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永久性房顫心動(dòng)過(guò)緩怎么辦,心動(dòng)過(guò)緩的癥狀有哪些

夕陽(yáng)紅 2023-07-07 06:13:13

一、永久性房顫心動(dòng)過(guò)緩怎么辦好

來(lái)自意大利博洛尼亞大學(xué)的一項(xiàng)隨機(jī)研究顯示

,對(duì)心動(dòng)過(guò)緩
、房性心動(dòng)過(guò)速
、無(wú)永久性房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯的患者
,DDDRP+MVP優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)的雙腔起搏治療
,前者可使死亡
、心血管住院率和永久性房顫的風(fēng)險(xiǎn)降低26%
。DDDRP+MVP可使房性心動(dòng)過(guò)速進(jìn)展為永久性房顫的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低61%

藥物治療:緩慢性心律失常的藥物治療非常有限

。僅有阿托品、麻黃堿及異丙腎上腺素等藥物可以在患者出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩癥狀時(shí)用于暫時(shí)提高心率
。目前臨床上沒(méi)有療效確切且能長(zhǎng)期應(yīng)用于緩慢性心律失常的藥物
。對(duì)于癥狀性心動(dòng)過(guò)緩有確切療效的治療為心臟永久起搏器植入

3植入永久心臟起搏器:心臟起搏器是癥狀性心動(dòng)過(guò)緩可靠有效的治療措施。2008年ACC/AHA/HRS制定了心臟節(jié)律異常器械治療指南

。2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)發(fā)布我國(guó)心臟起搏治療的指南

、心動(dòng)過(guò)緩的治療和病因

治療方法

在心動(dòng)過(guò)緩急性發(fā)作時(shí),除針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療

、停用可減慢心率的藥物外
,可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率
。對(duì)于心率在每分鐘40次或者更慢者
,藥物提高心率效果不明顯,尤其是伴有反復(fù)暈厥或暈厥前兆的患者
,應(yīng)置入臨時(shí)心臟起搏器

在積極糾正可逆轉(zhuǎn)的原發(fā)病因并排除了藥物的影響后,如果患者的心動(dòng)過(guò)緩癥狀不能逆轉(zhuǎn)

,則需要置入心臟起搏器
。心臟起搏器有火柴盒大小,重量在25 —50克之間
。脈沖發(fā)生器埋在上胸部的皮下
,起搏導(dǎo)線經(jīng)靜脈血管送入心臟。起搏器按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟
,使心臟產(chǎn)生有效收縮
,從而提高心率,緩解或消除病人的癥狀
,挽救生命

病理病因

引起心動(dòng)過(guò)緩的最常見(jiàn)的原因是病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏

、竇房阻滯
、房室傳導(dǎo)阻滯。

病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩的表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢

。病因多為病態(tài)竇房結(jié)綜合征
、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能低下
、顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物(如倍他樂(lè)克
、異搏定、洋地黃類藥物
、利血平等)

竇性停搏、竇房阻滯

、房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)為心跳有較長(zhǎng)時(shí)間的停搏
。引起這種情況的病因有病態(tài)竇房結(jié)綜合征
、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性改變、先天性房室傳導(dǎo)組織
、心肌炎
、心肌梗死等。停搏時(shí)間超過(guò)3秒是非常危險(xiǎn)的
,可引起惡性室性心律失常
,導(dǎo)致猝死。

對(duì)于有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩患者

,尤其是影響患者的生活質(zhì)量
,或心跳停搏在3秒以上,或伴一過(guò)性眼黑
、暈厥者應(yīng)進(jìn)行積極的治療

三、心動(dòng)過(guò)緩有什么癥狀呢

、心動(dòng)過(guò)緩有什么癥狀

老人心動(dòng)過(guò)緩十分常見(jiàn)

。如果患者本身沒(méi)有器質(zhì)性心臟病,過(guò)緩也只是"稍緩"
,可能老人平安無(wú)事
,沒(méi)有癥狀出現(xiàn)
;但如果頻率低于40次/分鐘或老人有心臟病在身
,情況就會(huì)變得兇險(xiǎn):輕則暈倒、重則威脅生命

竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩

。可見(jiàn)于健康的成人
,尤其是運(yùn)動(dòng)員
、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高
、血鉀過(guò)高
、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃
、β受體阻滯劑
、利血平、胍乙啶
、甲基多巴等藥物
。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)

心動(dòng)過(guò)緩的癥狀包括眩暈

、極度虛弱
、氣短或意識(shí)喪失。如果的心臟發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩
,包含在ICD內(nèi)的起搏器可以幫助的心臟恢復(fù)正常的電脈沖
,使其泵出更多血液,以減輕癥狀
。通常
,心動(dòng)過(guò)緩的原因是竇房結(jié)不能正常工作,或發(fā)生心臟內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

、竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀

多數(shù)竇性心動(dòng)過(guò)緩,尤其是神經(jīng)性因素(迷走神經(jīng)張力增高)所致者心率在40~60次/min

,由于血流動(dòng)力學(xué)改變不大
,所以可無(wú)癥狀。也無(wú)重要的臨床意義
。如果不是顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩
,則心動(dòng)過(guò)緩另一方面的意義是可減少心肌耗氧量,增加心肌休息時(shí)間
,心室充盈良好
,因此心臟每搏輸出量增加,可代償心率減少
,故每分鐘的心排血量并無(wú)減少
。但當(dāng)心率持續(xù)而顯著減慢,心臟的每搏輸出量又不能增大時(shí)
,每分鐘的心排血量即減少
,冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的血流量減少
,可表現(xiàn)氣短
、疲勞、頭暈
、胸悶等癥狀
,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥,冠心病患者可出現(xiàn)心絞痛
。這多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病

四、心動(dòng)過(guò)緩吃什么好

竇性心動(dòng)過(guò)緩飲食應(yīng)禁忌喝酒

。喝酒有引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的可能
,患者在日常生活中應(yīng)擯棄煙、酒等不良嗜好。

高鹽

、高脂肪
、高膽固醇的食物也不適合竇性心動(dòng)過(guò)緩患者吃,常見(jiàn)的有醬菜
、腌制食品
、奶油、肥肉
、蛋黃
、螃蟹、魚(yú)子等
。常吃這些食物
,容易誘發(fā)高血壓、冠心病等各種心血管疾病
,不利于竇性心動(dòng)過(guò)緩患者的病情

一定要多喝水,低鹽低脂飲食

,避免受涼
,注意休息保養(yǎng),不要?jiǎng)诶?div id="4qifd00" class="flower right">
。避免情緒波動(dòng)
,不能隨意生氣,不能隨意著急以及遇事不能太激動(dòng)

多吃蔬菜水果

,多運(yùn)動(dòng),最好做個(gè)心臟彩超
,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查明確診斷后治療
,以便及時(shí)知道自己是情況
。心率恢復(fù)正常之后則不用

竇性心動(dòng)過(guò)緩可能是存在心氣虛的,如果你的情況比較嚴(yán)重

,比如出現(xiàn)貧血
,頭暈等情況,吃些補(bǔ)心氣的中藥應(yīng)該比較好
,可選擇心寶丸或?qū)幮膶毮z囊來(lái)調(diào)理
,但也得咨詢醫(yī)生。最后祝大家身體健康

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