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      fda警告：微創(chuàng)手術(shù)可能造成癌擴散(化療可能致癌細胞擴散？)
      
        
      
            夕陽紅
            2023-07-07 12:04:52
        
      

        
      
           
      美國食品與藥物管理局日前建議
      ，外科醫(yī)生不要使用“組織磨削工具”移除子宮或子宮肌瘤
      ，因為這種手術(shù)增加了散播未知癌癥的風(fēng)險
      。同時還要求制造商對相關(guān)設(shè)備的標(biāo)簽進行檢查
      ，并正在考慮加設(shè)“黑匣子”警告
      ，這種警告是fda能夠發(fā)出的最強烈警告
      。
      在美國
      ，每年約有50萬名女性通過外科手術(shù)切除她們的子宮
      ，其中很多是因為子宮內(nèi)生有肌瘤
      。在這些女性中，約1/4會選擇腹腔鏡手術(shù)
      ，即通過一個僅為幾毫米的切口完成操作
      。考慮到需要經(jīng)由一個小孔去除大型組織
      ，外科醫(yī)生往往會求助于組織粉碎器
      ，這種設(shè)備能夠通過電動刀片打碎組織，進而使其更易于去除
      。然而有外科醫(yī)生指出
      ，一些碎片必定會在收集的過程中“逃逸”，并可能在腹腔中重新附著
      。如果重新附著的是癌細胞
      ，后果將是毀滅性的。
      據(jù)fda估計，在接受手術(shù)切除子宮肌瘤的每350名女性中
      ，便有1人具有未知的子宮肉瘤
      ，這是一類一旦不經(jīng)治療便會威脅生命的癌癥。而fda警告說
      ，粉碎術(shù)能夠散播癌組織
      ，因此“應(yīng)被阻止”。 一些內(nèi)科醫(yī)生會在腹腔內(nèi)部將需要切割的組織放入一個密封袋中
      ，隨后在袋內(nèi)加以粉碎
      。fda表示，外科醫(yī)生應(yīng)該也知道這種方法
      ，但迄今為止
      ，該機構(gòu)尚未批準任何用于此目的的密封袋。
      不過
      ，也有許多婦科醫(yī)生堅持認為
      ，腹腔鏡手術(shù)的好處，包括恢復(fù)快
      、失血少
      、住院時間短和更少的感染，這些都超過了粉碎術(shù)帶來的風(fēng)險
      。美國婦科腹腔鏡協(xié)會表示
      ，他們目前正在對該規(guī)定的科學(xué)證據(jù)進行評估。
      化療可能致癌細胞擴散
      ？
      如今，對待癌癥
      ，人們已有了更加深入的認識
      ，輔以治療手段，有些癌癥甚至還取得較好的療效
      。然而
      ，癌仍是威脅人類健康乃至生命的疾病之一，人們對其發(fā)生的機理尚未完全清楚
      。因此
      ，談癌色變是一種常見現(xiàn)象。
      
對于這一處于風(fēng)頭浪尖的疾病
      ，稍有風(fēng)吹草動
      ，人們便惶惶不已。而最近
      ，網(wǎng)絡(luò)上有文章聲稱美國科學(xué)家承認手術(shù)或放化療后癌細胞反而加速擴散
      。手術(shù)或是化療不是治療癌癥的常用手段嗎？怎么適得其反了？這種說法是真的嗎
      ？
      

      
想要弄清楚事情的來龍去脈
      ，我們得先熟悉下相關(guān)知識。
      
癌癥專指惡性腫瘤
      ，主要的治療手段有手術(shù)
      、化療、放療等
      。其中
      ，手術(shù)切除適用于局部治療，較徹底
      。但是
      ，一旦癌癥發(fā)病后，癌細胞脫落增殖并且通過血管
      、淋巴管向周圍轉(zhuǎn)移就不好辦了
      。這樣一來，手術(shù)后仍會復(fù)發(fā)
      ，因此
      ，想要通過一刀切治愈癌癥不太現(xiàn)實。
      
這時需要借助化療或是放療
      ，其中
      ，化療分為全身化療、輔助化療
      、補救化療等。有臨床證明
      ，放療和化療都可以破壞或者消滅癌細胞
      ，甚至?xí)斡承┠[瘤患者。但是
      ，這兩種方式都會讓患者承受很大的痛苦
      ，而且在抑制、殺害癌細胞的時候
      ，還會產(chǎn)生副作用
      ，傷害人體的正常細胞和機體功能：有的化療藥物還會引起過敏反應(yīng)，藥物性發(fā)熱等問題
      ，而放療對患者局部組織損傷較大
      。
      
“放化療對人體健康細胞有害”這的確是沒有問題的，那么
        ，放化療到底會不會引發(fā)癌細胞的擴散呢
        ？
      
原文中提及，癌細胞的擴散是由人體內(nèi)一種名為TGF-β物質(zhì)引發(fā)的，而美國科學(xué)家在老鼠身上做實驗發(fā)現(xiàn)
        ，患有乳腺癌的老鼠在接受藥物化療或是放療后
        ，體內(nèi)TGF-β的含量提高，正是這種物質(zhì)刺激癌細胞向肺部轉(zhuǎn)移
        。
      
但這并不等于說
        ，放化療就會導(dǎo)致癌細胞擴散。
      
TGF-β的中文名叫做轉(zhuǎn)化生長因子-β（Transforming growth factor beta）
        ，它是一種多功能的細胞因子
        ，人體原本就存在的內(nèi)源性物質(zhì)。研究表明
      ，它既有抑制腫瘤的作用
      ，又有促進腫瘤的作用。在抗癌時
      ，TGF-β可以抑制細胞增殖
      、誘導(dǎo)細胞凋亡還能抑制炎癥因子和細胞生長因子的表達。然而
      ，它還會通過對細胞周期進行干涉
      ，促進上皮細胞間葉化或是間葉細胞上皮化，誘導(dǎo)血管的生成
      ，增加蛋白酶
      、細胞外基質(zhì)沉積物的表達，進而促進癌癥的發(fā)生
      。由此看來
      ，TGF-β是墻頭草，抗癌立場并不堅定
      。有研究表明
      ，在癌簽的病變時期，TGF-β還是很認真地執(zhí)行著抑制癌前細胞增生的任務(wù)
      ，但到了癌癥中晚期階段
      ，它就開始助紂為虐，幫助腫瘤遷移
      。
      
科學(xué)家很早就對TGF-β的雙重作用進行研究
      。它調(diào)節(jié)腫瘤的發(fā)展人們想弄清它的影響機理，進而激發(fā)它的抑癌作用
      ，屏蔽它的促癌作用
      。但是進展很緩慢，這些研究還只是見諸于理論
      ，并沒有應(yīng)用于臨床
        ，而在針對TGF-β的研究中
        ，也并沒有顯示手術(shù)和化療與癌癥轉(zhuǎn)移的關(guān)聯(lián)。
      
更何況
        ，這篇文章轉(zhuǎn)載的2007年4月9號新華社的一篇報道
        ，而2007年到現(xiàn)在，國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)界仍沒有停止使用手術(shù)或是放化療來治療癌癥
        ，從這一點我們也能看出點什么吧
        ？
      
至于選擇什么樣的治療手段，這還得根據(jù)病人的情況來制定
        。無論是化療還是放療
        ，醫(yī)生做出的決定都是經(jīng)過深思熟慮的。比如對于晚期的患者
        ，預(yù)計其生存期較短
        ，就沒必要接受無休止的放療、化療
        ，這樣只會增加痛苦
        。不同部位的腫瘤采取的處理方式也不同，比如
        ，肝臟細胞對化療藥物不敏感
        ，因此，對大部分肝癌來說
        ，化療并不是推薦方式
        ，當(dāng)然，膽管細胞型肝癌等極少特殊肝癌除外
        。
      

      

      
說點題外話
        ，我們都知道，惡性腫瘤之所以難對付
        ，是因為它強大的轉(zhuǎn)移能力以及對緊鄰的正常組織有浸潤能力
      。如果能較早的判斷它是否轉(zhuǎn)移對患者意義重大。而TGF-β可以幫助我們做到這一點
      ，目前已有文章顯示，可以利用它給手術(shù)切除腫瘤的患者進行檢測
      ，判斷癌細胞是否轉(zhuǎn)移
      。
      
【參考文獻】
      
《轉(zhuǎn)化生長因子TGF-β在腫瘤微環(huán)境中的作用》，楊媛
      、徐靖宇
      、文國容、庹必光
      ，《遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報》
      ， 2013-02-28
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/84752.html.
      
          
      
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