慢性砷中毒會死嗎,慢性砷中毒有哪些癥狀

一、慢性砷中毒會不會死

慢性砷中毒如果不及時救助是會引起死亡的。那么它該怎么治療呢？

經(jīng)口急性中毒者應(yīng)及早催吐，或用溫水、生理鹽水或1%碳酸氫鈉溶液洗胃，隨后立即口服新配制的氫氧化鐵（12%硫酸亞鐵溶液與20%氧化鎂混懸液，在用前等量混合配制，用時搖勻），使其與砷形成不溶性的砷酸鐵，再給予硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。也可洗胃后灌入活性炭30g、氧化鎂20～40g或蛋白水（4只雞蛋清加水約200ml攪勻）。

急性砷中毒有特效解毒藥。二巰丙磺鈉5mg/kg，肌注或靜注；二巰基丁二鈉首劑2g，溶于生理鹽水10～20ml靜注，療程3～5d。青霉胺也有一定的驅(qū)砷作用，應(yīng)盡早應(yīng)用（使用劑量、方法等遵醫(yī)囑）。

對癥與支持處理：腹痛嚴(yán)重者可肌注阿托品或加哌替啶；肌肉痙攣性疼痛時，可用葡萄糖酸鈣靜脈緩注。補充維生素B、維生素C、維生素K，注意防治和糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及休克。重癥患者應(yīng)盡早血液透析，可有效清除血中砷，并防治急性腎衰竭。

砷化氫中毒者吸氧、氫化可的松400～600mg或甲基氫化潑尼松10～20mg靜滴，以抑制溶血反應(yīng)。血紅蛋白若低至5g，應(yīng)予輸血。

慢性砷中毒可用10%的硫代硫酸鈉靜脈注射，以輔助腎排泄。皮膚或黏膜病損可用2.5%二巰丙醇油膏或地塞米松軟膏外涂。出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)病變時，予以對癥處理。

二、慢性砷中毒的癥狀有哪些呢

1、急性砷中毒

多為誤服或自殺吞服可溶性砷化合物引起?？诜?0分鐘至1.5小時即可出現(xiàn)中毒癥狀。

（1）急性胃腸炎表現(xiàn)食管燒灼感，口內(nèi)有金屬異味，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、米泔樣糞便（有時帶血），可致失水、電解質(zhì)紊亂、腎前性腎功能不全甚至循環(huán)衰竭等。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有頭痛、頭昏、乏力、口周圍麻木、全身酸痛，重癥患者煩躁不安、譫妄、妄想、四肢肌肉痙攣，意識模糊以至昏迷、呼吸中樞麻痹死亡。急性中毒后3日至3周可出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)炎和神經(jīng)根炎，表現(xiàn)為肌肉疼痛、四肢麻木、針刺樣感覺、上下肢無力，癥狀有肢體遠(yuǎn)端向近端呈對稱性發(fā)展的特點，以后感覺減退或消失。重癥患者有垂足、垂腕，伴肌肉萎縮，跟腱反射消失。

（3）其他器官損害包括中毒性肝炎（肝大、肝功能異?；螯S疸等）、心肌損害、腎損害、貧血等。

急性吸入砷化物中毒主要表現(xiàn)眼與呼吸道的刺激癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有眼刺痛、流淚、結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏、胸痛、呼吸困難以及頭痛、眩暈等，嚴(yán)重者甚至咽喉、喉頭水腫，以致窒息，或是發(fā)生昏迷、休克。消化道癥狀發(fā)生相對較晚且較輕。

皮膚接觸部位可有局部瘙癢和皮疹，一周后出現(xiàn)糠秕樣脫屑，繼之局部色素沉著、過度角化。急性中毒40～60天，幾乎所有患者的指、趾甲上都有白色橫紋（Mess紋），隨生長移向趾尖，約5個月后消失。

（4）砷化氫中毒臨床表現(xiàn)主要是急性溶血。

2、慢性砷中毒

除神經(jīng)衰弱癥狀外，突出表現(xiàn)為多樣性皮膚損害和多發(fā)性神經(jīng)炎。砷化合物粉塵可引起刺激性皮炎，好發(fā)在胸背部、皮膚皺褶和濕潤處，如口角、腋窩、陰囊、腹股溝等。皮膚干燥、粗糙處可見丘疹、皰疹、膿皰，少數(shù)人有剝脫性皮炎，日后皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素沉著斑。毛發(fā)有脫落，手和腳掌有角化過度或蛻皮，典型的表現(xiàn)是手掌的尺側(cè)緣、手指的根部有許多小的、角樣或谷粒狀角化隆起，俗稱砒疔或砷疔，其可融合成疣狀物或壞死，繼發(fā)感染，形成經(jīng)久不愈的潰瘍，可轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw原位癌。黏膜受刺激可引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔。還可引起結(jié)膜炎、齒齦炎、口腔炎和結(jié)腸炎等。同時可發(fā)生中毒性肝炎（極少數(shù)發(fā)展成肝硬化），骨髓造血再生不良，四肢麻木、感覺減退等周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)。

三、砷中毒是什么原因引起的

急性砷中毒多因吸入或吞服砷化物所致，慢性砷中毒多為職業(yè)性因素。砷進(jìn)入體內(nèi)后轉(zhuǎn)化為亞砷酸鹽或氧化砷，可與血中蛋白質(zhì)和氨基酸結(jié)合，隨血流分布到全身各臟器。砷的毒性作用是砷離子與體內(nèi)酶蛋白分子結(jié)構(gòu)中的巰基和羥基結(jié)合，使酶失去活性，干擾細(xì)胞的正常代謝，影響呼吸和氧化過程，使細(xì)胞發(fā)生病變。砷還可直接損傷小動脈和毛細(xì)血管壁，并作用于血管舒縮中樞。導(dǎo)致血管滲透性增加，引起血容量降低，加重臟器損害。三氧化二砷和三氧化砷對眼、上呼吸道和皮膚均有刺激作用。實驗證明砷有致畸作用。長期接觸高濃度砷化物的工人，皮膚癌的發(fā)病率較高。砷化氫的毒性作用與其他砷化物不同。約95%～9 9%的砷化氫與血紅蛋白結(jié)合，抑制谷胱甘肽過氧化物酶作用，導(dǎo)致過氧化物的形成而發(fā)生溶血。

發(fā)病機制：

元素砷不易被人體吸收，其化合物可經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚吸收。腸道的吸收率可達(dá)80%，經(jīng)呼吸道與砷化物的溶解度有關(guān)。進(jìn)入體內(nèi)的砷主要與血紅蛋白中的珠蛋白結(jié)合，分布到全身各組織器官。各器官對砷的蓄積性不強，在骨和毛發(fā)貯存量最多，時間亦長，即使脫離接觸數(shù)月至數(shù)年，仍可測得。進(jìn)入體內(nèi)的砷多數(shù)被還原成三價砷，經(jīng)肝臟甲基化解毒，生成甲基腫酸或二甲基腫酸由尿排出。僅少量以原形排出；糞、汗液、乳汁、毛發(fā)、呼出氣也可排出少量砷化物及其代謝產(chǎn)物。

無機砷毒性較有機砷強；三價砷毒性大于五價砷。砷與含巰基酶反應(yīng)，干擾酶活性，如丙酮酸氧化酶、葡萄糖氧化酶、6一磷酸葡萄糖脫氫酶、單胺氧化酶、D一氨基酸氧化酶、膽堿氧化酶、細(xì)胞色素氧化酶等，并取代生化反應(yīng)中的磷酸而引起氧化磷酸化解偶聯(lián)，嚴(yán)重干擾體內(nèi)氧化還原反應(yīng)和能量生成，代謝障礙首先危害神經(jīng)細(xì)胞，引起中毒性神經(jīng)衰弱癥狀和多發(fā)性神經(jīng)炎等；還可與DNA聚合酶結(jié)合，干擾DNA合成和修復(fù)，從而抑制細(xì)胞分裂和增殖，造成DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄錯誤，被確定為致癌物。砷還可直接損傷小動脈和毛細(xì)血管壁，并作用于血管舒縮中樞，導(dǎo)致血管通透性增加，血容量減少，加重臟器損害。三氧化二砷和三氧化砷對眼、上呼吸道和皮膚均有刺激作用。

四、如何預(yù)防地方性砷中毒

1、加強通風(fēng)，改善作業(yè)環(huán)境

生產(chǎn)工藝要符合勞動衛(wèi)生要求，有毒物質(zhì)濃度低于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。滇中銅冶煉廠砷化物中毒的原因之一，就是氣候異常，冶煉爐在正壓狀態(tài)下工作，通風(fēng)不暢，使有毒煙氣外溢所致。當(dāng)時工人已經(jīng)聞到了砷化氫氣體特有的蒜臭味，但因缺乏常識，未引起足夠重視。

2、加強個人防護(hù)

上班時要戴好口罩、手套，穿好工作服。在冶煉車間不得吸煙和吃零食，以免毒物直接進(jìn)入消化系統(tǒng)，引發(fā)中毒。下班后要用肥皂徹底洗手，漱口、洗澡，勤洗工作服。必要時佩戴含碘的活性炭口罩或防毒面具。滇中銅冶煉廠的工人防范意識較差，大部分人工作時不戴口罩，吸煙也是家常便飯，這些不良的操作習(xí)慣為發(fā)生中毒事故埋下了伏筆。

3、定期體檢

從事金屬冶煉的職工，至少1年要做1次職業(yè)健康檢查，發(fā)現(xiàn)有慢性中毒、塵肺等職業(yè)病時，要立即調(diào)換工種。滇中銅冶煉廠的工人在冶煉垃程中，曾4次聞到怪味，少數(shù)工人（主要是司爐、倒?fàn)t渣工人）有明顯的惡心、頭暈、胸悶癥狀，但沒有人想到是職業(yè)中毒。

4、職業(yè)禁忌

患有口腔潰瘍、牙齦炎，牙槽膿腫，肝、腎功能異常，貧血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，精神病，慢性結(jié)腸炎等病癥者，懷孕期婦女，哺乳期婦女，有內(nèi)分泌疾病者，不宜從事含砷、鉛、汞、鉻等有害物質(zhì)的冶煉及相關(guān)工作。

5、注意事項

剛出爐、溫度很高的爐渣不能用冷水澆熄，否則含砷、鉛、汞的化合物會隨？蒸氣大量散發(fā)，引起急性中毒。

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