腺淋巴瘤是惡性腫瘤嗎,腺淋巴瘤的治療措施(淋巴瘤應(yīng)當(dāng)要怎樣治療)

一、腺淋巴瘤是惡性腫瘤

腺淋巴瘤是惡性腫瘤的一種，所以在患有腺淋巴瘤之后應(yīng)該積極治療，這樣可以防止腫瘤蔓延也可以有效的控制病情，而且在患有腺淋巴瘤之后應(yīng)該積極地切除，這樣可以防止癌細(xì)胞病變?cè)斐筛嗟募膊?，腺淋巴瘤主要發(fā)生在人體的上半身，有的時(shí)候發(fā)生在腮腺，所以有的時(shí)候腺淋巴瘤也是腮腺導(dǎo)致。

腮腺腺淋巴瘤來源于腮腺上皮及腮腺內(nèi)和腮腺周圍淋巴結(jié)。本病首先由Albrecht和Arzt在1910年報(bào)道,1929 年由Warthin 命名為乳頭狀淋巴囊腺瘤,該腫瘤95 %以上發(fā)生于腮腺, 極少數(shù)見于頜下腺，男女比例在1.6∶1 到10∶1 ,有多灶性和雙側(cè)涎腺發(fā)病特點(diǎn),偶有家族性發(fā)病的報(bào)道。

在腮腺腫瘤中,腺淋巴瘤發(fā)病率僅次于腮腺多形性腺瘤, 約占涎腺良性腫瘤的6% ～10%。有文獻(xiàn)報(bào)道85%的腺淋巴瘤患者有長期吸煙病史 。

二、腺淋巴瘤病因

很多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),腺淋巴瘤的發(fā)生與吸煙有關(guān)。俞光巖等對(duì)128 例腮腺腺淋巴瘤吸煙吸進(jìn)行調(diào)查,并與136 例腮腺混合瘤作對(duì)照,結(jié)果發(fā)現(xiàn)腺淋巴瘤吸煙比例(96. 9 %) 明顯高于混合瘤(24. 3 %) ,對(duì)男女患者分別進(jìn)行對(duì)照分析,結(jié)果相同,認(rèn)為吸煙與腮腺腺淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。關(guān)于吸煙誘發(fā)腺淋巴瘤的機(jī)制,俞光巖認(rèn)為,煙焦油中含有苯芘、砷等有害刺激物,這些物質(zhì)長期作用于淋巴中迷走涎腺組織,導(dǎo)致這些組織導(dǎo)管上皮增殖,發(fā)生瘤變,并推測(cè)這些刺激物可能是通過作用于口腔或口腔黏膜后通過淋巴引流到腮腺淋巴結(jié)中的迷走涎腺組織中的,這種推測(cè)也解釋了為何煙的有害刺激物不作用于腮腺實(shí)質(zhì)中的組織而僅作用于異位于淋巴結(jié)的涎腺組織的問題。

腺淋巴瘤的發(fā)病是否與病毒感染相關(guān),目前仍有很多爭(zhēng)議。Takezawa 報(bào)道在95 %的腺淋巴瘤內(nèi)可檢測(cè)到EB 病毒DNA。文獻(xiàn)報(bào)道在多發(fā)腺淋巴瘤組織中有30%～69%EB 病毒整合,而正常腮腺組織中EB病毒整合陽性率僅為15% ,因而作者認(rèn)為EB病毒感染與多發(fā)的腺淋巴瘤有較強(qiáng)的聯(lián)系。Tornoczky 等[12]發(fā)現(xiàn)鼻咽癌中EBER-RNA-ISH 的免疫組化反應(yīng)明顯強(qiáng)于LMP-1 ( latent membrane protein-1) ,而在腺淋巴瘤中僅有LMP-1 蛋白表達(dá),Ogata[13]則對(duì)18 例腺淋巴瘤進(jìn)行原位雜交及免疫組化檢查,結(jié)果有61. 9 %的樣本EB 病毒陽性,但所有標(biāo)本的EB 病毒RNA 陰性,而且沒有發(fā)現(xiàn)單克隆增殖的EB病毒陽性腫瘤上皮細(xì)胞。因此有的作者指出該病毒與腺淋巴瘤的發(fā)病無關(guān)。EB 病毒是與人類腫瘤關(guān)系密切的病毒之一,但是否與腺淋巴瘤的發(fā)病相關(guān)仍有待進(jìn)一步研究。

三、腺淋巴瘤的病狀體征

淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤好發(fā)于腮腺，最常見的部位是在腮腺后下極部分，多為無意中發(fā)現(xiàn)，有些則是因有炎癥發(fā)作而就診。腫物生長緩慢，無任何癥狀。但若伴發(fā)炎癥則有疼痛或脹感，由于炎性腫脹可呈現(xiàn)近期生長加速感。觸診腫塊常位于下頜角后下、表面光滑、質(zhì)地較軟的活動(dòng)性腫塊。有些病例發(fā)生于耳屏前。淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤可呈多發(fā)中心，甚至雙側(cè)發(fā)生。俞光巖分析的100例中，14例為同側(cè)多灶性，11例雙側(cè)腮腺發(fā)生。有3例伴發(fā)腮腺多形性腺瘤。Lamelas報(bào)告多發(fā)中心占12%～2%，雙側(cè)同時(shí)發(fā)生為3.2%。腫瘤大多生長緩慢，病期長短不一，平均2年9個(gè)月，其中3個(gè)月以內(nèi)者約占40%，較其他良性腫瘤為短，其原因是部分腫瘤伴發(fā)炎癥反應(yīng)，促使患者就診。疼痛癥狀在涎腺良性腫瘤中極為少見，但部分淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤可伴有疼痛。McGtirk等報(bào)告為18%。Eveson等分析278例淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤，有疼痛癥狀者占8.6%，其中梗死型淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤伴疼痛癥狀者達(dá)25%。國內(nèi)一組報(bào)告總結(jié)的216例患者中，有脹痛癥狀者占11.9%。腫塊時(shí)大時(shí)小，有消長史是淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤突出的臨床特點(diǎn)之一。本組18.3%病例有明顯消長史，發(fā)作時(shí)腮腺區(qū)明顯腫脹，可伴有疼痛，感冒或其他上呼吸道感染可成為其誘因。出現(xiàn)消長史可能與下列因素有關(guān)：①腫瘤中富有淋巴樣間質(zhì)，容易發(fā)生炎癥反應(yīng);②囊腔內(nèi)的分泌物溢出后，組織對(duì)滲出物發(fā)生異物反應(yīng);③腫瘤上皮下區(qū)的肥大細(xì)胞與漿細(xì)胞中的IgE結(jié)合后，釋放血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致急性炎癥反應(yīng)。捫診腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑，很少有結(jié)節(jié);質(zhì)地較軟，有彈性感，周界清楚。部分病例腫塊與皮膚有輕度粘連，有波動(dòng)或壓痛。腫瘤常呈多發(fā)性，包括雙側(cè)腮腺腫瘤及同側(cè)腮腺多個(gè)腫瘤。

四、腺淋巴瘤診治措施

1)腺淋巴瘤屬于惡性腫瘤的一種，大多發(fā)生在男性身上，所以一旦患有惡性淋巴瘤應(yīng)該積極的治療，這樣可以防止病情蔓延，而且在患有腺淋巴瘤之后更應(yīng)該用藥物控制病情，這樣可以防止惡性腫瘤蔓延造成病情加重。

2)患有腺淋巴瘤之后應(yīng)該做好治療措施，在這個(gè)期間應(yīng)該積極的吃藥，隨著醫(yī)療水平的提高，吃藥可以有效的控制腺淋巴瘤癥狀，而且在患有腺淋巴瘤期間應(yīng)該注意自己的飲食措施，不能吃辛辣刺激的食品，這樣有利于腺淋巴瘤有效的治療，也可以幫助腺淋巴瘤早日恢復(fù)。

3)腺淋巴瘤對(duì)身體會(huì)產(chǎn)生影響，有的時(shí)候會(huì)造成頭疼或者是腮腺炎等癥狀，所以在患有腺淋巴瘤之后應(yīng)該控制好病情，這樣可以防止帶來其他疾病，而且在患有腺淋巴瘤之后應(yīng)該做好治療措施，應(yīng)該積極的控制病情，而且應(yīng)該積極的治療，引腺發(fā)淋巴瘤的原發(fā)疾病。

我們提示患者，腺淋巴瘤屬于惡性腫瘤的一種，所以在患有腺淋巴瘤之后，應(yīng)該控制好病情積極治療，如果嚴(yán)重的患者還應(yīng)該積極切除，因?yàn)橄倭馨土龊芸赡茉斐善渌膊。锌赡茉斐扇傺?，在這個(gè)期間還應(yīng)該用藥物控制自己的病情，這樣可以防止其他疾病的入侵，也可以防止癌細(xì)胞病變引發(fā)疾病蔓延。

淋巴瘤應(yīng)當(dāng)要怎樣治療

常用的治療手段如下：
1.放射治療
某些類型的淋巴瘤早期患者可以選擇單純放療。放療還可用于系統(tǒng)化療后鞏固治療及移植時(shí)輔助治療。
2.手術(shù)治療
淋巴瘤手術(shù)治療多適用于沒有局部發(fā)作和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，瘤體較小且患者身體狀況良好的情況，特別是早期患者更為適宜；對(duì)于中晚期淋巴瘤患者來說，如果原發(fā)灶已經(jīng)切除，轉(zhuǎn)移灶又單一，身體狀況較好也可以進(jìn)行轉(zhuǎn)移灶的切除。
3.化學(xué)藥物治療
淋巴瘤治療多采用聯(lián)合化療，也可以結(jié)合靶向治療藥物和生物制劑等，如免疫藥物治療、或免疫細(xì)胞治療等。
4.造血干細(xì)胞移植治療
在惡性淋巴瘤的治療中，最常用的是自體外周血造血干細(xì)胞移植，或自體骨髓移植，少數(shù)患者可考慮用異基因造血干細(xì)胞移植治療。
5. 靶向藥物治療
相比于化療，靶向藥物能更精確地對(duì)淋巴瘤細(xì)胞起作用，從而在有效治療的同時(shí)減少不良反應(yīng)。利妥昔單抗是第一種用于治療淋巴瘤的靶向治療藥物，還有許多其他靶向藥物用于淋巴瘤患者的治療，一些已經(jīng)獲批上市，而另一些還處在臨床試驗(yàn)階段。
6. 免疫治療
PD-1/PD-L1抗體免疫治療在淋巴瘤治療領(lǐng)域成績也是十分可觀的，即使是多線治療失敗的復(fù)發(fā)難治性淋巴瘤，PD-1/PD-L1抗體治療仍然收獲不錯(cuò)的療效。其他免疫檢查點(diǎn)抑制劑，如抗CD47單抗、LAG-3通路抑制劑等在淋巴瘤治療中也顯示不錯(cuò)的療效。
嵌合抗原受體T細(xì)胞(CAR-T)是近年來最火的免疫療法之一，CAR-T細(xì)胞療法提取患者自身的關(guān)鍵免疫細(xì)胞——T細(xì)胞，給它嵌入一種嵌合抗原受體(CAR)，該受體能夠在識(shí)別腫瘤細(xì)胞表面抗原的同時(shí)，激活T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞。該治療在淋巴瘤領(lǐng)域也取得了不錯(cuò)的療效。

淋巴瘤的常規(guī)治療有哪些?

淋巴瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的癌癥之一。一般來說，惡性淋巴瘤的治療方法主要有手術(shù)治療、化療、放療、生物治療、等這四種。以下就是淋巴瘤的常規(guī)治療方法。
淋巴瘤的常規(guī)治療有哪些：
1、放射治療：
(1)非霍奇金淋巴瘤(淋巴肉瘤及網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤)：非霍奇金淋巴瘤對(duì)放療也敏感，但復(fù)發(fā)率高。所以僅低度惡性組中臨床I、II期及中度惡性組病理I
期可單獨(dú)使用放療擴(kuò)大野或僅用累及野。非霍奇金淋巴瘤的原發(fā)病灶如在扁桃體、鼻咽部或原發(fā)于骨骼的組織細(xì)胞型，局部放療后可以獲得較為滿意的長期緩解。
(2)霍奇金病：放療效果較淋巴肉瘤和網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤為佳，治療時(shí)重要器官給予保護(hù)，皮膚反應(yīng)輕，可出現(xiàn)骨髓抑制。
2、手術(shù)治療：在結(jié)內(nèi)惡性淋巴瘤患者，手術(shù)主要用于活檢行病理或用于分期性部腹探查術(shù)。對(duì)于原發(fā)于腦、脊髓、眼眶、唾液腺、甲狀腺、肺、肝、脾等處的結(jié)外惡性淋巴瘤常先作手術(shù)切除，再輔以放療和/或化療。原發(fā)于腎臟、膀胱、睪丸、卵巢、子宮、皮膚、乳腺等處的惡性淋巴瘤宜早期手術(shù)切除，術(shù)后再輔以化療、放療或cls生物免疫療法。
3、化學(xué)治療：對(duì)于已有播散的Ⅲ-Ⅳ期淋巴瘤或有明顯播散趨向的Ⅰ-Ⅱ期淋巴瘤應(yīng)先行化療;對(duì)于有較大腫塊(直徑10厘米或縱隔腫塊超過胸腔橫徑的1/3)以及空腔臟器淋巴瘤也應(yīng)先行全身化療常感到頭頸肩及臂麻木，然后根據(jù)需要進(jìn)行局部放療。
4、生物治療：生物治療是以DC-CIK免疫治療技術(shù)為主導(dǎo)部分，具有不傷身體、無痛、無需住院等優(yōu)點(diǎn)，減輕患者放療毒副作用的同時(shí)，還能提高患者自身的免疫與生活質(zhì)量，并適用于所有的腫瘤疾病。（信息來源：重慶新橋醫(yī)院腫瘤生物治療中心）

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