b3型胸腺瘤的化療方案是什么,胸腺瘤有哪些臨床表現(xiàn)

一、b3型胸腺瘤有什么化療方案

b3型胸腺瘤是屬于惡性的胸腺癌，如果體積較小也容易治療。最常見的臨床表現(xiàn)于重癥肌無力癥狀。局部癥狀可能有呼吸困難、胸痛、咳嗽最常見，而上腔靜脈綜合癥、低丙種球蛋白血癥、純紅細(xì)胞發(fā)育不全、或者其它自身免疫現(xiàn)象罕見。

b3型胸腺瘤大多具有侵襲性行為，局部時(shí)常復(fù)發(fā)（15%~17%的病例），通常發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)不能做切除手術(shù)，還有一些病例發(fā)生轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)常發(fā)現(xiàn)在1~6年后，但晚期復(fù)發(fā)（14年后）也有報(bào)道。治療方法最好是考慮綜合治療，早期應(yīng)當(dāng)完全切除，同時(shí)進(jìn)行輔助性治療有化療。若無法切除轉(zhuǎn)移的，身體條件允許下，可以進(jìn)行化療，促進(jìn)分化障礙的腫瘤細(xì)胞消除分化障礙，進(jìn)入正常新陳代謝，從而可以腫瘤凋亡。

在檢查上，b3型胸腺瘤通常觀察有無包膜，顯示邊緣浸潤(rùn)不明顯，可侵犯縱隔脂肪或者鄰近器官，直徑2—13厘米，切面呈灰白色結(jié)節(jié)狀、硬質(zhì)、有白色纖維間隔分離。紅色病灶和淡黃色，囊性或鈣化區(qū)域提示退行性變，有包膜或硬化性的b3型胸腺瘤比較常見的。

中藥對(duì)b3型胸腺瘤的治療主要是起到一定的調(diào)理作用，與化療藥物配合可以緩解化療藥物的副作用，提高身體素質(zhì)?？蓡渭円揽恐兴幹卫磉_(dá)到根治的目的還是不太可能的。

所以對(duì)于b3型胸腺瘤應(yīng)該急躁治療不要耽誤病情，若發(fā)現(xiàn)有以上相似的癥狀要提起注意，治療期間應(yīng)當(dāng)注意飲食，多吃能增強(qiáng)免疫力和抗胸壁腫瘤作用的食物：甲魚、龜肉、鵝血、蘆筍、牛奶、蜂乳、鯊魚、無花果、鮑魚、海參、銀耳等。

還有多吃補(bǔ)腎壯骨的食物：海馬、干貝、龍蝦、虎魚、海參、葡萄、山藥、栗子、核桃、芝芝麻?；瞪⒔Y(jié)消散腫瘤作用的食物更有幫助如絲瓜、蘿卜、蒜、橘餅、洋蔥、芥菜、金針菇等多休息少勞累，早日康復(fù)！

胸腺瘤這種疾病帶來的后果是非?？膳碌?，它對(duì)人造成的傷害非常的嚴(yán)重，不過大家要知道的是，哪怕疾病再可怕，只要我們能夠擁有積極健康的心態(tài)，以及得當(dāng)?shù)闹委煼椒?，都是可以得到不錯(cuò)的治療效果的。那么胸腺瘤的治愈率有多大呢？今天我就來為大家簡(jiǎn)單的介紹一下，如果有需要的話可以來看一看。

胸腺瘤這種疾病雖然病情嚴(yán)重，但是如果及時(shí)的采取方法進(jìn)行治療的話，治愈率也是十分可觀的。對(duì)于胸腺瘤這種疾病，我們可以采取手術(shù)治療的方法，具體方法就是通過手術(shù)切除瘤，如果需要進(jìn)行手術(shù)切除的話，大家一定要先去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，看看自己是否能夠進(jìn)行手術(shù)。

胸腺瘤對(duì)于放療的方法是十分敏感的，所以如果患上了胸腺瘤這種疾病而且患者屬于局部晚期或者是不能夠手術(shù)的話，這個(gè)時(shí)候我們就可以采用放射治療的方法，以此來緩解自己的病情。

我們都知道在我們的生活當(dāng)中很多種疾病都是可以采取化療的方法進(jìn)行治療的，當(dāng)然胸腺瘤這種疾病也不會(huì)例外，如果患上了這種疾病的話，大家也可以采取化療的方法進(jìn)行治療。

治療胸腺瘤的方法是有很多的，但是每個(gè)人的體質(zhì)都不同，所以合適的治療方法也會(huì)不相同，如果患有疾病的話，建議大家一定要去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，而且要聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，只有才能給你最合適的方法。

二、什么是胸腺瘤

胸腺瘤是最常見的前上縱隔原發(fā)性腫瘤，約占成人所有縱隔腫瘤的20%～40%，它起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞及脂肪組織的腫瘤。絕大多數(shù)胸腺瘤位于前縱隔，附著于心包，少數(shù)發(fā)生在縱隔以外部位，如胸膜、心膈角、肺實(shí)質(zhì)內(nèi)、肺門或頸部。1999年WHO制訂了一種胸腺上皮腫瘤分類法。它采用了Muller-Hemelink分類法，并根據(jù)上皮細(xì)胞形態(tài)及淋巴細(xì)胞與上皮細(xì)胞的比例進(jìn)行分類，將胸腺瘤分為A、AB、B1、B2、B3和C型。C型即胸腺癌，其細(xì)胞異形性明顯，喪失胸腺的特殊結(jié)構(gòu)，與其他器官的癌相似。

胸腺瘤是最常見的前上縱隔原發(fā)性腫瘤，約占成人所有縱隔腫瘤的20%～40%，它起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞及脂肪組織的腫瘤。絕大多數(shù)胸腺瘤位于前縱隔，附著于心包，與縱隔內(nèi)大血管關(guān)系密切，少數(shù)發(fā)生在縱隔以外部位，如胸膜、心膈角、肺實(shí)質(zhì)內(nèi)、肺門或頸部。胸腺瘤生長(zhǎng)緩慢，多為良性，包膜完整，但臨床上有潛在的侵襲性，易浸潤(rùn)周圍組織和器官。胸腺瘤與自身免疫紊亂密切相關(guān)，常伴有重癥肌無力（mysasthenia gravis，MG）、各類粒細(xì)胞減少癥、紅細(xì)胞發(fā)育不良、低丙種球蛋白血癥、膠原血管病等副瘤綜合征（paraneoplastic syndromes）。國(guó)外文獻(xiàn)顯示胸腺瘤在人群中的年發(fā)病率是0.15/10萬，男女比例為1：1，發(fā)病高峰年齡在40~50歲。胸腺瘤伴發(fā)重癥肌無力的發(fā)生率約為10%~46%，多在30~40歲。兒童胸腺瘤罕見，但惡性程度更高。胸腺瘤的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。有學(xué)者認(rèn)為患者既往有放射治療和EB病毒感染史可能與胸腺瘤有關(guān)。

三、胸腺瘤的臨床表現(xiàn)有哪些

臨床表現(xiàn)

胸腺瘤的臨床表現(xiàn)各異。

1、約30%~60%的患者可無癥狀，僅在偶然的胸片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2、有癥狀的患者主要表現(xiàn)為瘤體侵犯或壓迫鄰近縱隔結(jié)構(gòu)所引起的胸部局部癥狀，包括：咳嗽、胸痛、喘鳴、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、霍納綜合征、上腔靜脈綜合征、心包填塞、脊髓受壓等癥狀。

3、全身癥狀有發(fā)熱、體重下降、疲勞、食欲減退、盜汗等。

4、胸腺瘤常具有特異性表現(xiàn)，合并多種副瘤綜合征：重癥肌無力，最常見；紅細(xì)胞發(fā)育不良；低丙種球蛋白血癥；多肌炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；甲狀腺炎等多種疾病。某些研究還發(fā)現(xiàn)胸腺瘤患者患第二原發(fā)腫瘤的幾率增高。

5、胸腺瘤最常見的轉(zhuǎn)移是胸內(nèi)轉(zhuǎn)移（如胸膜、心包），可伴胸水，引起呼吸困難、胸痛、胸部不適等癥狀。胸外和血行轉(zhuǎn)移少見，轉(zhuǎn)移部位以骨骼系統(tǒng)最為常見，引起相關(guān)的轉(zhuǎn)移癥狀。

胸腺瘤特殊的形態(tài)學(xué)特征使它的病理分類標(biāo)準(zhǔn)一直未統(tǒng)一?，F(xiàn)行的病理分類方法有Muller-Hermelink分類法、WHO分類法、Suster和Moran分類法，其中以WHO分類法使用最廣泛。WHO分類法將胸腺瘤分為A、AB、B三型：A型由梭形或橢圓形上皮細(xì)胞組成，缺乏核異型性， 不含典型或腫瘤淋巴細(xì)胞；B型由圓形上皮樣細(xì)胞組成；AB型為二者的混合表現(xiàn)，與A型類似， 但含有腫瘤淋巴細(xì)胞；B型又按照淋巴細(xì)胞比例的增加情況進(jìn)一步分為B1、B2和B3型。同時(shí)將所有胸腺癌分為C型，其表達(dá)呈明顯惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)特征，C型又根據(jù)各自的組織分化類型進(jìn)一步命名，如擬表皮樣癌、鱗狀上皮細(xì)胞癌、淋巴上皮癌、肉瘤樣癌、透明細(xì)胞癌、類基底細(xì)胞癌、黏液表皮樣癌、乳頭狀癌和未分化癌等等。A型和AB型為良性腫瘤，B1型為低度惡性，B2型為中度惡性，B3型與胸腺癌均為高度惡性，侵襲性強(qiáng)。

四、胸腺瘤的一般治療方法有哪些

1、手術(shù)治療：手術(shù)切除是治療胸腺瘤最有效的方法。根據(jù)腫瘤的大小和外侵程度可以選擇胸腔鏡、全部或部分經(jīng)胸骨正中切口、胸前外側(cè)切口、胸骨擴(kuò)大切口、聯(lián)合胸前外側(cè)切口或做“T”型切口。外科手術(shù)病死率低，平均為2.5%（0.7%~4.9%）；術(shù)后5年、10年生存率：Ⅰ期是100%、95%，Ⅱ期是91%、81%，Ⅲ期74%、46%，Ⅳ期5年生存率

2、放射治療：胸腺瘤對(duì)放療是敏感的，各種組織學(xué)類型的腫瘤對(duì)放療的敏感性差別不大。由于Ⅰ期患者術(shù)后復(fù)發(fā)率極低，術(shù)后放療對(duì)預(yù)后無明顯作用，故對(duì)于腫瘤完全切除的Ⅰ期患者術(shù)后不推薦放療。侵襲性胸腺瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率約為30%，中位復(fù)發(fā)時(shí)間約為3.8年。Ⅱ期患者術(shù)后放療的爭(zhēng)論較多，一些學(xué)者認(rèn)為Ⅱ期患者術(shù)后放療是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施，但也有不同觀點(diǎn)，認(rèn)為腫瘤完全切除的Ⅱ期患者，術(shù)后放療與否與復(fù)發(fā)率無明顯相關(guān)性，并且認(rèn)為放療并不能減少胸膜或心包的種植。對(duì)于Ⅲ期和Ⅳ期胸腺瘤患者大多數(shù)研究結(jié)果表明術(shù)后輔助放療能減少腫瘤局部復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。對(duì)于不能手術(shù)或局部晚期胸腺瘤患者（Masaoka分期的Ⅲ和Ⅳa期），放療可使腫塊縮小，從而可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。

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