嬰兒腦膜炎發(fā)病時間是怎樣的,嬰兒腦膜炎有哪些并發(fā)癥

一、嬰兒腦膜炎發(fā)病時間

1.一般表現新生兒化膿性腦膜炎臨床表現常不典型，尤其是早產兒，一般表現包括面色蒼白、反應欠佳、少哭、少動、拒乳或吮乳減少、嘔吐、發(fā)熱或體溫不升、黃疸、肝大、腹脹、休克等。

2.特殊表現

（1）神經系統(tǒng)癥狀：煩躁易激惹、驚跳、突然尖叫和嗜睡、神萎等?？梢婋p眼凝視、斜視、眼球上翻、眼瞼抽動，面肌小抽如吸吮狀，也可陣發(fā)性青紫、呼吸暫停，一側或局部肢體抽動。

（2）顱內壓增高：前囟緊張、飽滿或隆起、骨縫分離，由于新生兒頸肌發(fā)育很差，頸項強直較少見。

新生兒化膿性腦膜炎，其臨床癥狀常不典型（尤其早產兒），主要表現煩躁不安、哭鬧尖叫、易激惹，嚴重者昏迷抽搐，有時表現反應低下、嗜睡、拒奶等癥狀，故疑有化膿性腦膜炎時應及早檢查腦脊液，早期診斷，及時徹底治療，減少死亡率和后遺癥。

二、嬰兒腦膜炎的病因

以大腸埃希桿菌、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為最多見，其他也有由變形桿菌、克雷白桿菌、銅綠假單胞菌和不動桿菌引起的腦膜炎，至于腦膜炎雙球菌、流感桿菌、李斯特菌則很少見。歐美國家則以GBSⅢ型和大腸埃希桿菌為最多見。

1.免疫功能不成熟新生兒尤其是早產兒的免疫功能尚不成熟，過早娩出未能從母體獲得足夠的IgG，出生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而引起嚴重感染。新生兒嚴重感染時又會導致血清IgG及其亞類濃度下降，白細胞介素-2（IL-2）活性亦下降。

2.血腦屏障功能差新生兒血腦屏障通透性大，補體濃度低，中性多形核粒細胞吞噬及趨化功能差，血液循環(huán)相對旺盛，病原菌極易通過血腦屏障形成化腦。

3.發(fā)病的高危因素大多數新生兒腦膜炎病例是由血行播散引起，少數是由病原菌直接侵入腦膜引起，如肺炎鏈球菌腦膜炎。

（1）有感染病灶：如臍炎、肺炎、腸炎、皮膚膿皰病、中耳炎等。

（2）圍產因素：如早產兒、新生兒窒息、羊水早破或污染、母親有產時感染或發(fā)熱等。

（3）其他：也可有腦脊膜膨出、神經管缺損、先天性竇道、胎兒頭皮采血標本穿透傷，或因胎內心電圖監(jiān)測致鄰近播散所引起。

三、嬰兒腦膜炎的檢查方法

1.周圍血象白細胞計數和中性粒細胞升高，嚴重病例白細胞降低到4×109/L以下，血小板計數減少。

2.細菌培養(yǎng)血培養(yǎng)和病灶分泌物的細菌培養(yǎng)，血培養(yǎng)陽性率可達45%～85%，尤其是早發(fā)型敗血癥和疾病早期未用過抗生素治療者較高，尿培養(yǎng)和病灶分泌物的培養(yǎng)有時也可陽性。

3.腦脊液檢查若新生兒敗血癥經正規(guī)治療48h以上無效者，或患有急性感染性疾病有中毒癥狀，經治療后病情恢復不順利，且無原因解釋者，應及早作腰椎穿刺取腦脊液檢查。

（1）腦脊液常規(guī)檢查：外觀混濁或毛玻璃樣，也可血性，少數可清晰；白細胞計數＞20×106/L，多形核細胞所占百分值＞60%；壓力＞2.94～7.84kPa （30～80mmH20），潘氏實驗常陽性。

（2）腦脊液生化檢查：蛋白＞1.5g/L，若＞6g/L，則腦積水的發(fā)生率高；葡萄糖＜1.1～2.2mmol/L，或低于當時血糖的50%；氯化物＜100mmol/L；乳酸脫氫酶（LDH）＞1000U/L，其中LDH4、LDH5升高、LDHl、LDH2降低。

四、嬰兒腦膜炎的并發(fā)癥

由于新生兒抵抗力差和腦膜炎癥狀不典型，使早期確診和及時治療存在一定困難，因此并發(fā)癥及后遺癥相對較多。并發(fā)癥中以硬腦膜下積液、積膿較多見，后遺癥中以腦積水、智力低下等較常見。

1.硬腦膜下積液治療過程中腦脊液檢查好轉，而體溫持續(xù)不退，臨床癥狀不消失；病情好轉后又出現高熱、抽搐、嘔吐。前囟飽滿或隆起；硬腦膜下穿刺有黃色液體＞1ml；顱骨透照及頭顱CT、有助診斷。

2.腦室炎其發(fā)生率可達65%～90%，甚至100%。年齡愈小、化腦的診斷和治療愈延誤者，則發(fā)病率愈高。臨床表現可有患兒經常規(guī)治療后，療效和化驗結果不見好轉；病情危重、頻繁驚厥、出現呼吸衰竭或腦疝，腦脊液培養(yǎng)出少見細菌（大腸埃希桿菌、流感桿菌、變形桿菌等），顱內壓增高，已排除硬腦膜下積液及化膿性腦膜炎復發(fā)者，確診必須行腦室穿刺術取腦脊液檢查。

腦膜炎的癥狀都有哪些？

腦膜炎是一種比較常見的疾病，但是一般患病人群主要集中在小兒，當然也有成年人患病的，只是比較少，小兒發(fā)燒感冒等的疾病可能會容易誘發(fā)腦膜炎，而腦膜炎本身也是一種很嚴重的癥狀，所以可能危及生命。那么，一般腦膜炎都有哪些癥狀呢？
1、腦膜炎
腦膜炎是極其嚴重的疾病，除先天在母體內受細菌感染外，3個月以內的寶寶患上腦膜炎是通過鼻、喉或血液感染。此外，亦有因病毒引起的。
腦膜炎是腦細胞發(fā)炎，腦膜炎通常由病毒感染引起，有少數病例的腦膜炎是由諸如流行性腮腺炎，或傳染性單核細胞增多癥，單純性皰疹病毒等傳染性疾病所引起。有少數一些腦感染并非由病毒所引起.腦炎病癥的嚴重程度，差別很大，輕度腦膜炎的癥狀跟任何病毒感染相同：頭痛，發(fā)熱，體力衰弱，沒有食欲。
較嚴重的腦膜炎癥狀,是腦的功能受到明顯的影響，造成心煩氣躁，不安及嗜睡，最嚴重的癥狀是臂部或腿部肌肉無力，雙重視覺（復視)言及聽覺困難，有些病例的嗜睡現象，會轉變?yōu)榛杳圆恍选?br>2、腦膜炎分類
腦膜炎有多種，分別是細菌性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎和隱球菌性腦膜炎
(1)細菌性腦膜炎
是因某種細菌傳染造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌（雙球菌）和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。美國約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻子發(fā)炎使細菌進入顱內變得極為容易。
(2)結核性腦膜炎
是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結核病的6%。結核分枝桿菌感染經血播散后在軟腦膜下種植形成結核結節(jié)，結節(jié)破潰后大量結核菌進入蛛網膜下腔。近年來，結核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。
(3)病毒性腦膜炎
可由幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。
(4)隱球菌性腦膜炎
腦膜炎還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。
3、腦膜炎的癥狀
(1)結核性腦膜炎
早期表現為患兒精神狀態(tài)改變，如煩躁好哭；精神呆滯；不喜歡游戲；還可有低熱、食欲減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦表現。
年長兒可自訴頭痛。如果病情嚴重，頭痛呈持續(xù)性并加重，嘔吐加重并可變?yōu)閲娚湫?，逐漸出現嗜睡，還可出現抽搐，病情進一步加重則出現昏迷，頻繁抽搐，四肢肌肉松弛、癱瘓。還可出現呼吸不規(guī)則，部分患兒死亡。
(2)化膿性腦膜炎
是小兒常見的，由各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥。以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁等癥狀為主要表現。神經系統(tǒng)檢查和腦脊液檢查異常。由于小兒抵抗力較弱，血腦屏障發(fā)育未完善，細菌易進入大腦神經系統(tǒng)。一般為身體其他部位感染引起敗血癥，細菌進入大腦所致。部分由于中耳炎、頭部外傷后感染，細菌直接進入腦膜所致。
4、腦膜炎飲食
1、鮮魚
魚肉中含有豐富的鈣、蛋白質和不飽和脂肪酸，可以分解膽固醇，促進腦部血管的循環(huán)和暢通，腦膜炎患者多吃不但可以健腦還可以增強機體的免疫力，有益于疾病的恢復。
2、動物內臟
動物內臟比如肝、腎中含有較多的鐵質，而鐵是紅細胞的重要成分，補充充足的鐵，就會增強紅血球對養(yǎng)的運輸功能，從而使大腦得到充足的氧氣，大腦健腦，增機體抵抗力的作用，腦膜炎患者可以經常食用。
3、牛奶
牛奶中含鈣和蛋白質豐富，能夠給大腦提供必須的各種氨基酸，長時間飲用適量的牛奶，不但能幫助腦膜炎患者免疫力的恢復，還能提高大腦的活力，從而有效改善腦膜炎的癥狀。
4、杏子
杏子中含有大量豐富的維生素A和維生素C，腦膜炎患者多吃，可以改善大腦血液循環(huán)，保證大腦的供血，從而達到健腦、提高記憶力的作用。

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