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大約七成糖尿病患者死于ascvd并發(fā)癥

佚名 2023-07-07 13:09:00

為加強(qiáng)公眾對(duì)糖尿病ascvd并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)

,推動(dòng)我國心腦血管事件死亡率“拐點(diǎn)”的早日到來
,“新指南?新視點(diǎn):積極啟動(dòng)他汀治療,遏制糖尿病ascvd并發(fā)癥”媒體研討會(huì)于1月23日上午在京舉辦
,北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌專家肖新華教授與會(huì)指出:糖尿病患者主要死亡原因不是糖尿病本身,而是ascvd并發(fā)癥(動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。罱K約70%的糖尿病患者被ascvd并發(fā)癥奪去生命

肖新華教授強(qiáng)調(diào)指出,糖尿病患者的ascvd并發(fā)癥是可防可控的

,糖尿病患者的膽固醇水平,尤其是“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇
,即ldl-c)水平是預(yù)測(cè)糖尿病患者未來發(fā)生ascvd的最危險(xiǎn)因素
。最新發(fā)布的美國糖尿病學(xué)會(huì)(ada)新版糖尿病診療指南再次強(qiáng)調(diào)了糖尿病患者ascvd綜合管理,提出必須加強(qiáng)糖尿病患者的他汀治療以控制“壞”膽固醇:推薦40歲以上的糖尿病患者人群使用他汀治療
,同時(shí)對(duì)于40歲以下糖尿病患者
,如果合并危險(xiǎn)因素(高血壓
、吸煙
、超重/肥胖
、ldl-c≥100mg/dl(2.6mmol/l)等)
,也推薦使用他汀。約70%的糖尿病患者死于ascvd并發(fā)癥肖新華教授指出
,糖尿病在全球是處于一個(gè)急劇增長的態(tài)勢(shì)
。我國糖尿病發(fā)病率也在持續(xù)升高
,目前我國糖尿病患者人數(shù)已達(dá)到1.13億,占世界糖尿病患者的五分之一
。這一現(xiàn)狀對(duì)國家、社會(huì)
、患者個(gè)人和家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)
,也對(duì)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
。“當(dāng)人們談到糖尿病并發(fā)癥的時(shí)候
,一般會(huì)想起糖尿病眼底病變
,糖尿病足,糖尿病腎病
,” 肖新華教授談到
,“可是事實(shí)上很多患者本人和家屬都沒有意識(shí)到,在糖尿病并發(fā)癥中
,最為嚴(yán)重的威脅糖尿病患者生命的是ascvd并發(fā)癥
,約70%的糖尿病患者死于ascvd并發(fā)癥
。”糖尿病患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者
,其風(fēng)險(xiǎn)要比與非糖尿病患者高出2-4倍
。但是心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)并非是不能控制的
。美國通過20年的糖尿病綜合管理的實(shí)施政策
,在1995年就實(shí)現(xiàn)了糖尿病心血管事件平穩(wěn)下降的拐點(diǎn),使得他們心血管事件急劇減少
。這對(duì)于我們來說是可以借鑒的。膽固醇的管理對(duì)我國冠心病死亡率的下降同樣十分重要
。國內(nèi)外的血脂防治指南均提出低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標(biāo)。大量循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)
,降低“壞膽固醇”(ldl-c)能顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。而他汀類藥物是降低“壞膽固醇”的首選藥物
。其在動(dòng)脈粥樣硬化的處理方面,能夠減少主要血管事件
,例如在預(yù)防死亡、心肌梗死和中風(fēng)方面的療效已超越所有其他類調(diào)脂藥物
。遺憾的是
,中國的現(xiàn)狀不容樂觀
,好多患者應(yīng)該使用他汀治療,但是沒有應(yīng)用
,即使應(yīng)用了也不能長期治療
。這會(huì)大大的影響中國糖尿病患者對(duì)于心血管疾病的防治
。2015年ada指南再次明確他汀在糖尿病綜合管理中的基石作用肖新華教授介紹,國際上很多大的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)都制定了糖尿病綜合管理的指南
,“如果我們能夠很好地借鑒這些指南和美國的成功經(jīng)驗(yàn)來指導(dǎo)我們進(jìn)行糖尿病的綜合管理
,可以幫助我們盡早實(shí)現(xiàn)中國糖尿病心血管疾病拐點(diǎn)的早日到來。2015年新的ada指南公布
,我們也看到了一些新的視點(diǎn)和觀念
。這些觀念更加強(qiáng)調(diào)糖尿病患者的早期綜合管理”
。肖新華指出,這次的新版指南也給以臨床帶來了新啟發(fā)――一.對(duì)40歲以下糖尿病患者:新版ada指南明確指出
,如有危險(xiǎn)因素(高血壓
、吸煙
、超重/肥胖、ldl-c≥100mg/dl(2.6mmol/l)等)
,推薦使用他汀治療
。二.對(duì)于40歲以上的糖尿病患者:新版ada指南明確指出
,即便沒有危險(xiǎn)因素(高血壓、吸煙
、超重/肥胖
、ldl-c≥100mg/dl(2.6mmol/l)等)
,也推薦使用使用他汀類藥物降低“壞膽固醇”(ldl-c)
。三.他汀類藥物必須長期使用
。需在生活方式的干預(yù)基礎(chǔ)上,通過他汀類藥減少缺血性卒中
、心梗等ascvd風(fēng)險(xiǎn)
。不可在“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)ldl-c降低后隨意停藥。事實(shí)上,“糖尿病人的膽固醇控制是一個(gè)長期的過程
,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下
,科學(xué)合理用藥,堅(jiān)持使用他汀類藥的時(shí)間越長
,降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的收益就越明顯?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!毙ば氯A如是說。

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