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脊髓神經(jīng)損傷腳能動是什么情況,脊髓損傷和神經(jīng)損傷是怎么回事

妙手生春 2023-07-07 03:37:42

一、脊髓神經(jīng)是怎樣的

每對脊神經(jīng)節(jié)前根ventral root和后根dorsal root 與脊髓相連

。前
、后根均由許多神經(jīng)纖維束組成的根絲所構(gòu)成
,前根屬運動性
,后根屬感覺性,后根較前根略粗,二者在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)干,感覺和運動纖維在干中混合
。后根在椎間孔附近有橢圓形膨大,稱脊神經(jīng)節(jié)sumal ganglia
。31對脊神經(jīng)中包括8對頸神經(jīng)cervical nerves
,12對胸神經(jīng)thoracic nerves,5對腰神經(jīng)lumbar nerves
,5對骶神經(jīng)sacral nerves
,一對尾神經(jīng)coccygeal nerve。第1頸神經(jīng)干通過寰椎與枕骨之間出椎管
,第2~7頸神經(jīng)干都通過同序數(shù)頸椎上方的椎間孔穿出椎管
,第8頸神經(jīng)干通過第7頸椎下方的椎間孔穿出,12對胸神經(jīng)干和5對腰神經(jīng)干都通過同序數(shù)椎骨下方的椎間孔穿出
,第1~4骶神經(jīng)通過同序數(shù)的骶前
、后孔穿出,第5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)由骶管裂孔穿出

由于脊髓短而椎管長

,所以各節(jié)段的脊神經(jīng)根在椎管內(nèi)走行的方向和長短不同。頸神經(jīng)根較短
,行程近水平
,胸部的斜行向下,而腰骶部的神經(jīng)根則較長.在椎管內(nèi)近乎垂直下行
,并形成馬尾cauda equina
。在椎間孔內(nèi),脊神經(jīng)有重要的毗鄰關(guān)系
,其前方是椎間盤和椎體,后方是椎間關(guān)節(jié)及黃韌帶
。因此脊柱的病變
,如椎間盤脫出和椎骨骨折等常可累及脊神經(jīng)
,出現(xiàn)感覺和運動障礙

二、脊髓外傷的程度分級是怎樣的

(1)Frankel分級 1969年由Frankel提出將損傷平面以下感覺和運動存留情況分為五個級別

,該方法對脊髓損傷的程度進(jìn)行了粗略的分級
,對脊髓損傷的評定有較大的實用價值,但對脊髓圓椎和馬尾損傷的評定有其一定缺陷
,缺乏反射和括約肌功能判斷
,尤其是對膀胱、直腸括約肌功能狀況表達(dá)不夠清楚。

(2)國際脊髓損傷神經(jīng)分類標(biāo)準(zhǔn) 1982年美同脊髓損傷協(xié)會(ASIA)提出了新的脊髓損傷神經(jīng)分類評分標(biāo)準(zhǔn)

,將脊髓損傷量化
,便于統(tǒng)計和比較。1997年ASIA對此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了進(jìn)一步修訂
,使之更加完善
。該方法包括損傷水平和損傷程度。

1)脊髓損傷水平

①感覺水平檢查及評定 指脊髓損傷后保持正常感覺功能(痛覺

、觸覺)的最低脊髓節(jié)段
,左右可以不同。檢查身體兩側(cè)各自的28個皮區(qū)的關(guān)鍵點
,在每個關(guān)鍵點上檢查2種感覺
,即針刺覺和輕觸覺,并按3個等級分別評定打分(0為缺失;1為障礙;2為正常
。不能區(qū)別鈍性和銳性刺激的感覺應(yīng)評為0級)
。檢查結(jié)果每個皮區(qū)感覺有四種狀況,即右側(cè)針刺覺
、右側(cè)輕觸覺
、左側(cè)針刺覺、左側(cè)輕觸覺
。把身體每側(cè)的皮區(qū)評分相加
,即產(chǎn)生兩個總的感覺評分,即針刺覺評分和輕觸覺評分
,用感覺評分表示感覺功能的變化
。正常感覺功能總評分為224分。

②運動水平的檢查評定 指脊髓損傷后保持正常運動功能(肌力3級以上)的最低脊髓節(jié)段

,左右可以不同
。檢查身體兩側(cè)各自10對肌節(jié)中的關(guān)鍵肌。檢查順序為從上向下
,各肌肉的肌力均使用0-5臨床分級法
。這些肌肉與相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)支配相一致,并且便于臨床做仰臥位檢查(在脊髓損傷時其他體位常常禁忌)
。按檢查結(jié)果將兩側(cè)肌節(jié)的評分集中
,得出總的運動評分,用這一評分表示運動功能的變化
。正常運動功能總評分為100分

③括約肌功能及反射檢查 包括肛門指檢、肛門反射

、尿道球海綿體反射
,測試肛門外括約肌
。該檢查用于判定脊髓是完全性還是不完全性損傷。

2)脊髓損傷程度 鞍區(qū)皮膚感覺的檢查應(yīng)環(huán)繞肛門皮膚黏膜交界區(qū)各個方向均仔細(xì)檢查

,任何觸覺或痛覺的殘存均應(yīng)診斷為不完全性損傷
。臨床醫(yī)生需行肛門指檢后才能作出完全性脊髓損傷的診斷,肛門指檢應(yīng)注意肛門深感覺有無和外括約肌有無自主收縮
。脊髓休克期確定完全性脊髓損傷是不可能的
。即使說脊髓休克期已結(jié)束,仍須對骶區(qū)功能仔細(xì)檢查后才能確定脊髓損傷完全與否

、脊髓神經(jīng)受損腳還能動屬于什么情況

髓損傷后。一只腳能動是不全截癱

,也稱不全脊髓損傷
,發(fā)病早期西醫(yī)手術(shù)只是恢復(fù)了椎管口徑免使脊髓神經(jīng)再度受損為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造條件,但手術(shù)不能恢復(fù)神經(jīng)
。其神經(jīng)功能的恢復(fù)除自身修復(fù)外
,必須及早治療方有恢復(fù)之望,若受損神經(jīng)因時間過長繼發(fā)缺血變性則本病恢復(fù)無望
。沒提供資料只能為你提供理論性治療方案:

1

、采用中藥增強(qiáng)改善脊髓血液循環(huán),使受損神經(jīng)得到充分的血供

2

、中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)預(yù)防受損神缺血變性壞死導(dǎo)致不能恢復(fù)。

3

、同時興奮激活受損后麻痹不全的神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)以支配二便
,性功能,運動等各種功能獲得最佳恢復(fù)

4

、恢復(fù)二便要專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練

5、若患者下肢截癱要采用我們專為患者設(shè)計的自主被動鍛煉支架進(jìn)行功能鍛煉先使患者先達(dá)被動自力

6

、如患者發(fā)生足下垂,需專業(yè)設(shè)計的校型鞋保護(hù)好踝關(guān)節(jié)免發(fā)生骨磨損畸形
。別無它法。需幫助發(fā)來術(shù)前后磁共震照片為你指導(dǎo)

、神經(jīng)損傷是怎樣的

(1) 嗅神經(jīng)損傷 常有篩骨骨折或額底腦挫傷表現(xiàn),如腦脊液漏

、一側(cè)或雙側(cè)嗅覺部分或完全喪失

(2) 視神經(jīng)損傷 常伴有累及眶尖和視神經(jīng)管的前

、中顱窩骨折。病人傷后即出現(xiàn)視力下降甚至失明
,直接光反射消失
,間接光反射正常。若視交叉部受損
,出現(xiàn)雙眼視力受損
,視野缺損。

(3) 動眼

、滑車
、外展及三叉神經(jīng)眼支損傷常有蝶骨小翼、顳骨巖部及頜面部骨折表現(xiàn)
。動眼神經(jīng)傷者可見復(fù)視
、上瞼下垂、瞳孔散大
、光反射消失
、眼球偏向外下方;滑車神經(jīng)損傷可見向下凝視時出現(xiàn)復(fù)視;外展神經(jīng)損傷可致受損側(cè)眼球外展受限、眼球內(nèi)斜;三叉神經(jīng)損傷可見角膜反射消失
、面部感覺障礙
、咀嚼無力,偶有三叉神經(jīng)痛

(4) 面

、聽神經(jīng)損傷 常有顳骨巖部及孔突部骨折,傷后不同時間出現(xiàn)面部癱瘓
、同側(cè)舌前2/3味覺喪失
、角膜炎、耳鳴
、眩暈
、神經(jīng)性耳聾等表現(xiàn)。

(5)舌咽

、迷走
、副、舌下神經(jīng)損傷 極少出現(xiàn)
。常有枕骨骨折
。表現(xiàn)吞咽困難、咽反射消失
、舌后1/3味覺喪失
、聲音嘶啞、肩下垂
、傷側(cè)舌肌萎縮
、伸舌偏患側(cè)

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