解讀什么樣的瓣膜病人適合置換術(shù)

上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家表示，心臟瓣膜置換手術(shù)主要適用于瓣膜損傷嚴(yán)重或已不能行瓣膜成形術(shù)的患者。它要去除原有的瓣膜，置換上人工制作的瓣膜。臨床上應(yīng)用的人工瓣膜種類較多，但主要分為兩大類：一類是用人工材料制成的機(jī)械瓣，另一類是用同種或異種生物組織制成的生物組織瓣。

據(jù)上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家介紹，目前常用的生物瓣膜主要來(lái)源于豬的主動(dòng)脈瓣、牛心包瓣和同種人體瓣膜。一般來(lái)說(shuō)，置換生物瓣術(shù)后不用長(zhǎng)期抗凝，避免了可能因抗凝不當(dāng)造成的出血或血栓問(wèn)題。但它也有缺點(diǎn)，主要是使用壽命短，一般只能用15-20年，超過(guò)時(shí)間以后生物瓣會(huì)出現(xiàn)退化、壞損，再次引起狹窄或關(guān)閉不全，再次手術(shù)率高。

機(jī)械瓣是人工材料制成的瓣膜，使用壽命較長(zhǎng)，種類也較多。但由于它屬于植入人體內(nèi)的異物，血液中的凝血成分容易在此沉積形成血栓，故為防止血栓形成，術(shù)后必須長(zhǎng)期堅(jiān)持服用抗凝藥物。

總之，到目前為止，國(guó)內(nèi)外許多專家還在繼續(xù)研究，努力尋找出一種既無(wú)血栓形成又不易損傷的完美人工心臟瓣膜。

面對(duì)上述利弊各異的瓣膜治療方法，一般瓣膜病人的選用原則是：

對(duì)于瓣膜病人的選用原則，上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院專家說(shuō)年輕者宜選用機(jī)械瓣;年齡較大者或準(zhǔn)備妊娠的婦女可考慮選用生物瓣。此外，還需考慮病變部位。一般說(shuō)，右心系統(tǒng)瓣膜以選擇生物瓣較好，左心系統(tǒng)瓣膜以選擇機(jī)械瓣為佳，這主要是因?yàn)橛倚南到y(tǒng)的血流壓力低、速度慢，對(duì)生物瓣膜磨損較輕，生物瓣壽命相對(duì)可以延長(zhǎng)些，而使用機(jī)械瓣，容易導(dǎo)致血栓。一個(gè)病人究竟選用哪一種治療方法好，還須請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生按照個(gè)體化的原則來(lái)決定。

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