脊髓神經(jīng)損傷腳能動(dòng)是什么情況,脊髓損傷和神經(jīng)損傷是怎么回事

一、脊髓神經(jīng)是怎樣的

每對(duì)脊神經(jīng)節(jié)前根ventral root和后根dorsal root 與脊髓相連。前、后根均由許多神經(jīng)纖維束組成的根絲所構(gòu)成，前根屬運(yùn)動(dòng)性，后根屬感覺性，后根較前根略粗，二者在椎間孔處合成一條脊神經(jīng)干，感覺和運(yùn)動(dòng)纖維在干中混合。后根在椎間孔附近有橢圓形膨大，稱脊神經(jīng)節(jié)sumal ganglia。31對(duì)脊神經(jīng)中包括8對(duì)頸神經(jīng)cervical nerves，12對(duì)胸神經(jīng)thoracic nerves，5對(duì)腰神經(jīng)lumbar nerves，5對(duì)骶神經(jīng)sacral nerves，一對(duì)尾神經(jīng)coccygeal nerve。第1頸神經(jīng)干通過寰椎與枕骨之間出椎管，第2～7頸神經(jīng)干都通過同序數(shù)頸椎上方的椎間孔穿出椎管，第8頸神經(jīng)干通過第7頸椎下方的椎間孔穿出，12對(duì)胸神經(jīng)干和5對(duì)腰神經(jīng)干都通過同序數(shù)椎骨下方的椎間孔穿出，第1～4骶神經(jīng)通過同序數(shù)的骶前、后孔穿出，第5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)由骶管裂孔穿出。

由于脊髓短而椎管長(zhǎng)，所以各節(jié)段的脊神經(jīng)根在椎管內(nèi)走行的方向和長(zhǎng)短不同。頸神經(jīng)根較短，行程近水平，胸部的斜行向下，而腰骶部的神經(jīng)根則較長(zhǎng).在椎管內(nèi)近乎垂直下行，并形成馬尾cauda equina。在椎間孔內(nèi)，脊神經(jīng)有重要的毗鄰關(guān)系，其前方是椎間盤和椎體，后方是椎間關(guān)節(jié)及黃韌帶。因此脊柱的病變，如椎間盤脫出和椎骨骨折等?？衫奂凹股窠?jīng)，出現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。

二、脊髓外傷的程度分級(jí)是怎樣的

(1)Frankel分級(jí) 1969年由Frankel提出將損傷平面以下感覺和運(yùn)動(dòng)存留情況分為五個(gè)級(jí)別，該方法對(duì)脊髓損傷的程度進(jìn)行了粗略的分級(jí)，對(duì)脊髓損傷的評(píng)定有較大的實(shí)用價(jià)值，但對(duì)脊髓圓椎和馬尾損傷的評(píng)定有其一定缺陷，缺乏反射和括約肌功能判斷，尤其是對(duì)膀胱、直腸括約肌功能狀況表達(dá)不夠清楚。

(2)國(guó)際脊髓損傷神經(jīng)分類標(biāo)準(zhǔn) 1982年美同脊髓損傷協(xié)會(huì)(ASIA)提出了新的脊髓損傷神經(jīng)分類評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將脊髓損傷量化，便于統(tǒng)計(jì)和比較。1997年ASIA對(duì)此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了進(jìn)一步修訂，使之更加完善。該方法包括損傷水平和損傷程度。

1)脊髓損傷水平

①感覺水平檢查及評(píng)定 指脊髓損傷后保持正常感覺功能(痛覺、觸覺)的最低脊髓節(jié)段，左右可以不同。檢查身體兩側(cè)各自的28個(gè)皮區(qū)的關(guān)鍵點(diǎn)，在每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)上檢查2種感覺，即針刺覺和輕觸覺，并按3個(gè)等級(jí)分別評(píng)定打分(0為缺失;1為障礙;2為正常。不能區(qū)別鈍性和銳性刺激的感覺應(yīng)評(píng)為0級(jí))。檢查結(jié)果每個(gè)皮區(qū)感覺有四種狀況，即右側(cè)針刺覺、右側(cè)輕觸覺、左側(cè)針刺覺、左側(cè)輕觸覺。把身體每側(cè)的皮區(qū)評(píng)分相加，即產(chǎn)生兩個(gè)總的感覺評(píng)分，即針刺覺評(píng)分和輕觸覺評(píng)分，用感覺評(píng)分表示感覺功能的變化。正常感覺功能總評(píng)分為224分。

②運(yùn)動(dòng)水平的檢查評(píng)定 指脊髓損傷后保持正常運(yùn)動(dòng)功能(肌力3級(jí)以上)的最低脊髓節(jié)段，左右可以不同。檢查身體兩側(cè)各自10對(duì)肌節(jié)中的關(guān)鍵肌。檢查順序?yàn)閺纳舷蛳?，各肌肉的肌力均使?-5臨床分級(jí)法。這些肌肉與相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)支配相一致，并且便于臨床做仰臥位檢查(在脊髓損傷時(shí)其他體位常常禁忌)。按檢查結(jié)果將兩側(cè)肌節(jié)的評(píng)分集中，得出總的運(yùn)動(dòng)評(píng)分，用這一評(píng)分表示運(yùn)動(dòng)功能的變化。正常運(yùn)動(dòng)功能總評(píng)分為100分。

③括約肌功能及反射檢查 包括肛門指檢、肛門反射、尿道球海綿體反射，測(cè)試肛門外括約肌。該檢查用于判定脊髓是完全性還是不完全性損傷。

2)脊髓損傷程度 鞍區(qū)皮膚感覺的檢查應(yīng)環(huán)繞肛門皮膚黏膜交界區(qū)各個(gè)方向均仔細(xì)檢查，任何觸覺或痛覺的殘存均應(yīng)診斷為不完全性損傷。臨床醫(yī)生需行肛門指檢后才能作出完全性脊髓損傷的診斷，肛門指檢應(yīng)注意肛門深感覺有無和外括約肌有無自主收縮。脊髓休克期確定完全性脊髓損傷是不可能的。即使說脊髓休克期已結(jié)束，仍須對(duì)骶區(qū)功能仔細(xì)檢查后才能確定脊髓損傷完全與否。

三、脊髓神經(jīng)受損腳還能動(dòng)屬于什么情況

髓損傷后。一只腳能動(dòng)是不全截癱，也稱不全脊髓損傷，發(fā)病早期西醫(yī)手術(shù)只是恢復(fù)了椎管口徑免使脊髓神經(jīng)再度受損為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造條件，但手術(shù)不能恢復(fù)神經(jīng)。其神經(jīng)功能的恢復(fù)除自身修復(fù)外，必須及早治療方有恢復(fù)之望，若受損神經(jīng)因時(shí)間過長(zhǎng)繼發(fā)缺血變性則本病恢復(fù)無望。沒提供資料只能為你提供理論性治療方案：

1、采用中藥增強(qiáng)改善脊髓血液循環(huán)，使受損神經(jīng)得到充分的血供。

2、中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)預(yù)防受損神缺血變性壞死導(dǎo)致不能恢復(fù)。

3、同時(shí)興奮激活受損后麻痹不全的神經(jīng)才能再生修復(fù)神經(jīng)以支配二便，性功能，運(yùn)動(dòng)等各種功能獲得最佳恢復(fù)。

4、恢復(fù)二便要專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練

5、若患者下肢截癱要采用我們專為患者設(shè)計(jì)的自主被動(dòng)鍛煉支架進(jìn)行功能鍛煉先使患者先達(dá)被動(dòng)自力。

6、如患者發(fā)生足下垂，需專業(yè)設(shè)計(jì)的校型鞋保護(hù)好踝關(guān)節(jié)免發(fā)生骨磨損畸形。別無它法。需幫助發(fā)來術(shù)前后磁共震照片為你指導(dǎo)。

四、神經(jīng)損傷是怎樣的

(1) 嗅神經(jīng)損傷 常有篩骨骨折或額底腦挫傷表現(xiàn)，如腦脊液漏、一側(cè)或雙側(cè)嗅覺部分或完全喪失。

(2) 視神經(jīng)損傷 常伴有累及眶尖和視神經(jīng)管的前、中顱窩骨折。病人傷后即出現(xiàn)視力下降甚至失明，直接光反射消失，間接光反射正常。若視交叉部受損，出現(xiàn)雙眼視力受損，視野缺損。

(3) 動(dòng)眼、滑車、外展及三叉神經(jīng)眼支損傷常有蝶骨小翼、顳骨巖部及頜面部骨折表現(xiàn)。動(dòng)眼神經(jīng)傷者可見復(fù)視、上瞼下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑車神經(jīng)損傷可見向下凝視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視;外展神經(jīng)損傷可致受損側(cè)眼球外展受限、眼球內(nèi)斜;三叉神經(jīng)損傷可見角膜反射消失、面部感覺障礙、咀嚼無力，偶有三叉神經(jīng)痛。

(4) 面、聽神經(jīng)損傷 常有顳骨巖部及孔突部骨折，傷后不同時(shí)間出現(xiàn)面部癱瘓、同側(cè)舌前2/3味覺喪失、角膜炎、耳鳴、眩暈、神經(jīng)性耳聾等表現(xiàn)。

(5)舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)損傷 極少出現(xiàn)。常有枕骨骨折。表現(xiàn)吞咽困難、咽反射消失、舌后1/3味覺喪失、聲音嘶啞、肩下垂、傷側(cè)舌肌萎縮、伸舌偏患側(cè)。

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