休克病人的輸液護(hù)理知識(shí)有哪些,休克病人有哪些臨床癥狀

一、休克病人有哪些輸液護(hù)理知識(shí)

休克病人的護(hù)理包括迅速建立靜脈通路，保持呼吸道通暢及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，采用去枕平臥，消除休克的致病因素，病情觀察要仔細(xì)、準(zhǔn)確做好重癥病人護(hù)理記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1、迅速建立靜脈通路

經(jīng)診斷為休克的病例應(yīng)立即做好輸液準(zhǔn)備，建立靜脈通路，以確保迅速、有效的補(bǔ)充循環(huán)血量，輸液常需從兩條靜脈通路同時(shí)輸入：一條靜脈快速輸液，另一條靜脈循環(huán)滴注各類(lèi)抗休克需控制滴數(shù)的藥物。如病情不好轉(zhuǎn)可進(jìn)行靜脈切開(kāi)加后輸液，快速糾正休克。

2、保持呼吸道通暢及時(shí)清除口腔內(nèi)異物（包括義齒）

根據(jù)病情常規(guī)吸氧（鼻導(dǎo)吸氧氧流量為3～5L/min，面罩吸氧氧流量5～10L/min），間歇吸痰，提高動(dòng)脈血氧含量，加強(qiáng)心臟收縮力，維持有效血液循環(huán)。

3、采用去枕平臥

頭稍偏向一側(cè)，將下肢適當(dāng)抬高（角度10°～30°）有利于靜脈回流。

4、消除休克的致病因素

如過(guò)敏性休克，應(yīng)避免致敏性藥物的再次接觸，離致敏原。對(duì)于內(nèi)臟大出血，穿孔要及時(shí)治療去除病因，否則所有抗休克措施很難起效。

5、病情觀察要仔細(xì)、準(zhǔn)確做好重癥病人護(hù)理記錄，及時(shí)稟報(bào)醫(yī)生。

（1）生命體征的變化，能直接反映病員病情的發(fā)展趨向

所以護(hù)士必須準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)、記錄，為協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展搶救工作提供真實(shí)可靠依據(jù)。

（2）神志及皮膚色澤和肢端溫度的表現(xiàn)

經(jīng)治療，病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜而合作，或從淡漠而能應(yīng)答自如，都是腦循環(huán)改善的征象。皮膚蒼白、發(fā)涼表示周?chē)苁湛s；皮膚、黏膜發(fā)干，四肢發(fā)冷，表示微循環(huán)淤血缺氧；皮膚轉(zhuǎn)暖紅潤(rùn)，表示休克好轉(zhuǎn)。

（3）尿量能正確反映組織灌流情況

如：尿量不足300ml/h應(yīng)加快輸液速度，尿量過(guò)多，則應(yīng)減少輸液速度。

（4）定時(shí)作血?dú)夥治黾皃H測(cè)定

根據(jù)需要了解化驗(yàn)正常值，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理，防止病情惡化。此過(guò)程動(dòng)脈穿刺的基本功很重要。

（5）寒冷可加重休克，對(duì)搶救休克不利

因此室內(nèi)溫度要保持恒溫20℃左右，但不應(yīng)在體表加溫，要保持正常溫度。

（6）對(duì)已診斷明確的病人

有劇烈疼痛的病員應(yīng)給予鎮(zhèn)靜止痛，以免發(fā)生神經(jīng)性休克。

二、休克是什么

休克（shock）是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官?lài)?yán)重障礙的綜合癥候群。此時(shí)機(jī)體功能失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)。其主要特點(diǎn)是：重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機(jī)能障礙。簡(jiǎn)言之，休克就是機(jī)體對(duì)有效循環(huán)血量減少的反應(yīng)，是組織灌流不足引起的代謝和細(xì)胞受損的病理過(guò)程。多種神經(jīng)-體液因子參與休克的發(fā)生和發(fā)展。所謂有效循環(huán)血量，是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。有效循環(huán)血量依賴(lài)于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周?chē)軓埩θ齻€(gè)因素。當(dāng)其中任何一個(gè)因素的改變超出了人體的代償限度時(shí)，即可導(dǎo)致有效循環(huán)血量的急劇下降，造成全身組織、器官氧合血液灌流不足和細(xì)胞缺氧而發(fā)生休克。在休克的發(fā)生和發(fā)展中，上述三個(gè)因素常都累及，且相互影響。

有典型臨床表現(xiàn)時(shí)，休克的診斷并不難，重要的是能早期識(shí)別、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。

當(dāng)有交感神經(jīng)一腎上腺功能亢進(jìn)征象時(shí)，即應(yīng)考慮休克的可能。早期癥狀診斷包括：①血壓升高而脈壓差減少；②心率增快；③口渴；④皮膚潮濕、黏膜發(fā)白、肢端發(fā)涼；⑤皮膚靜脈萎陷；⑥尿量減少（25～30ml/L）。

三、引發(fā)休克的原因有哪些

1、低血容量性休克

低血容量性休克為血管內(nèi)容量不足，引起心室充盈不足和心搏量減少，如果增加心率仍不能代償，可導(dǎo)致心排血量降低。

（1）失血性休克 是指因大量失血，迅速導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減而引起周?chē)h(huán)衰竭的一種綜合征。一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量的10%時(shí)，機(jī)體可代償。若快速失血量超過(guò)全血量的20%左右，即可引起休克。

（2）燒傷性休克 大面積燒傷，伴有血漿大量丟失，可引起燒傷性休克。休克早期與疼痛及低血容量有關(guān)，晚期可繼發(fā)感染，發(fā)展為感染性休克。

（3）創(chuàng)傷性休克 這種休克的發(fā)生與疼痛和失血有關(guān)。

2、血管擴(kuò)張性休克

血管擴(kuò)張性休克通常是由于血管擴(kuò)張所致的血管內(nèi)容量不足，其循環(huán)血容量正?；蛟黾樱呐K充盈和組織灌注不足。

（1）感染性休克 是臨床上最常見(jiàn)的休克類(lèi)型之一，臨床上以Gˉ桿菌感染最常見(jiàn)。根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)有分為低動(dòng)力休克（冷休克）和高動(dòng)力性休克（暖休克）兩型。

（2）過(guò)敏性休克 已致敏的機(jī)體再次接觸到抗原物質(zhì)時(shí)，可發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，使容量血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加并出現(xiàn)彌散性非纖維蛋白血栓，血壓下降、組織灌注不良可使多臟器受累。

（3）神經(jīng)源性休克 交感神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷或被藥物阻滯可引起神經(jīng)所支配的小動(dòng)脈擴(kuò)張，血容量增加，出現(xiàn)相對(duì)血容量不足和血壓下降；這類(lèi)休克預(yù)后好，常可自愈。

3、心源性休克

心源性休克是指心臟泵功能受損或心臟血流排出道受損引起的心排出量快速下降而代償性血管快速收縮不足所致的有效循環(huán)血量不足、低灌注和低血壓狀態(tài)。心源性休克包括心臟本身病變、心臟壓迫或梗阻引起的休克。

四、休克病人的臨床癥狀有哪些

1、休克早期

在原發(fā)癥狀體征為主的情況下出現(xiàn)輕度興奮征象，如意識(shí)尚清，但煩躁焦慮，精神緊張，面色、皮膚蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，心率加快，呼吸頻率增加，出冷汗，脈搏細(xì)速，血壓可驟降，也可略降，甚至正?；蛏愿撸}壓縮小，尿量減少。

2、休克中期

患者煩躁，意識(shí)不清，呼吸表淺，四肢溫度下降，心音低鈍，脈細(xì)數(shù)而弱，血壓進(jìn)行性降低，可低于50mmHg或測(cè)不到，脈壓小于20mmHg，皮膚濕冷發(fā)花，尿少或無(wú)尿。

3、休克晚期

表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭。

（1）DIC表現(xiàn) 頑固性低血壓，皮膚發(fā)紺或廣泛出血，甲床微循環(huán)淤血，血管活性藥物療效不佳，常與器官衰竭并存。

（2）急性呼吸功能衰竭表現(xiàn) 吸氧難以糾正的進(jìn)行性呼吸困難，進(jìn)行性低氧血癥，呼吸促，發(fā)紺，肺水腫和肺順應(yīng)性降低等表現(xiàn)。

（3）急性心功能衰竭表現(xiàn) 呼吸急促，發(fā)紺，心率加快，心音低鈍，可有奔馬律、心律不齊。如出現(xiàn)心律緩慢，面色灰暗，肢端發(fā)涼，也屬心功能衰竭征象，中心靜脈壓及脈肺動(dòng)脈楔壓升高，嚴(yán)重者可有肺水腫表現(xiàn)。

（4）急性腎功能衰竭表現(xiàn) 少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高血鉀等水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

（5）其他表現(xiàn) 意識(shí)障礙程度反映腦供血情況。肝衰竭可出現(xiàn)黃疸，血膽紅素增加，由于肝臟具有強(qiáng)大的代償功能，肝性腦病發(fā)病率并不高。胃腸道功能紊亂常表現(xiàn)為腹痛、消化不良、嘔血和黑便等。

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