急性胃潰瘍癥狀及治療方法有哪些,如何預(yù)防急性胃潰瘍

一、急性胃潰瘍癥狀是什么

疼痛　胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病相似，常常具有疼痛表現(xiàn)，然其疼痛部位往往在上腹中線(xiàn)左側(cè)或左上腹部，而不在中線(xiàn)右側(cè)，特別是胃體部的潰瘍。胃潰瘍病時(shí)疼痛的定位不如十二指腸潰瘍病時(shí)局限。位于胃小彎高位的潰瘍、賁門(mén)部或胃底部的潰瘍，疼痛可出現(xiàn)于前胸的左下。胃潰瘍位于后壁或向后穿透進(jìn)入胰腺時(shí)可出現(xiàn)背痛。不少胃潰瘍病病人并無(wú)明顯疼痛，而僅感輕度不適。

胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病二者疼痛的節(jié)律性有所不同。胃潰瘍病時(shí)疼痛多出現(xiàn)在飯后0.5～1.5h，持續(xù)1～2h，在下次進(jìn)餐前自然消失。胃潰瘍病時(shí)疼痛于飯后出現(xiàn)較早的原因不明。有人認(rèn)為胃潰瘍是胃壁的一個(gè)炎性過(guò)程，進(jìn)食后由于發(fā)炎部位受到牽拉而迅速產(chǎn)生疼痛。潰瘍?cè)谖竷?nèi)的部位可以影響疼痛與進(jìn)食的時(shí)間關(guān)系。潰瘍接近賁門(mén)，疼痛多出現(xiàn)在餐后l/2h以?xún)?nèi)。胃遠(yuǎn)端或幽門(mén)前區(qū)的潰瘍，疼痛可發(fā)生在餐后3～4h，和十二指腸潰瘍病相似。胃潰瘍病時(shí)的疼痛雖與進(jìn)食有一定關(guān)系，然其節(jié)律性往往不如十二指腸潰瘍病時(shí)著明。此外，夜間痛不常見(jiàn)。

二、急性胃潰瘍的治療方法有哪些

（1）增強(qiáng)黏膜抵抗力的藥物：已經(jīng)證明生胃酮能使門(mén)診胃潰瘍病病人的潰瘍加速愈合，但因?yàn)樗哂懈什莸念?lèi)似醛固酮的副作用（鈉潴留、高血壓、低鉀血癥）而使其應(yīng)用受到限制。它的作用方式可能與增加胃黏液的生成、分泌和黏度，抑制胃蛋白酶的活性和延長(zhǎng)胃黏膜細(xì)胞的壽命有關(guān)。用狗做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明生胃酮還可以大大減少膽汁對(duì)胃黏膜的損害。去甘草酸甘草制劑在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得類(lèi)似結(jié)果。雖然臨床試驗(yàn)表明這種制劑的效果不如生胃酮，但它具有比較小的副作用的優(yōu)點(diǎn)。膠體次枸櫞酸鉍、硫糖鋁和醋氨己酸鋅系另外三種增強(qiáng)黏膜抵抗力的藥物，已經(jīng)證明它們?cè)谑刮笣冇仙虾徒M胺H2受體拮抗藥效果相同。替普瑞酮和組胺H2受體拮抗藥合用，不僅可以加速胃潰瘍的愈合，而且還可以提高潰瘍的愈合質(zhì)量。

（2）消膽胺：消膽胺（cholestyramine）可以和膽汁酸結(jié)合，因而在理論上它能減少膽汁酸對(duì)胃黏膜的損傷，并加速胃潰瘍的愈合。一個(gè)具有對(duì)照的試驗(yàn)研究表明它不影響潰瘍的愈合速率，但應(yīng)用消膽胺的病人潰瘍平均縮小率較高。這種制劑也應(yīng)用于胃外科手術(shù)后發(fā)生膽汁反流性胃炎和食管炎的病人并具有一定效果。在理論上，這種制劑效果不好的原因可能是一晝夜的大部分時(shí)間膽汁均在胃內(nèi)停留，而藥物在胃內(nèi)的時(shí)間很短。另外，在pH2左右時(shí)，消膽胺結(jié)合膽汁酸的能力也顯著減少。

三、急性胃潰瘍的預(yù)防方法

注意預(yù)防以下可能引起胃潰瘍的因素：

1.吸煙者比不吸煙者潰瘍病發(fā)生率高2倍，吸煙影響潰瘍愈合和可促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)，其可能機(jī)制：

（1）吸煙可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。

（2）吸煙可能抑制胰腺分泌HCO3-鹽，從而削弱中和球部?jī)?nèi)酸性液體的能力。

（3）吸煙可影響幽門(mén)括約肌關(guān)閉功能而導(dǎo)致膽汁反流，破壞胃黏膜屏障；吸煙可使胃排空延緩和影響胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能。

（4）吸煙可影響胃十二指腸黏膜內(nèi)前列腺素合成，減少黏液量和黏膜血流量，從而降低黏膜的防御功能。

2.飲食？酒、咖啡、濃茶、可口可樂(lè)等飲料能刺激胃酸分泌增多，易誘發(fā)潰瘍病。吃精制低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發(fā)病率高。有人認(rèn)為多渣食物或許有促進(jìn)表皮生長(zhǎng)因子或前列腺素釋放增多的作用。

3.精神因素？長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人易患潰瘍。人在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可能促進(jìn)胃的分泌和運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)，胃酸分泌增多和加速胃的排空，同時(shí)由于交感神經(jīng)興奮使胃十二指腸血管收縮，黏膜血流量下降，削弱了黏膜自身防御功能。

4.藥物？長(zhǎng)期口服非甾體類(lèi)抗炎藥約有10%～25%患者發(fā)生潰瘍病，其中以胃潰瘍更為多見(jiàn)。除藥物對(duì)胃十二指腸黏膜直接刺激作用外，主要是由于這類(lèi)藥物抑制體內(nèi)的環(huán)氧化酶活性使黏膜內(nèi)前列腺素合成減少，削弱了對(duì)黏膜的保護(hù)作用。阿司匹林原物是脂溶性的，能穿透上皮細(xì)胞膜破壞黏膜屏障。

四、急性胃潰瘍癥的診斷方法

1.功能性消化不良通常有消化不良綜合征，如反酸、噯氣、惡心、上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，屬功能性。

2.慢性胃、十二指腸炎有慢性無(wú)規(guī)律性上腹痛，胃鏡可鑒別，多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無(wú)潰瘍。

3.胃泌素瘤亦稱(chēng)卓-艾綜合征，是胰腺δ細(xì)胞分泌大量胃泌素所致。診斷要點(diǎn)是：①BAO＞15mmol/h，BAO/MAO＞0.6；②X線(xiàn)檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發(fā)性潰瘍；③難治性潰瘍，易復(fù)發(fā)；④伴腹瀉；⑤血清胃泌素增高＞200pg/ml（常＞500pg/ml）。

4.胃潰瘍惡變或胃癌最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時(shí)需作活檢，明確良惡性。對(duì)于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續(xù)追蹤觀察。

5.胃黏膜脫垂癥間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側(cè)臥位可能緩解。胃鏡、鋇餐可以鑒別。X線(xiàn)鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。

6.其他另外并發(fā)大出血時(shí)還需與門(mén)脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別。并發(fā)穿孔時(shí)還應(yīng)與各種常見(jiàn)急腹癥相鑒別，如胰腺炎、闌尾炎、膽道疾患、腸梗阻等等。

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