有厭食癥怎么辦,為什么會(huì)產(chǎn)生厭食癥

一、怎么治療厭食癥

治療原則：對(duì)AN患者良好的治療需要多學(xué)科專業(yè)人員之間密切合作，包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、心理治療師、社工等，也需要與患者和家庭之間的緊密合作。具體如下：

1、激發(fā)并維持患者的治療動(dòng)機(jī)。

2、恢復(fù)體重，逆轉(zhuǎn)營(yíng)養(yǎng)不良

門診、日間醫(yī)院和住院都能使患者體重恢復(fù)，凡符合入院指征的患者需住入綜合性醫(yī)院或精神科病房，住院治療后應(yīng)繼續(xù)門診治療。

3、采用不同治療方式相結(jié)合綜合性治療，并采用個(gè)體化治療方案

針對(duì)患者對(duì)體形和體重的過(guò)度評(píng)價(jià)、他們的飲食習(xí)慣和一般的心理社會(huì)功能進(jìn)行治療，包括：心理教育、支持治療、營(yíng)養(yǎng)治療、藥物治療、心理治療（包括認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力性心理治療、家庭治療）、自我關(guān)懷小組和支持性小組。

（1）支持治療 目的是挽救生命，維持生命體征的穩(wěn)定。主要包括糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失常，給予足夠維持生命的能量，消除水腫，解除對(duì)生命的威脅。

（2）營(yíng)養(yǎng)治療 目的是恢復(fù)正常的體重。營(yíng)養(yǎng)治療特別是飲食的攝入應(yīng)從小量開(kāi)始，隨著生理功能的適應(yīng)和恢復(fù)，有計(jì)劃、有步驟地增加。初始階段給予易消化、無(wú)刺激性的食物，根據(jù)不同的病情也可選用流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食等。保證足夠能量、蛋白質(zhì)、維生素和無(wú)機(jī)鹽的攝入，促使機(jī)體功能恢復(fù)，體重逐漸增加，恢復(fù)其正常的體重水平。

（3）藥物治療 在AN疾病的不同階段對(duì)藥物的要求不同，急性治療期主要強(qiáng)調(diào)快速而有效的體重增加，而維持治療期的作用是防止疾病復(fù)發(fā)。目前的藥物治療手段主要通過(guò)緩解強(qiáng)迫（如氟西?。?、改善抑郁心境（各種抗抑郁藥）、減輕某些軀體癥狀如胃排空延遲（西沙必利和甲氧氯普胺）及治療對(duì)自身體重和體形的超價(jià)觀念或近妄想性信念（選用抗精神病藥）達(dá)到進(jìn)食和增重的目的。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），如氟西汀，可預(yù)防AN復(fù)發(fā)。

（4）心理治療 支持性心理治療對(duì)18歲以上起病的慢性成年AN患者療效較好，具體內(nèi)容包括：與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任和配合；對(duì)AN患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋、心理教育和營(yíng)養(yǎng)咨詢，使患者了解其疾病的性質(zhì)，認(rèn)識(shí)到科學(xué)、合理的飲食對(duì)身體發(fā)育和健康的重要性；鼓勵(lì)其主動(dòng)、積極參與治療；培養(yǎng)患者的自信心和自立感，使其在治療計(jì)劃中負(fù)起個(gè)人責(zé)任，矯正患者飲食行為，最終戰(zhàn)勝疾病。

精神動(dòng)力性心理治療適合于有心理學(xué)頭腦、能夠體察自己的情感、能夠通過(guò)領(lǐng)悟使癥狀得到緩解、能建立工作聯(lián)盟的AN患者。對(duì)AN患者的精神動(dòng)力性理解是精神動(dòng)力性心理治療的核心，是對(duì)患者進(jìn)行各種心理治療的基礎(chǔ)，AN患者的厭食行為其實(shí)是患者無(wú)法解決的潛意識(shí)沖突的外在表現(xiàn)形式。

家庭治療適于起病較早、病期較短的青少年AN患者。家庭治療的觀點(diǎn)認(rèn)為AN的癥狀并非僅僅是個(gè)體的癥狀，而可能是整個(gè)家庭的病理問(wèn)題在其個(gè)體身上的反映，家庭治療的工作在于，引發(fā)家庭的健康力量，將患者的進(jìn)食障礙問(wèn)題轉(zhuǎn)化為家庭關(guān)系問(wèn)題，改變失功能的家庭模式，最終改善進(jìn)食障礙癥狀。

二、厭食癥是什么原因引起的

AN的病因?qū)W復(fù)雜，為多因素疾病，涉及社會(huì)文化、心理學(xué)和生物學(xué)等多方面。

過(guò)去，AN常常被認(rèn)為是與西歐和北美文化密切相關(guān)的疾病；但近年來(lái)，隨著全球化的發(fā)展，廣告業(yè)飛速發(fā)展、飲食習(xí)慣發(fā)生改變、健身行業(yè)大量涌現(xiàn)以及婦女社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，有越來(lái)越多的證據(jù)表明，許多非西方社會(huì)也均有AN的報(bào)導(dǎo)。在西方國(guó)家，存在著“苗條”的文化壓力，大量的媒體信息和營(yíng)銷策略營(yíng)造出節(jié)食促進(jìn)成功這樣的氛圍，女孩在她們?cè)缒晟鐣?huì)化過(guò)程中就認(rèn)為苗條的女性比胖的女性更具有吸引力、更成功。

AN患者病前可有一定的性格特征，比如低自尊、完美主義、刻板固執(zhí)、保守欠靈活、敏感多慮、嚴(yán)謹(jǐn)耿直、內(nèi)向拘謹(jǐn)、膽怯退縮、多動(dòng)好勝、自尊心強(qiáng)、自我中心、不合群、幼稚、好幻想、不能堅(jiān)持己見(jiàn)、猶豫不決等，對(duì)成功或成就的要求非常高。臨床資料證實(shí)，人際關(guān)系緊張，學(xué)習(xí)、生活遭受挫折，壓力過(guò)大，新環(huán)境適應(yīng)不良，家庭不和睦，家庭成員發(fā)生意外，重病或死亡，以及自身的意外事件導(dǎo)致精神情緒抑制因素與AN有關(guān)。一些兒童平時(shí)偏食、挑食、好吃零食等不良飲食習(xí)慣，父母有過(guò)度關(guān)注子女飲食，反復(fù)嘮叨，強(qiáng)迫進(jìn)食，反而降低了兒童攝食中樞的興奮性，進(jìn)而發(fā)展為AN。

遺傳因素在AN的發(fā)病中起一定作用，這由家系研究和雙生子研究證實(shí)，不過(guò)，AN的遺傳方式和基因位點(diǎn)尚未確立。有關(guān)AN的神經(jīng)生物學(xué)已展開(kāi)了深入研究，涉及的神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）等，AN還存在多種神經(jīng)內(nèi)分泌異常，多種激素或神經(jīng)肽與食欲、飽感有關(guān)，并且不同激素或神經(jīng)肽之間存在多種復(fù)雜的相互作用；對(duì)大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)而言，它們是狀態(tài)相關(guān)的，往往在臨床恢復(fù)后亦恢復(fù)正常。腦影像學(xué)方面，有多項(xiàng)CT研究顯示AN患者在長(zhǎng)期饑餓時(shí)有CSF間隙擴(kuò)大（腦溝和腦室擴(kuò)大），有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)體重增加后又恢復(fù)；功能影像研究發(fā)現(xiàn)AN患者額葉和頂葉皮層代謝和灌注降低，并推測(cè)局部5-HT功能紊亂。

三、厭食癥有哪些癥狀

1、心理和行為障礙

主要包括追求病理性苗條和多種認(rèn)知歪曲癥狀。

AN患者并非真正厭食，而是為了達(dá)到所謂的“苗條”而忍饑挨餓，其食欲一直存在?；颊邽榭刂企w重、保持苗條的體形而開(kāi)始節(jié)食或減肥。常見(jiàn)的方法有限制進(jìn)食，為限制每日熱量，通常吃得很少；還有進(jìn)食后摳吐或嘔吐，進(jìn)行過(guò)度體育鍛煉，濫用瀉藥、減肥藥等。

AN患者存在對(duì)自身體像認(rèn)知歪曲，過(guò)度關(guān)注自己的體型和體重，盡管與多數(shù)人一樣，甚至非常消瘦，仍堅(jiān)持認(rèn)為自己非常肥胖。AN患者對(duì)自身胃腸刺激、軀體感受的認(rèn)知也表現(xiàn)出異常，否認(rèn)饑餓，否認(rèn)疲勞感；對(duì)自身的情緒狀態(tài)如憤怒和壓抑亦缺乏正確的認(rèn)識(shí)。否認(rèn)病情是該癥的另一個(gè)顯著特征，患者拒絕求醫(yī)和治療，常常由家屬發(fā)現(xiàn)其消瘦、進(jìn)食甚少、腹部不適、長(zhǎng)期便秘、閉經(jīng)等問(wèn)題而帶其到醫(yī)院就診。

此外，AN可伴有抑郁心境、情緒不穩(wěn)定、社交退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強(qiáng)迫癥狀。還可表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)注在公共場(chǎng)合進(jìn)食，常有無(wú)能感，過(guò)度限制自己主動(dòng)的情感表達(dá)。10%～20%的AN患者承認(rèn)有竊食行為；30%～50%的患者有發(fā)作性貪食。

2、生理障礙

AN患者長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài)，能量攝入不足而產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)各種功能障礙，其營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的軀體并發(fā)癥累及到全身各個(gè)系統(tǒng)。癥狀的嚴(yán)重程度與營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)。

常見(jiàn)癥狀有：畏寒，便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀，疲乏無(wú)力，眩暈、暈厥，心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花，停經(jīng)（未口服避孕藥）、性欲減低、不孕，睡眠質(zhì)量下降、早醒。

四、厭食癥需要和哪些疾病做鑒別

1、軀體疾病

很多軀體疾病特別是慢性消耗性疾病，如大腦的腫瘤或癌癥，可導(dǎo)致明顯的體重減輕，應(yīng)通過(guò)相關(guān)檢查予以排除引起體重減輕的軀體疾病。AN患者普遍存在內(nèi)分泌紊亂，應(yīng)通過(guò)相關(guān)檢查排除原發(fā)內(nèi)分泌疾病。

2、抑郁癥

抑郁癥患者往往有食欲減退的特點(diǎn)，而AN患者食欲正常并且會(huì)有饑餓感，只有在嚴(yán)重階段AN患者才有食欲減退；在抑郁癥，病人沒(méi)有AN患者強(qiáng)烈的肥胖恐懼或體像障礙；AN中常見(jiàn)活動(dòng)過(guò)度，是計(jì)劃好的儀式性行為，對(duì)食譜和食物卡路里含量的先占觀念，而抑郁癥病人中并沒(méi)有這些表現(xiàn)。

3、軀體化障礙

AN患者的體重漲落、嘔吐和奇特的食物處理也可見(jiàn)于軀體化障礙的病人。通常，軀體化障礙患者的體重減輕不會(huì)象AN患者那么嚴(yán)重，也不會(huì)象AN患者常見(jiàn)的那樣表達(dá)對(duì)超重的病態(tài)恐懼，閉經(jīng)3個(gè)月以上在軀體化障礙病人中不常見(jiàn)。

4、精神分裂癥

在精神分裂癥患者，有關(guān)食物的妄想很少涉及到卡路里含量，病人常見(jiàn)的表現(xiàn)是確信食物被投毒了；病人也很少有對(duì)肥胖恐懼的先占觀念，并且沒(méi)有AN病人常見(jiàn)的活動(dòng)過(guò)度。

5、神經(jīng)性貪食

神經(jīng)性貪食是以反復(fù)發(fā)作性暴食，并伴隨防止體重增加的補(bǔ)償性行為及對(duì)自身體重和體形過(guò)分關(guān)注為主要特征的一種進(jìn)食障礙，患者體重正常或輕微超重，很少體重下降15%。雖然AN患者也可由間歇發(fā)作的暴飲暴食，但有體重明顯減輕，比正常平均體重減輕15%以上，并導(dǎo)致閉經(jīng)等內(nèi)分泌紊亂。

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