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什么是繼發(fā)性痛經(jīng),導致繼發(fā)性痛經(jīng)的病因是什么

妙手生春 2023-07-07 10:55:02

一、到底什么是繼發(fā)性痛經(jīng)呢

繼發(fā)性痛經(jīng)(secondary dysmenorrhoea)是因盆腔器質(zhì)性疾病導致的痛經(jīng)

,盆腔檢查及其他輔助檢查常有異常發(fā)現(xiàn)
,可以找出繼發(fā)痛經(jīng)的原因。繼發(fā)性痛經(jīng)有可證明的病理變化引起月經(jīng)期疼痛
。子宮內(nèi)膜異位癥為痛經(jīng)的常見原因
,少數(shù)婦女亦可以子宮頸狹窄(繼發(fā)于錐形切除,冷凍或電灼)
,子宮肌腺病引起
;疼痛發(fā)生于子宮試圖將組織從宮頸口排出時,一個有蒂的粘膜下肌瘤或一個內(nèi)膜息肉從子宮排出時有時引起痙攣性疼痛
。盆腔炎癥可引起下腹部廣泛的
,持續(xù)的疼痛,在經(jīng)期趨于加重
,另有其他類痛經(jīng)原因不明

繼發(fā)性痛經(jīng)常有不同的癥狀,伴腹脹

,下腹墜
,牽引痛常較明顯,疼痛多在月經(jīng)來潮前發(fā)生
,月經(jīng)前半期達高峰
,以后減輕,直至結(jié)束
,但子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)也有可能發(fā)生在初潮后不久
,性生活的開始,可以降低痛經(jīng)的發(fā)生率

根據(jù)原發(fā)病結(jié)合癥狀即可診斷

、繼發(fā)性痛經(jīng)的治療方法有哪些

1、據(jù)病因治療

引起繼發(fā)性痛經(jīng)最常見的病變是盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

、子宮腺肌癥
。筆者曾數(shù)次診治過這樣的病例:未婚女子在初潮多年后開始痛經(jīng),自己和家長都以為沒有結(jié)婚
,應該不會患婦科病
,痛經(jīng)時忍一忍或吃一粒止痛藥就過去了。數(shù)年以后
,在進行婚前檢查時
,卻發(fā)現(xiàn)已患有嚴重的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫
,對生育能力構(gòu)成了巨大的威脅

繼發(fā)性痛經(jīng)的治療需要針對子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥,有繼發(fā)性痛經(jīng)藥物治療和繼發(fā)性痛經(jīng)手術(shù)治療兩種選擇

2

、藥物治療

子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥,療程一般不少于六個月

,用法同原發(fā)性痛經(jīng)
。如果療效不佳,可改用促性腺激素釋放激素類似物治療
,每次皮下或肌肉注射一針
,每四周注射一次,療程為六個月
。如患者暫時無生育要求且不宜長期口服藥物時
,可選擇宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(又稱曼月樂,一種宮內(nèi)節(jié)育器)
,或緩釋孕激素的陰道環(huán)
,既達到減輕痛經(jīng)的目的,又可明顯減少月經(jīng)量
。如患者有生育要求
,且盆腔內(nèi)有較大的子宮內(nèi)膜異位囊腫,應首選腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療

、繼發(fā)性痛經(jīng)的手術(shù)治療方法

手術(shù)切除子宮通常是治療子宮腺肌癥最徹底的方法,但對于有生育要求或要求保留子宮的患者

,應首選促性腺激素釋放激素類似物治療
,療程同前。如患者暫無生育要求,子宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)
,或陰道使用緩釋藥物應是首選方法
。口服避孕藥也可選用
,但一般不作為首選的治療藥物

子宮腺肌癥也可以通過子宮動脈栓塞術(shù)以達到減輕痛經(jīng)、減少月經(jīng)量等目的

。但由于其操作者需要非常豐富的臨床經(jīng)驗
,治療費用昂貴,所以目前不推廣應用

總之,繼發(fā)性痛經(jīng)的治療則要先區(qū)分病因

,對因和對癥治療并進
。如果對頑固的原發(fā)性痛經(jīng)一忍再忍,將來有一部分人可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥
。子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕不育的發(fā)生率相當高

預防

1、積極預防和治療導致繼發(fā)性痛經(jīng)的原發(fā)病癥

2

、注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運動及過冷刺激
。平時加強體育鍛煉增強體質(zhì)

3、避免不潔性生活注意避孕盡量避免宮腔操作

4

、定期行婦科普查早期發(fā)現(xiàn)疾病早期治療。

、繼發(fā)性痛經(jīng)的病因是什么

繼發(fā)性痛因盆腔炎癥

、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。常見的繼發(fā)性痛經(jīng)有:子宮內(nèi)膜異位癥
、子宮腺肌癥
、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤
、黏膜下肌瘤
、宮腔粘連、宮頸狹窄
、子宮畸形
、盆腔炎癥(急性、慢性)、盆腔充血綜合征
、宮內(nèi)節(jié)育器
、處女膜閉鎖、陰道橫隔等

初潮早或月經(jīng)期長

、經(jīng)量多的婦女,痛經(jīng)嚴重
。服避孕藥者
,痛經(jīng)發(fā)生率明顯降低。

另有一些研究表明

,特殊的職業(yè)及工作環(huán)境與痛經(jīng)也有一定關(guān)系
,長期接觸汞、苯類化合物(即使是低濃度)的婦女
,痛經(jīng)發(fā)生率增加
。寒冷的工作環(huán)境與痛經(jīng)也有關(guān)。

繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀都可出現(xiàn)周期性的下腹部脹痛

、冷痛
、灼痛、刺痛
、隱痛
、墜痛、絞痛
、痙攣性疼痛
、撕裂性疼痛等。此外
,有些患者常伴有全身癥狀
,如乳房脹痛、肛門墜脹
、胸悶煩躁
、悲傷易怒、心驚失眠
、頭痛頭暈
、惡心嘔吐、胃痛腹瀉
、倦怠乏力
、面色蒼白、四肢冰涼
、冷汗淋漓
、虛脫昏厥等繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀。

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