產(chǎn)后出血應(yīng)該如何搶救好,導致產(chǎn)后出血的原因是什么

一、產(chǎn)后出血如何搶救

產(chǎn)后出血直接危及產(chǎn)婦的生命安全，搶救必須爭分奪秒。

（1）迅速有效地補充血容量。把握搶救時機，建立雙途徑靜脈通路，盡可能用留置針頭，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、表情等生命體征變化。視病情掌握正確的靜脈輸液速度，快速輸液的同時要注意產(chǎn)婦的自覺癥狀，以免輸液過快過多而導致急性肺水腫。保持呼吸道通暢，有效及時地吸氧，最好予以面罩給氧，流量為4～6l/min，觀察氧療效果，如面色、指甲是否紅潤，呼吸是否平穩(wěn)?！?/p>

（2）產(chǎn)后出血易發(fā)生休克，一旦發(fā)生休克，護理人員一定要冷靜、鎮(zhèn)定，在采取保暖、吸氧、積極促子宮復舊的同時報告醫(yī)師，保證搶救工作有條不紊地進行，立即急檢血型，采配血，應(yīng)在短時間內(nèi)補足失血量，嚴密觀察生命體征，精確測量出血量并詳細做好記錄。

（3）徒手按摩子宮底，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合。協(xié)助醫(yī)師完善各項檢查，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）出血停止、休克糾正后，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息，鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦進食，同時密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮復情況和陰道流血量，產(chǎn)房觀察2h后無異?？苫夭》俊?/p>

二、產(chǎn)后出血的癥狀有哪些

產(chǎn)后血瘀的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過多，產(chǎn)后24小時內(nèi)流血量超過500ml，繼發(fā)出血性休克及易于發(fā)生感染。隨病因的不同，其臨床表現(xiàn)亦有差異。

1.宮縮乏力 多在分娩過程中已有宮縮乏力，延續(xù)至胎兒娩出后，但也有例外。出血特點是胎盤剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。未能及時減少出血者，產(chǎn)婦可出血失血性休克表現(xiàn)；面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降。檢查腹部時往往感到子宮輪廓不清，摸不到宮底，系因子宮松軟無收縮緣故。有時胎盤已剝離，但子宮無力將其排出，血液積聚于宮腔內(nèi)，按摩推壓宮底部，可將胎盤及積血壓出。

2.軟產(chǎn)道裂傷 出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。

3.凝血功能障礙 表現(xiàn)為血不凝，不易止血。

三、產(chǎn)后出血的飲食及護理方法有哪些

飲食療法

（1）桂枝山楂紅糖湯：桂枝10克、山楂肉30克，加水300毫升，文火煎取200毫升，加紅糖20克，復煎片刻，即可飲用。日1料，分2～3次溫服。

（2）艾葉米酒雞蛋湯：艾葉10克，洗凈切斷，與雞蛋2個加水同煮，雞蛋熟后去殼，復入原汁內(nèi)，加米酒100毫升，燒煮片刻，吃蛋飲湯，日1料。

（3）川芎糖荼：川芎30克、紅糖30克，加水400毫升，煎至300毫升，去渣取汁代茶，每日1劑。

（4）桃仁蓮藕湯：桃仁10克，蓮藕250克。蓮藕洗凈切片；桃仁去皮尖打碎。將打碎的桃仁、蓮藕放鍋內(nèi)，加水500毫升共煮湯。酌加適量紅糖或食鹽調(diào)味即可。適用于婦女產(chǎn)后血瘀發(fā)熱。

預(yù)防護理

1.產(chǎn)褥期是生殖器官復原的一段時期，由于正氣的虛弱，特別容易導致外邪入侵而形成瘀阻之證，正所謂產(chǎn)后多虛多瘀。因為形成瘀血大多因寒而起，故產(chǎn)后應(yīng)注意保暖，避免冒寒當風，禁忌生冷刺激，防止寒邪內(nèi)侵。

2.鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，并逐日增加運動量，這樣較有利于惡露瘀血的排出，促使子宮復舊。有條件者可學做產(chǎn)后保健體操，加強全身鍛煉，盡快恢復體力。

3.注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，注意外陰清潔，使用消毒衛(wèi)生紙，最好使用衛(wèi)生巾，禁止盆浴和房事，防止上行感染。

4.保持情緒穩(wěn)定，避免憂思郁怒等不良精神刺激，防止氣郁血滯加重瘀血證候。

四、產(chǎn)后出血的病因是什么

1.宮縮乏力 胎兒娩出后，胎盤自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開放致出血。在正常情況下由于產(chǎn)后宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強，使交織于肌纖維間的子宮壁內(nèi)血管被壓迫止血，與此同時血竇關(guān)閉，出血停止。同時由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài)，粘在胎盤剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小板栓上，形成更大的血凝塊，有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮后放松時也不再出血。若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復，胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發(fā)生出血，若胎盤有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多，是產(chǎn)后出血的主要原因。宮縮乏力可由于產(chǎn)婦精神過度緊張，分娩過程過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn)，致使產(chǎn)程過長，產(chǎn)婦衰竭；產(chǎn)婦子宮肌纖維發(fā)育不良；子宮過度膨脹，如雙胎、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展；產(chǎn)婦貧血、妊高征或妊娠合并子宮肌瘤等，均可影響宮縮。

2.軟產(chǎn)道裂傷 為產(chǎn)后出血的另一重要原因。子宮收縮力過強，產(chǎn)程進展過快，胎兒過大，往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和（或）陰道已有裂傷。保護會陰不當、助產(chǎn)手術(shù)操作不當也可致會陰陰道裂傷。而會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷，過早會陰側(cè)切也可致切口流血過多。會陰陰道嚴重裂傷可上延達穹窿、陰道旁間隙，甚至深達盆壁，陰道深部近穹窿處嚴重撕裂，其血腫可向上擴展至闊韌帶內(nèi)。分娩過程中，宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免，通常裂傷淺且無明顯出血，不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時，嚴重時可向下累及陰道穹窿，上延可達子宮下段而致大量出血。

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