一、麻醉床的使用目的
麻醉醫(yī)生的工作很多普通大眾并不是很了解,只是簡(jiǎn)單的認(rèn)為麻醉醫(yī)生就是在手術(shù)前打一針麻藥就沒事了。其實(shí)不然,麻醉醫(yī)生的工作除了確?;颊咴跓o(wú)痛與安全的條件下順利地接受手術(shù)治療,還包括麻醉前后的準(zhǔn)備和處理,危重患者的監(jiān)測(cè)治療,急救復(fù)蘇、疼痛治療等方面的工作。那么麻醉床又是干嘛的?
鋪麻醉床法的目的:
1、便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病員。
2、使病員安全、舒適及預(yù)防并發(fā)癥。
3、保護(hù)被褥不被血液或嘔吐物污染。
注意事項(xiàng):
1、鋪麻醉床時(shí)應(yīng)將全部被單換為清潔被單。
2、病員所需要的蓋被,其厚薄應(yīng)根據(jù)室溫及季節(jié)加以調(diào)節(jié)。冬季應(yīng)置熱水袋于蓋被內(nèi),夏季應(yīng)注意不使病員出汗。
簡(jiǎn)而言之,臨床麻醉科醫(yī)生主要負(fù)責(zé):與患者的主管醫(yī)生共同決定患者是否能承受手術(shù)麻醉;決定采用那種麻醉及監(jiān)測(cè)措施;對(duì)患者施行麻醉;在手術(shù)全過(guò)程盡力保證患者的安全;在手術(shù)結(jié)束后使患者安全平穩(wěn)地恢復(fù);術(shù)后疼痛治療;慢性疼痛的治療。這也是使用麻醉床的目的之一。
二、麻醉的應(yīng)用
1.臨床麻醉 涉及麻醉前后圍手術(shù)期的一切處理。做好麻醉前準(zhǔn)備工作,如了解病情,結(jié)合手術(shù)選擇最適當(dāng)?shù)穆樽砗退幬?。為了減少患者術(shù)前的精神緊張,保證麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥等麻醉前用藥。麻醉前要禁食,以防麻醉、手術(shù)時(shí)發(fā)生嘔吐、誤吸等合并癥?;颊呓拥绞中g(shù)室后,按照操作要求施行麻醉。麻醉、手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者的變化,進(jìn)行必要的處理。麻醉后將患者安全運(yùn)返病室或麻醉恢復(fù)室,繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療,直到患者恢復(fù)正常生理功能。麻醉時(shí)和麻醉后作好麻醉記錄。
2.重癥監(jiān) 護(hù)危重癥患者或麻醉手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,如發(fā)生循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、代謝等方面的功能嚴(yán)重紊亂者,可以集中在集中精密貴重儀器設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)單位,由受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行周密和精良的監(jiān)測(cè)治療,麻醉專業(yè)在其中發(fā)揮著重要的作用,參與休克救治和呼吸療法等。
3.急救復(fù)蘇手術(shù) 麻醉過(guò)程中會(huì)突然發(fā)生心跳呼吸停止,在急診室和病室等場(chǎng)合由于各種原因也可能發(fā)生的循環(huán)、呼吸功能衰竭(如疾病、創(chuàng)傷、溺水、觸電、交通事故等),需要立即進(jìn)行心、肺復(fù)蘇,這時(shí)都需要麻醉工作者參與搶救。
4.疼痛治療 對(duì)于各種急慢性疼痛(如創(chuàng)傷后疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛)進(jìn)行治療
三、麻醉的流程
1.麻醉前準(zhǔn)備工作 主要是了解病情,作出正確估計(jì),結(jié)合病情確定麻醉方案,選擇最適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ê退幬?。充分估?jì)麻醉手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題,為了防患于未然,作好充分的準(zhǔn)備工作和預(yù)防措施,并對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題制定處理的方案。
2.麻醉期間工作 按麻醉操作規(guī)程作好麻醉,以取得最好的麻醉效果,使患者在無(wú)痛、安靜、無(wú)記憶、無(wú)不良反應(yīng)的情況下完成手術(shù)。同時(shí)為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件,盡量滿足某些手術(shù)的特殊要求(如肌肉松弛、低溫、低血壓等)。做好手術(shù)麻醉過(guò)程的監(jiān)測(cè)工作,包括循環(huán)、呼吸、水電解質(zhì)、體溫等功能的連續(xù)監(jiān)測(cè),并寫好麻醉記錄。根據(jù)麻醉過(guò)程的變化,做出有效的處理,如維持血流動(dòng)力學(xué)的平穩(wěn),進(jìn)行呼吸管理等。
3.麻醉后工作 麻醉后將患者送回病房(或麻醉恢復(fù)室),做好交接班。根據(jù)不同的病情和手術(shù),做好麻醉后的各種處理,包括對(duì)患者的連續(xù)監(jiān)測(cè),防止并發(fā)癥的發(fā)生,及時(shí)處理意外,協(xié)助臨床科對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療,使患者早日痊愈。做好麻醉后隨訪和總結(jié)的記錄。
四、現(xiàn)代醫(yī)療對(duì)麻醉技術(shù)的重視
醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)需要積累,單位的設(shè)備條件也不盡相同。越是身體情況不佳、合并疾病多、病情危重的患者,越是復(fù)雜難度高的手術(shù),其手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)就越高,對(duì)醫(yī)療單位的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與條件的要求也就越高。
在實(shí)際臨床工作中,麻醉醫(yī)生一般會(huì)在術(shù)前訪視患者,在訪視的過(guò)程中,麻醉醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解患者的現(xiàn)病史和既往史,對(duì)患者的全身情況和重要器官生理功能做出充分的評(píng)估,評(píng)定患者接受麻醉和手術(shù)的耐受力。由于個(gè)體差異及合并疾病的不同,麻醉醫(yī)生會(huì)充分告知患者及家屬相關(guān)的麻醉風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)向患者及家屬解釋有關(guān)的麻醉注意事項(xiàng)。并簽署麻醉知情同意書。
醫(yī)學(xué)科學(xué)并不是完美的科學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不可避免的存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。幸運(yùn)的是,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和完善,使麻醉的安全性大大提高。同時(shí),為保證麻醉醫(yī)生為患者提供安全、有效的治療,很多地區(qū)制定了相應(yīng)的麻醉質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)以保證麻醉的質(zhì)量和安全。包括麻醉前應(yīng)做的檢查、準(zhǔn)備,基本的麻醉監(jiān)測(cè),麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測(cè)治療。并不斷制定新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步增加患者的安全性,這些新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及今天復(fù)雜的監(jiān)測(cè)儀和麻醉設(shè)備,與不斷發(fā)展的醫(yī)藥技術(shù)一道使患者的生命更加安全。
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