藥物過敏手腫要怎么進行治療,藥物過敏有哪些原因

一、藥物過敏有哪些癥狀你知道嗎

1.過敏性藥疹

根據(jù)其潛伏期、發(fā)生發(fā)展情況、皮疹表現(xiàn)及轉歸等，至少可分為10多個亞型，如固定性紅斑藥疹、猩紅熱樣或麻疹樣藥疹、蕁麻疹及血管水腫型藥疹、多形紅斑型藥疹、結節(jié)紅斑型藥疹、紫癜型藥疹、濕疹樣型藥疹、痤瘡樣藥疹、剝脫性皮炎或紅皮病型及大皰性表皮壞死松解型藥疹等多種類型。它們具有下列一些共同點：

①有一定潛伏期，一般為4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同樣藥物，常在24小時，平均7～8小時內即可發(fā)病。最短者僅數(shù)分鐘，遲者亦不超過72小時;

②多數(shù)起病突然，或可先有畏寒、不適、發(fā)熱等前驅癥狀;

③皮疹發(fā)生發(fā)展，除固定紅斑外，照例呈泛發(fā)性和對稱性分布;

④常伴輕重不一的全身性反應，輕者可不明顯，重者可頭痛、寒戰(zhàn)、高熱等;

⑤病程有一定自限性，輕者在一周左右，重者亦不超過一月;⑥除在大皰性表皮壞死松解型藥疹預后較差外，余均較好。以下分別介紹幾種有代表性的亞型。

(1)蕁麻疹及血管水腫型藥疹 此類藥疹比較常見。其皮疹特點是發(fā)生大小不等的風團，持續(xù)時間較長。自覺瘙癢，可伴刺痛、觸痛?？砂橛酗L團周圍局部水腫。皮疹可作為惟一的癥狀出現(xiàn)，亦可作為血清病樣綜合征、過敏性休克時的一個癥狀。

(2)固定性紅斑(固定疹)藥疹 是藥疹中最常見的一種，據(jù)統(tǒng)計占藥疹的22%～44%。常見的致病藥物為磺胺類(以長效磺胺占首位)、四環(huán)素類、解熱鎮(zhèn)痛藥及鎮(zhèn)靜藥，水腫性斑片，圓形或橢圓形，邊緣清楚，重者斑上有一至數(shù)個水皰或大皰。紅斑數(shù)一至數(shù)片不等，分布不對稱?？砂l(fā)生在任何部位，常好發(fā)于口唇及外生殖器等皮膚黏膜交界處，常因摩擦引起糜爛。如復發(fā)，通常仍在原處發(fā)作，與前一次留下的色素斑完全或部分重疊，且常較前一次擴大、增多。皮損局部可伴瘙癢，皮損廣泛者期間有不同程度的發(fā)熱。紅斑消退后常留下紫褐色色素斑，多年不退盡，具有診斷價值。少數(shù)不帶紫色的水腫性紅斑，則消退快，且可不留痕跡。個別病例可伴發(fā)多形紅斑樣藥疹、蕁麻疹樣藥疹或麻疹樣紅斑。

(3)猩紅熱樣或麻疹樣藥疹 皮疹發(fā)生突然，或可伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱(38℃以上)、頭痛、全身不適等。皮疹開始為彌漫性紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹，從面頸、軀干、上肢向下肢發(fā)展，24小時即可遍布全身，分布對稱，呈水腫性、鮮紅色，壓之可退色。以后皮疹增多擴大，相互融合，可累及整個皮膚，酷似猩紅熱。但患者一般情況良好，而無猩紅熱的其他表現(xiàn)。皮疹發(fā)展至高潮后，紅腫漸消，繼以大片脫屑，體溫正常之后鱗屑即逐漸變薄變細變少，似糠秕狀，皮膚恢復正常，全病程不超過一個月，一般無內臟損害。若皮疹象麻疹，則稱玫瑰糠疹形藥疹，有時上述兩種皮疹可在同一患者身上同時表現(xiàn)。

(4)重癥多形紅斑藥疹 此系嚴重的大皰性多形紅斑，除皮膚損害外，眼、口、外生殖器等出現(xiàn)嚴重的黏膜損害，有明顯糜爛、滲出、疼痛，常伴寒戰(zhàn)、高熱，亦可并發(fā)支氣管炎、肺炎、胸腔積液及腎臟損害。眼損害可導致失明。罹患該型藥疹者兒童多見。

(5)剝脫性皮炎或紅皮病型藥疹 其表現(xiàn)為全身皮膚鮮紅腫脹，伴以滲液、結痂，繼而大片葉狀鱗屑剝脫。滲液有臭味。粘膜亦可充血、水腫、糜爛等。此類皮疹可在開始時就全身發(fā)生，或在上述猩紅熱樣或麻疹樣皮疹的基礎上發(fā)展而來。伴有明顯的全身癥狀，如發(fā)熱、惡心、嘔吐、淋巴結腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等。是藥疹中比較嚴重的類型之一，其嚴重性僅次于大皰性表皮壞死松解型藥疹，在未用皮質類固醇年代，其病死率很高。由于引起此型藥疹的用藥劑量較大或療程較長，故可能在變應性反應基礎上合并有一定的毒性反應。

本癥的特點是潛伏期長，常在20日左右;病程長，一般至少在一個月。整個病程發(fā)展可分為4個階段：

①前驅期：表現(xiàn)為短暫性皮疹，如局限于胸、腹或股部的對稱性紅斑，自覺瘙癢，或伴發(fā)熱，此為警告癥狀，若此時即停藥可能避免發(fā)病。

②發(fā)疹期：可緩慢地逐漸從面部向下發(fā)展，或開始為急性發(fā)作，以后皮疹或快或慢地波及全身。在皮疹發(fā)作處于高潮時，全身皮膚鮮紅腫脹，面部水腫顯著，常有溢液結痂，伴畏寒與發(fā)熱。部分患者可出現(xiàn)肝、腎、心等內臟損害。周圍血象白細胞總數(shù)多增高，一般在15×109～20×109/L之間。

③剝脫期：這是本癥的特征性表現(xiàn)。皮疹紅腫開始消退，繼而呈魚鱗狀至大片形脫屑，鱗屑晨可布滿床單，并且反復脫落，持續(xù)可達1至數(shù)月之久。頭發(fā)、指(趾)甲亦常同時脫落。

④恢復期：魚鱗狀脫屑變或糠秕狀，繼而逐漸消失，皮膚恢復正常。自應用皮質類固醇后，病程可以顯著縮短，預后亦大大改觀。

(6)大皰性表皮壞死松解型藥疹 臨床上比較少見，是藥疹中最嚴重的一型。起病急，皮疹于2～3日內遍及全身。初為鮮紅或紫紅色斑。有時起病時呈多形紅斑樣，以后增多擴大，融合成棕紅色大片。嚴重者黏膜同時累及，可謂體無完膚。斑上上出現(xiàn)松弛性大皰，形成很多平行的3～10cm長的皺褶，可以從一處推動到另一處。表皮極細薄，稍擦即破，顯示明顯的棘層松解現(xiàn)象。全身常伴40℃左右的高熱。重者可同時或先后累及胃腸道、肝、腎、心、腦等臟器。病程有一定自限性，皮疹常于2～4周后開始消退。如發(fā)生嚴重并發(fā)癥或某些重要臟器的嚴重受累，或因處理不當可于2周左右死亡。

2.幾種特殊類型的藥物反應

(1)短程銻劑皮炎型 這是50年代我國采用酒古酸銻鉀靜脈注射短程治療日本血吸蟲病時所見的一種輕型毒性皮炎。其特點為：

①患病率高，一般在30%～40%，有的可高達60%～70%。

②潛伏期短，均在開始治療后2～3日內發(fā)病。

③均在銻劑用量達到0.3克后發(fā)疹。

④夏季多見。

⑤皮疹對稱分布于面、頸、手背和手指伸面，偶見于胸腹部，酷似痱子，密集而不融合，炎癥反應輕微，自覺微癢或燒灼感，個別有發(fā)熱等全身癥狀。

⑥病程有自限性，即使不停藥，皮疹亦大多于3～5日內自行消失，伴以糠秕樣脫屑。

⑦再治偶有復發(fā)。未見任何并發(fā)癥和后遺癥。組織化學檢查發(fā)現(xiàn)皮疹與正常皮膚含銻量無甚差異(均約2.5μg/dl)。組織病理似接觸性皮炎，無特異性。

(2)乳頭狀增生型 多由于長期服用左碘、溴劑等引起，潛伏期常為一月左右，對癥治療后逐漸消退，全程約3周。

(3)紅斑狼瘡樣反應 自60年代初期發(fā)現(xiàn)肼屈嗪(肼苯噠嗪)可以引起紅斑狼瘡樣反應后，迄今已知道有50多種藥物諸如青霉素、普魯卡因胺、異煙肼、對氨基水楊酸、保泰松、甲基硫氧嘧啶、利血平、滅滴靈及口服避孕藥物等可引起這類反應。臨床上主要表現(xiàn)為多關節(jié)痛、肌痛、多漿膜炎、肺部癥狀、發(fā)熱、肝脾和淋巴結腫大、肢端發(fā)紺和皮疹等。但實驗室檢查抗雙鏈DNA抗體陰性、補體值正常;臨床癥狀較輕;腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯甚少發(fā)生;停藥后癥狀消退，這些和特發(fā)性紅斑狼瘡表現(xiàn)不同。

(4)真菌病型反應 由于大量抗生素、皮質類固醇和免疫抑制劑的應用，常引起體內環(huán)境平衡擾亂和菌群失調，出現(xiàn)真菌病例反應，表現(xiàn)為白念珠菌、曲菌或皮膚癬菌感染，前兩者可有胃腸道、肺或其他內臟感染，可同時累及多個臟器。生前應用免疫抑制劑者尸解中發(fā)現(xiàn)嚴重的全身性真菌感染并非少見。值得注意的是一部分患皮膚癬菌病者，由于上述藥物的應用，癬病皮損范圍變得更加廣泛，且不易治療，即使治愈亦易復發(fā)，造成癬病防治上的困難。

(5)皮質類固醇型反應 若激素應用的劑量較大，時間較久，?？梢鸲喾N不良反應，甚至導致死亡。它引起的副作用主要有：

①繼發(fā)性細菌或真菌感染：最多見。

②胃腸道：類固醇潰瘍，甚至并發(fā)出血、穿孔。

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)：欣快、易激動、頭暈、頭痛、失眠等。

④心血管系統(tǒng)：心悸、血壓升高、血栓形成、心律不齊等。

⑤內分泌系統(tǒng)：庫欣樣癥候群、骨質疏松、糖尿病、皮質功能減退及兒童生長發(fā)育抑制等。

⑥皮膚：痤瘡、多毛、毛細血管擴張、瘀斑、皮膚萎縮等。⑦眼：視力模糊、眼壓增高、白內障及青光眼

二、容易藥物過敏者用藥時應注意什么

藥物過敏一般都發(fā)生在多次使用同一種藥物之后，而很少發(fā)生于首次使用者。而且，藥物過敏大都是后天性的，其致敏性的獲得即來源于過敏發(fā)生前對某種藥物的多次接觸。藥物過敏的致敏物質為藥物，多次接觸某種藥物(抗原)，體內會產(chǎn)生相應的抗體，待再次接觸相同藥物(相同抗原)時，體內便會產(chǎn)生免疫反應，俗稱過敏發(fā)作。

藥物過敏往往會引起皮膚上的損害，其癥狀表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅疹和瘙癢，也可只有瘙癢而沒有太明顯的皮疹，但是也有一些患者會出現(xiàn)比較嚴重的皮膚癥狀。

藥物過敏還容易引起全身發(fā)熱，發(fā)熱可出現(xiàn)在其他皮膚癥狀之前，也可以和其他癥狀同時存在。

此外，藥物過敏還容易引起鼻炎、哮喘、過敏性休克等速發(fā)型超敏反應，或是肝炎、過敏性肺炎、腎臟疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣反應、溶血性貧血和血管炎等嚴重疾病，嚴重威脅到患者的生命健康。

注意事項

1、在用藥前。首先明確診斷。不要在病情未搞清前，采用多種藥物圍攻，以為總有一種藥物會產(chǎn)生效用，這樣易出現(xiàn)不必要的藥物反應。

2、用藥應有計劃性。劑量不宜過大、種類不宜過多、時間不宜過久，并定期觀察。特別是應用有一定毒性的藥物，如免疫抑制劑、抗癌藥物等，更應嚴密觀察、經(jīng)常檢查血象等。

3、對所用藥物的成分。性能、適應證、禁忌證、副作用、配伍禁忌等應全面熟習掌握，做到不濫用、錯用、多用藥物。

4、在用藥期間應注意一些警告癥狀或不耐受現(xiàn)象。如皮膚瘙癢、紅斑或發(fā)熱等，一旦出現(xiàn)應考慮立即停藥。

5、用藥前應詳細詢問患者有無藥物過敏史。特別是對有過敏性體質者更不可忽視。對有過藥物過敏反應者，應注意交叉敏感或多源笥敏感反應的發(fā)生。

三、吃藥過敏要怎么辦

1、首先我們要及時停藥。

如果怕延誤治療要去咨詢藥師或醫(yī)師換一種藥物,如病情不是很要緊的話先不要服藥,這個時候很容易再次過敏。而且最好以后不要再服用這種藥物。

2、然后對癥治療。

病情較輕的病人可以自己服用抗過敏藥物治療：皮膚癢,起水泡,擦些抗敏的藥膏,尤卓爾之類的;胃腸不適吃些蒙脫石散或胃腸安之類。

但對癥狀較重或第一次發(fā)生藥物過敏的人，最好去醫(yī)院診治。因為如果自己處理不當，可能會延誤病情，或誘發(fā)其它并發(fā)癥，甚至導致死亡。

3、過敏嚴重的幾種搶救方法。(僅供參考)

(1)立即停用過敏藥物，就地平臥，足部稍抬高，松緊衣領腰帶，保持呼吸道暢通，同時注意保暖。

(2)對心臟停，呼吸抵制的患者，按照心肺腦復蘇程序處理。如果呼吸受到抑制，即使進行人工呼吸。

(3)輔助刺激人中，拇指尖掐或針刺人中穴，以每分鐘撳壓或捻針20-40次，每次連續(xù)0.5-1秒為佳。

(4)最最重要的還是要在做急救措施之前撥打120急救電話。

四、藥物過敏要如何進行治療呢

(1)輕癥病例：

①抗組胺藥物1～2種口服。

②維生素C靜注。

③10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉靜注。

④局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑，一日多次，可止癢、散熱、消炎，一般一周左右可痊愈。

(2)病情稍重的病例：

①臥床休息。

②涂上述藥物。

③強的松口服，一般2周左右可完全恢復。

(3)嚴重病例：

1)皮質類固醇：氫化可的松、維生素C、10%氯化鉀加入5%～10%葡萄糖液緩慢滴注，宜保持24小時連續(xù)滴注。待體溫恢復正常，皮疹大部分消退及血象正常時，可逐漸遞減激素用量，直至改用相當量的強的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情況進一步好轉，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當日用量的1/6～1/10，每減一次，需觀察3～5日，隨時注意減量中的反跳現(xiàn)象。在處理重癥藥疹中存在的問題往往是出在激素的用量或用法不當方面，如開始劑量太小或以后減量太快。

2)抗組胺藥物：選用二種同時口服。

3)輸新鮮血液和血漿。

4)抗生素：選用適當抗生素以預防感染，但必須慎重，因嚴重藥疹患者，常處于高度過敏狀態(tài)，不但容易發(fā)生藥物的交叉過敏，而且可能出現(xiàn)多原性敏感，即對與原來致敏藥物在結構上完全無關的藥物產(chǎn)生過敏，引起新的藥疹。

5)局部治療：重癥藥疹患者對皮膚及黏膜損害的局部治療和護理非常重要，往往成為治療成敗的關鍵。早期急性階段，皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑，以保護皮膚和消炎、消腫。如有滲液，可用生理鹽水或3%硼酸溶液濕敷，每日更換4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素和3%糖餾油糊劑，每日1～2次。眼結膜及角膜常受累，必須及時處理?？捎蒙睇}水或3%硼酸水沖洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液，每3～4小時一次。每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏，以防角膜剝脫導致失明及結膜粘連?？谇患按讲筐つp害常妨礙進食，可用復方硼砂液含漱，外搽黏膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。對無法進食者可用鼻飼。

6)如伴發(fā)心、肺、肝、腎及腦等臟器損害，以及造血機能障礙等需及時作相應處理。

7)密切注意水與電解質的平衡，并酌情給予三磷酸腺苷、輔酶A、肌苷及維生素B6等藥物。

藥物過敏怎么辦？藥物過敏皮疹多久能消？

生活中難免會生病，生病就需要吃一些藥物來治病，而有些藥物是我們第一次接觸的，因此身體會出現(xiàn)免疫反應，也就是我們所說的過敏現(xiàn)象。一般來說藥物過敏身上皮膚會起些皮疹，這些皮疹消除的時長因人而異，那么藥物過敏怎么辦？一起來了解下。
1、過敏怎么辦
處理藥物過敏，首先要認識它的一些表現(xiàn)。輕度藥物過敏會出現(xiàn)皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難等表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)休克，甚至死亡。如果服藥后出現(xiàn)不適，首先應從它的說明書中查找蛛絲馬跡。如果用藥后出現(xiàn)的癥狀在說明書“不良反應”一欄已有明確注釋，則發(fā)生該藥物過敏反應的可能性較大。
另外，還可以根據(jù)用藥后的時間關系進行推斷。有的過敏癥狀在用藥后的數(shù)秒或數(shù)分鐘內就會發(fā)生，如胸悶、心跳加速、臉色蒼白、脈弱、血壓下降等，需立即搶救；有的在數(shù)分鐘或數(shù)小時內發(fā)生，如發(fā)熱、固定性紅斑、水皰、惡心、嘔吐或腹痛等；有的1～2周后發(fā)生多形紅斑、剝脫性皮炎或水腫；有的甚至在停藥后較長時間發(fā)生耳聾、再生障礙性貧血等。
一旦發(fā)生過敏反應，要立即停用可疑藥物，盡快去醫(yī)院及時診治。如果過敏反應輕微，家中又備有抗過敏藥物（如開瑞坦、撲爾敏、西替利嗪等），可按說明書指示的用法立即使用。如果患者出現(xiàn)胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗、手足冰涼、血壓下降等表現(xiàn)，應立即送醫(yī)院。在去醫(yī)院之前，要迅速設法讓患者就地平躺，讓頭偏向一側，解開衣扣，確保呼吸通暢，若能采取一些簡單的急救措施，如清除口鼻內分泌物、吸氧，則更利于緩解病情。
2、如何預防
（1）提高和增強對藥物過敏反應的警覺和意識。當使用某種藥物后，出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、皮疹，或突然發(fā)生胸悶、心慌、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐等癥狀時，應及時請醫(yī)生診治，切莫錯失治療時機。這一點，有過敏體質或遺傳特質的人尤其應該注意。
（2）若曾發(fā)性過某藥物過敏，應將藥名記錄下來，每次就診時都主動將其告知醫(yī)生，以免再次誤用。
（3）夏日在日光照射下工作時間較長者，應避免使用有光敏反應的藥物和食物，如沙星類藥物（如氟哌酸）、灰黃霉素、奎尼丁、補骨脂、莧菜等。
（4）某些藥物，如青霉素，需做皮試或其他測試，以明確是否存在藥物過敏。使用此類藥物，切不可嫌麻煩，不經(jīng)測試就直接使用。即使通過測試，可以使用，也應仔細閱讀藥品說明書，了解其特點和不良反應情況，使用中注意觀察可疑反應。
（5）不要抱著僥幸心理再次使用過敏藥物?；颊咭褜δ乘庍^敏時，該致敏性可能持續(xù)很久，甚至伴隨終生；若不慎再次用藥，可使以往的癥狀重現(xiàn)甚至更嚴重，使用次數(shù)越多，可能反應越重。

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