一、慢性砷中毒會不會死
慢性砷中毒如果不及時救助是會引起死亡的。那么它該怎么治療呢?
經(jīng)口急性中毒者應(yīng)及早催吐,或用溫水、生理鹽水或1%碳酸氫鈉溶液洗胃,隨后立即口服新配制的氫氧化鐵(12%硫酸亞鐵溶液與20%氧化鎂混懸液,在用前等量混合配制,用時搖勻),使其與砷形成不溶性的砷酸鐵,再給予硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉。也可洗胃后灌入活性炭30g、氧化鎂20~40g或蛋白水(4只雞蛋清加水約200ml攪勻)。
急性砷中毒有特效解毒藥。二巰丙磺鈉5mg/kg,肌注或靜注;二巰基丁二鈉首劑2g,溶于生理鹽水10~20ml靜注,療程3~5d。青霉胺也有一定的驅(qū)砷作用,應(yīng)盡早應(yīng)用(使用劑量、方法等遵醫(yī)囑)。
對癥與支持處理:腹痛嚴(yán)重者可肌注阿托品或加哌替啶;肌肉痙攣性疼痛時,可用葡萄糖酸鈣靜脈緩注。補充維生素B、維生素C、維生素K,注意防治和糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及休克。重癥患者應(yīng)盡早血液透析,可有效清除血中砷,并防治急性腎衰竭。
砷化氫中毒者吸氧、氫化可的松400~600mg或甲基氫化潑尼松10~20mg靜滴,以抑制溶血反應(yīng)。血紅蛋白若低至5g,應(yīng)予輸血。
慢性砷中毒可用10%的硫代硫酸鈉靜脈注射,以輔助腎排泄。皮膚或黏膜病損可用2.5%二巰丙醇油膏或地塞米松軟膏外涂。出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)病變時,予以對癥處理。
二、慢性砷中毒的癥狀有哪些呢
1、急性砷中毒
多為誤服或自殺吞服可溶性砷化合物引起??诜?0分鐘至1.5小時即可出現(xiàn)中毒癥狀。
(1)急性胃腸炎表現(xiàn)食管燒灼感,口內(nèi)有金屬異味,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、米泔樣糞便(有時帶血),可致失水、電解質(zhì)紊亂、腎前性腎功能不全甚至循環(huán)衰竭等。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有頭痛、頭昏、乏力、口周圍麻木、全身酸痛,重癥患者煩躁不安、譫妄、妄想、四肢肌肉痙攣,意識模糊以至昏迷、呼吸中樞麻痹死亡。急性中毒后3日至3周可出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)炎和神經(jīng)根炎,表現(xiàn)為肌肉疼痛、四肢麻木、針刺樣感覺、上下肢無力,癥狀有肢體遠(yuǎn)端向近端呈對稱性發(fā)展的特點,以后感覺減退或消失。重癥患者有垂足、垂腕,伴肌肉萎縮,跟腱反射消失。
(3)其他器官損害包括中毒性肝炎(肝大、肝功能異?;螯S疸等)、心肌損害、腎損害、貧血等。
急性吸入砷化物中毒主要表現(xiàn)眼與呼吸道的刺激癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,有眼刺痛、流淚、結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏、胸痛、呼吸困難以及頭痛、眩暈等,嚴(yán)重者甚至咽喉、喉頭水腫,以致窒息,或是發(fā)生昏迷、休克。消化道癥狀發(fā)生相對較晚且較輕。
皮膚接觸部位可有局部瘙癢和皮疹,一周后出現(xiàn)糠秕樣脫屑,繼之局部色素沉著、過度角化。急性中毒40~60天,幾乎所有患者的指、趾甲上都有白色橫紋(Mess紋),隨生長移向趾尖,約5個月后消失。
(4)砷化氫中毒臨床表現(xiàn)主要是急性溶血。
2、慢性砷中毒
除神經(jīng)衰弱癥狀外,突出表現(xiàn)為多樣性皮膚損害和多發(fā)性神經(jīng)炎。砷化合物粉塵可引起刺激性皮炎,好發(fā)在胸背部、皮膚皺褶和濕潤處,如口角、腋窩、陰囊、腹股溝等。皮膚干燥、粗糙處可見丘疹、皰疹、膿皰,少數(shù)人有剝脫性皮炎,日后皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素沉著斑。毛發(fā)有脫落,手和腳掌有角化過度或蛻皮,典型的表現(xiàn)是手掌的尺側(cè)緣、手指的根部有許多小的、角樣或谷粒狀角化隆起,俗稱砒疔或砷疔,其可融合成疣狀物或壞死,繼發(fā)感染,形成經(jīng)久不愈的潰瘍,可轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw原位癌。黏膜受刺激可引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻出血,甚至鼻中隔穿孔。還可引起結(jié)膜炎、齒齦炎、口腔炎和結(jié)腸炎等。同時可發(fā)生中毒性肝炎(極少數(shù)發(fā)展成肝硬化),骨髓造血再生不良,四肢麻木、感覺減退等周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)。
三、砷中毒是什么原因引起的
急性砷中毒多因吸入或吞服砷化物所致,慢性砷中毒多為職業(yè)性因素。砷進(jìn)入體內(nèi)后轉(zhuǎn)化為亞砷酸鹽或氧化砷,可與血中蛋白質(zhì)和氨基酸結(jié)合,隨血流分布到全身各臟器。砷的毒性作用是砷離子與體內(nèi)酶蛋白分子結(jié)構(gòu)中的巰基和羥基結(jié)合,使酶失去活性,干擾細(xì)胞的正常代謝,影響呼吸和氧化過程,使細(xì)胞發(fā)生病變。砷還可直接損傷小動脈和毛細(xì)血管壁,并作用于血管舒縮中樞。導(dǎo)致血管滲透性增加,引起血容量降低,加重臟器損害。三氧化二砷和三氧化砷對眼、上呼吸道和皮膚均有刺激作用。實驗證明砷有致畸作用。長期接觸高濃度砷化物的工人,皮膚癌的發(fā)病率較高。砷化氫的毒性作用與其他砷化物不同。約95%~9 9%的砷化氫與血紅蛋白結(jié)合,抑制谷胱甘肽過氧化物酶作用,導(dǎo)致過氧化物的形成而發(fā)生溶血。
發(fā)病機制:
元素砷不易被人體吸收,其化合物可經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚吸收。腸道的吸收率可達(dá)80%,經(jīng)呼吸道與砷化物的溶解度有關(guān)。進(jìn)入體內(nèi)的砷主要與血紅蛋白中的珠蛋白結(jié)合,分布到全身各組織器官。各器官對砷的蓄積性不強,在骨和毛發(fā)貯存量最多,時間亦長,即使脫離接觸數(shù)月至數(shù)年,仍可測得。進(jìn)入體內(nèi)的砷多數(shù)被還原成三價砷,經(jīng)肝臟甲基化解毒,生成甲基腫酸或二甲基腫酸由尿排出。僅少量以原形排出;糞、汗液、乳汁、毛發(fā)、呼出氣也可排出少量砷化物及其代謝產(chǎn)物。
無機砷毒性較有機砷強;三價砷毒性大于五價砷。砷與含巰基酶反應(yīng),干擾酶活性,如丙酮酸氧化酶、葡萄糖氧化酶、6一磷酸葡萄糖脫氫酶、單胺氧化酶、D一氨基酸氧化酶、膽堿氧化酶、細(xì)胞色素氧化酶等,并取代生化反應(yīng)中的磷酸而引起氧化磷酸化解偶聯(lián),嚴(yán)重干擾體內(nèi)氧化還原反應(yīng)和能量生成,代謝障礙首先危害神經(jīng)細(xì)胞,引起中毒性神經(jīng)衰弱癥狀和多發(fā)性神經(jīng)炎等;還可與DNA聚合酶結(jié)合,干擾DNA合成和修復(fù),從而抑制細(xì)胞分裂和增殖,造成DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄錯誤,被確定為致癌物。砷還可直接損傷小動脈和毛細(xì)血管壁,并作用于血管舒縮中樞,導(dǎo)致血管通透性增加,血容量減少,加重臟器損害。三氧化二砷和三氧化砷對眼、上呼吸道和皮膚均有刺激作用。
四、如何預(yù)防地方性砷中毒
1、加強通風(fēng),改善作業(yè)環(huán)境
生產(chǎn)工藝要符合勞動衛(wèi)生要求,有毒物質(zhì)濃度低于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。滇中銅冶煉廠砷化物中毒的原因之一,就是氣候異常,冶煉爐在正壓狀態(tài)下工作,通風(fēng)不暢,使有毒煙氣外溢所致。當(dāng)時工人已經(jīng)聞到了砷化氫氣體特有的蒜臭味,但因缺乏常識,未引起足夠重視。
2、加強個人防護(hù)
上班時要戴好口罩、手套,穿好工作服。在冶煉車間不得吸煙和吃零食,以免毒物直接進(jìn)入消化系統(tǒng),引發(fā)中毒。下班后要用肥皂徹底洗手,漱口、洗澡,勤洗工作服。必要時佩戴含碘的活性炭口罩或防毒面具。滇中銅冶煉廠的工人防范意識較差,大部分人工作時不戴口罩,吸煙也是家常便飯,這些不良的操作習(xí)慣為發(fā)生中毒事故埋下了伏筆。
3、定期體檢
從事金屬冶煉的職工,至少1年要做1次職業(yè)健康檢查,發(fā)現(xiàn)有慢性中毒、塵肺等職業(yè)病時,要立即調(diào)換工種。滇中銅冶煉廠的工人在冶煉垃程中,曾4次聞到怪味,少數(shù)工人(主要是司爐、倒?fàn)t渣工人)有明顯的惡心、頭暈、胸悶癥狀,但沒有人想到是職業(yè)中毒。
4、職業(yè)禁忌
患有口腔潰瘍、牙齦炎,牙槽膿腫,肝、腎功能異常,貧血,中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變,精神病,慢性結(jié)腸炎等病癥者,懷孕期婦女,哺乳期婦女,有內(nèi)分泌疾病者,不宜從事含砷、鉛、汞、鉻等有害物質(zhì)的冶煉及相關(guān)工作。
5、注意事項
剛出爐、溫度很高的爐渣不能用冷水澆熄,否則含砷、鉛、汞的化合物會隨?蒸氣大量散發(fā),引起急性中毒。
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