一、犯肝癌的原因
病毒性肝炎(50%):
流行病學統(tǒng)計表明,乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū),患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要高10倍之多
。酒精(35%):
俗話說“飲酒傷肝”
飲食相關(guān)因素(15%):
肝癌的發(fā)生與生活習慣息息相關(guān)
總的來說
1、病毒性肝炎:長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)
2、酒精:有長期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌
3、飲食相關(guān)因素:黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì)
二、犯肝癌的癥狀
早期癥狀:
肝癌的早期表現(xiàn)很不典型
,往往容易被忽視。以下癥狀可供參考:1、食欲明顯減退:腹部悶脹
,消化不良2
3、乏力
4、黃疸
5、常常表現(xiàn)為鼻出血
中、晚期癥狀:
肝癌的典型癥狀和體征一般出現(xiàn)于中
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2、消化道癥狀:胃納減退
3
、乏力,消瘦,全身衰弱晚期少數(shù)病人可呈惡病質(zhì)狀。4
、發(fā)熱:一般為低熱偶達39℃以上,呈持續(xù)發(fā)熱或午后低熱或馳張型高熱。發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染。5、轉(zhuǎn)移灶癥狀:腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應癥狀
,有時成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀。如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽,咯血;胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺動脈或發(fā)枝可引起肺梗塞,可突然發(fā)生嚴重呼吸困難和胸痛;癌栓阻塞下腔靜脈可出現(xiàn)下肢嚴重水腫,甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征,亦可出現(xiàn)下肢水腫;轉(zhuǎn)移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等;顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應的定位癥狀和體征,如顱內(nèi)高壓可導致腦疝而突然死亡。6、其他全身癥狀:癌腫本身代謝異?div id="4qifd00" class="flower right">
⑴自發(fā)性低血糖癥:10~30%患者可出現(xiàn)系因肝細胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質(zhì)
,或腫瘤抑制胰島素酶,或分泌一種胰島β細胞刺激因子,或糖原儲存過多;亦可因肝癌組織過多消耗葡萄糖所致此癥。嚴重者可致昏迷休克導致死亡,正確判斷和及時對癥處理可挽救病人避免死亡。⑵紅細胞增多癥:2~10%患者可發(fā)生可能系循環(huán)中紅細胞生成素增加引起的相關(guān)癥狀
⑶其他罕見的尚有高脂血癥
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、伴癌綜合癥:由于腫瘤本身代謝異常,進而影響機體而致內(nèi)分泌或代謝異常方面的癥候群,稱之為伴癌綜合癥。以低血糖癥、紅細胞增多癥較常見,其他還有少見的高血脂、高血鈣、性早熟、促性腺激素分泌綜合癥、類癌綜合癥等。8、肝癌體征—黃疸
。黃疸是中晚期肝癌的常見體征,彌漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現(xiàn)黃疸。黃疸多因 膽管受壓或癌腫侵人膽管致膽管阻塞,亦可因肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大壓迫膽管所致。少數(shù)病例病人因肝癌組織向膽管內(nèi)生長,腫塊將膽管堵塞,引起阻塞性黃疽。三、對肝癌的治療
早期治療應盡量采取手術(shù)切除
,對不能切除的大肝癌,亦可采用多模式的綜合治療。病人手術(shù)后屬于術(shù)后康復期
。在康復期的治療上也是尤為重要的,因為存在的復發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率是很高的,術(shù)后殘余的癌細胞會不定時的向各部位轉(zhuǎn)移,所以術(shù)后要加強鞏固以防止它的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。肝癌的手術(shù)治療
肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選,早期切除是提高生存率的關(guān)鍵
,腫瘤越小,五年生存率越高。手術(shù)適應證為:①診斷明確,估計病變局限于一葉或半肝者;②無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移者;③肝功能代償尚好,凝血酶時間不低于50%者;④心由于根治切除術(shù)后隨訪密切,故常檢測到“亞臨床期”復發(fā)的小肝癌
微創(chuàng)靶向治療
肝癌一旦發(fā)展到了晚期
,大多數(shù)的病人已經(jīng)失去了最佳的手術(shù)治療機會,這時候的治療就以減輕肝癌患者的痛苦和延長生存時間為目的。通過“四位一體治療方法”和放化療的合理結(jié)合應用,可以有效的延長晚期肝癌患者生存時間,并且提高生存質(zhì)量。1
、療效確切,治療成功者可見到AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等。2、機理科學:介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數(shù)十倍
,而且阻斷腫瘤血供,因此雙管齊下療效好,毒性較全身化療小3
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5、費用相對比較低
6、可以重復進行
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我國開展這一工作近20年
肝癌介入治療的缺點
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4、已有門靜脈癌栓者須酌情考慮或去除癌栓
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8、有的病人一次治療后血管即堵塞
因此無論肝癌介入治療成功與否,仍須積極進行防治
為了取得良好療效應注意下列事項:
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5、術(shù)前后都要注意提高免疫力
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7、繼續(xù)采取綜合治療
多模式的綜合治療
是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法
肝動脈栓塞化療(TAE)
這是80年代發(fā)展的一種非手術(shù)的腫瘤治療方法,對肝癌有很好療效
無水酒精瘤內(nèi)注射
超聲導下經(jīng)皮肝穿于腫瘤內(nèi)注入無水酒精治療肝癌。以腫瘤直徑≤3cm
,結(jié)節(jié)數(shù)在3個以內(nèi)者伴有肝硬化而不能手術(shù)的肝癌為首選。對小肝癌有可能治愈?div id="4qifd00" class="flower right">放射治療
由于放射源、放射設備和技術(shù)的進步
肝癌放療副作用及其處理
放療是肝癌治療的主要方法之一
1、疲勞:放療期間
,人體耗費大量能量來進行自我康復。疾病帶來的壓力,每天往返治療以及放射對正常細胞的影響都會導致疲勞。大多數(shù)肝癌患者在放療進行幾個星期后都會感到疲倦,而且隨著放療的持續(xù)進行會更感疲勞。放療結(jié)束后
,虛弱和疲勞也會隨之逐漸消失。放療期間,肝癌病人應少做一些事。如果你感到疲勞,那么在空閑時就要少活動、多休息。晚上早睡覺,白天有可能也要休息。2
、皮膚:肝癌病人放療后,皮膚常會變得干燥。病人應把這些癥狀告訴醫(yī)生,醫(yī)生會提出建議來消除你們的不適。放療結(jié)束幾周后,多數(shù)皮膚反應會消除。病人應小心對待自己的皮膚,以下是一些建議:(1)使用冷水和溫和的肥皂;讓水流過接受放療的皮膚,不要摩擦
。(2)衣服在接受治療的部位不要穿得太緊
。(3)不要摩擦、抓搔敏感部位
。(4)不要把燙的或冷的東西
,如熱毛巾或冰袋放在接受放療的皮膚上,除非是醫(yī)生建議這樣做的。(5)在你正接受治療和治療結(jié)束幾周內(nèi)
,不要在接受放療的部位上擦藥粉、護膚霜、香水、除臭劑、藥膏、洗液和家用藥物,除非經(jīng)過醫(yī)生許可。(許多皮膚產(chǎn)品會在皮膚上留下一層,這樣可能妨礙放療或康復)。(6)放療時和放療結(jié)束后一年內(nèi),不要讓接受放療的部位暴露在陽光下
。如果你想在太陽下多呆幾分鐘,就要穿上有保護作用的衣服(如寬邊的帽子和長袖襯衣)以及使用防曬油。3
、血液:放療幾乎不會降低白血球數(shù)或血小板數(shù)。這些血細胞幫助人體抵抗感染和預防出血。如果肝癌病人的血液檢查顯示放療降低了白血球數(shù)或血小板數(shù),治療會暫緩一周,以便增加病人的血細胞數(shù)量。4
、飲食:肝癌放療的副作用還包括飲食和消化問題。在治療過程中,你可能完全沒有食欲。即使你感到不餓,多攝入蛋白質(zhì)和熱量也很重要。醫(yī)生發(fā)現(xiàn),胃口很好的病人可以更好地對付癌癥及其副作用。以下是幫助肝癌病人解決飲食問題的指南和方法。
(1)如果你咀嚼和吞咽食物時感到痛
,建議你進食粉狀或液體食物。這些食物都可以在商店買到,而且口味也很多。它們可以與其它食物搭配使用。(2)以下的建議有助于當你食欲不振時提高你的食欲,并使你盡可能地多吃
。1)少食多餐
。2)不喝酒,喝酒會加重放療副作用。
3) 可服用一些有健脾開胃作用的中藥
(3)如果你只能吃很少量的食物
1)食物中加入黃油或人造黃油。
2)喝牛奶代替喝水
3)飯間喝一些牛奶等東西
4)蔬菜上加一些調(diào)料或奶油。
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總的來說
導向治療
應用特異性抗體和單克隆抗體或親腫瘤的化學藥物為載體
,標記核素或與化療藥物或免疫毒素交聯(lián)進行特異性導向治療,是有希望的療法之一。臨床已采用的抗體有抗人肝癌蛋白抗體、抗人肝癌單克隆抗體、抗甲胎蛋白單克隆抗體等?div id="d48novz" class="flower left">化療
對肝癌較為有效的藥物以CDD[P為首選
,常用的還有5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、絲裂霉素生物免疫治療
生物治療不僅起配合手術(shù)、化療
姑息性外科治療
適于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區(qū),或合并肝硬化限制而無法切除者
肝癌的治愈標準
1.以腫瘤的體積的變化作為衡量療效的標準其規(guī)定如下
(1)完全緩解:可見腫瘤消失并持續(xù)一月以上
(2)部分緩解:腫瘤兩個最大的相互垂直的直徑乘積縮小50%以上并持續(xù)一月以上。
(3)穩(wěn)定:腫瘤兩個最大的相互垂直的直徑乘積縮小不足50%
(4)惡化:腫瘤兩個最大的相互垂直的直徑乘積增大不超過25%。
2.以甲胎蛋白的含量變化作為衡量療效的標準
3.以治療后生存期為衡量療效的標準
四
日常預防:
1 避免情緒波動,保持樂觀的精神狀態(tài)
2 避免過度勞累:過度的腦力或體力勞動不僅可使肝癌患者機體的抵抗力降低
3 戒除不良的生活方式或習慣:忌煙忌酒
4 生活規(guī)律
5 避免感染乙肝和丙肝。肝癌的防治任重而道遠
專業(yè)指導:
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3、一旦確診肝癌
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