維連續(xù)性。彩色多普勒可顯示右心室至主動脈的分流，測量左心室容積和功能等。超聲檢查還可顯示有無其他合并畸形。如懷疑周圍肺動脈狹窄，應進行心血管造影。

2、心導管及心血管造影術

右心導管檢查能測得兩心室高峰收縮壓、肺動脈與右心室之間壓力階差曲線，了解右心室流出道和肺動脈瓣狹窄情況。右心室造影可顯示肺動脈狹窄類型和程度、室缺部位和大小，以及外周肺血管發(fā)育情況。左心室造影可顯示左室發(fā)育情況。

四、法洛四聯(lián)癥的臨床治療方法有哪些

法洛四聯(lián)癥（TOF）是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥在兒童發(fā)紺型心臟畸形中居首位。法洛四聯(lián)癥患兒的預后主要取決定肺動脈狹窄程度及側支循環(huán)情況，重癥者有25%～35%在1歲內死亡，50%病人死于3歲內，70%～75%死于10歲內，90%病人會夭折。主要是由于慢性缺氧引起，紅細胞增多癥，導致繼發(fā)性心肌肥大和心力衰竭而死亡。

治療

臨床上手術治療有以下幾種方法：

1、四聯(lián)癥矯正術

仰臥位，全麻，胸部正中切口，一般主張應用中度低溫體外循環(huán)，新生兒則主張在深低溫停循環(huán)和低流量體外循環(huán)下進行。一般采用4℃冷血心臟停搏液行冠狀動脈灌注誘導心臟停搏進行心肌保護。心內矯正手術包括室間隔缺損修補、妥善解除右室流出道梗阻。

2、姑息手術

肺血管發(fā)育很差、左心室發(fā)育小以及嬰兒冠狀動脈畸形影響應用右心室流出道補片者，均應先行姑息性手術，以后再行二期糾治手術。姑息手術的選擇：①對年齡大的兒童多采用鎖骨下動脈－肺動脈吻合術，或右心室流出道補片加寬術，后者適于兩側肺動脈過于狹小的病例。②3個月以內的嬰兒則采用升主動脈－肺動脈吻合術或中心分流術。

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