国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁 >> 健康生活

廣東解讀精神衛(wèi)生法:大批非自愿病人將出院

中醫(yī)世家 2023-07-07 19:23:53

省衛(wèi)生廳召開《精神衛(wèi)生法》宣貫會

法規(guī)相對籠統(tǒng)引發(fā)執(zhí)行爭議

，配套文件或于明年中出臺

嚴(yán)重精神障礙+有傷害他人或自己的行為/危險，兩者兼?zhèn)洳拍軐癫』颊邔?shí)行住院治療

；從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷
，診斷只能由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行……昨日
，正值《精神衛(wèi)生法》頒布兩個月
，廣東省衛(wèi)生廳舉行宣貫會
，對社會爭議的焦點(diǎn)
，曾參與起草該法的專家
、廣東省精神衛(wèi)生研究中心負(fù)責(zé)人賈福軍透露
，相關(guān)配套文件或于明年4月-6月出臺。

解讀

最大爭議：自愿住院原則

從1985年到2012年

，《精神衛(wèi)生法》從起草到最終頒布
，整整用了27年。這被賈福軍稱為“難產(chǎn)的新生兒”。

“之所以用了這么久

，主要是有兩大爭議焦點(diǎn)
。”賈福軍說
，最大爭議點(diǎn)就是精神病患“自愿住院”原則
，其次是從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，只能由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行
。

賈福軍介紹

，按照《精神衛(wèi)生法》第三十條，若要對精神病人實(shí)行住院治療
，必須滿足兩大條件：就診者被診斷為嚴(yán)重精神障礙患者
，并且已經(jīng)發(fā)生傷害自身/他人安全的行為，或者有傷害自身/危害他人安全的危險
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！皟烧弑仨毻瑫r滿足，缺一不可
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>

除此以外，賈福軍還表示

，對于自愿住院的患者
，既然選擇自愿住院，也就意味著可以按其意愿
，隨時選擇出院
。

“按照這些規(guī)定來看，我們現(xiàn)在很多醫(yī)院很多行為都是違背《精神衛(wèi)生法》的

。”賈福軍坦言
，下一步各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)這個法來調(diào)整目前的醫(yī)療行為
，對其進(jìn)行規(guī)范。

爭議

住院非自愿

，大批病人將出院
？

自從10月中旬《精神衛(wèi)生法》頒布以來，社會各界對“精神病患自愿住院的原則”議論不斷

。27年的爭議至今仍在延續(xù)
。

據(jù)廣東省衛(wèi)生廳疾控處調(diào)研員尹東梅介紹，截至今年12月13日

，廣東省在信息系統(tǒng)建立電子檔案并規(guī)范管理的重性精神病人370061例
，有15000多張病床。

“在這10000多個住院的病人當(dāng)中，超過99%

，接近100%的病人都是非自愿住院的
。同時符合兩個條件的患者充其量只有10%?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！睆V東省精神衛(wèi)生研究中心社會精神醫(yī)學(xué)研究室主任林勇強(qiáng)認(rèn)為
，一旦嚴(yán)格按照法律實(shí)施，大批病人只能回歸社區(qū)
。

林勇強(qiáng)曾參與過轟動一時的“鄒宜均案”的當(dāng)事人會診

。“當(dāng)時診斷她是一個患有雙向情感障礙的患者
，她屬于重性精神病
。家里人把她送去醫(yī)院住院，但她不承認(rèn)自己有病
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！绷钟聫?qiáng)說，若按照現(xiàn)時頒布的《精神衛(wèi)生法》
，就不能讓其住院
。“而且按照這個規(guī)定
，醫(yī)務(wù)人員還要非常小心
。家屬說她打了人，醫(yī)生沒看到
，怎么判定呢
？要有充分證據(jù)，不然隨時都可能被起訴
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！绷钟聫?qiáng)說。

白領(lǐng)盧小姐在網(wǎng)上看完該法的解讀后

，評論說“自己很恐慌”
。“我不是歧視精神病人
，但他今天明天不傷人
，不代表他一直不會傷人。萬一突然遇到什么事情緒激動傷人
，怎么辦
？”盧小姐表示，即使主法已定不能更改
，也希望有配套的政策能保障普通市民的人身安全
。

執(zhí)行

培訓(xùn)手冊和配套文件將出臺

賈福軍也直言

，因各地社會發(fā)展水平不同，區(qū)域差別較大
，因此《精神衛(wèi)生法》相對而言比較籠統(tǒng)
，需要相關(guān)配套文件的出臺予以支持。例如
，全省綜合醫(yī)院如何開展精神衛(wèi)生服務(wù)
？急診留觀/病房留觀操作規(guī)程是什么？“嚴(yán)重的精神障礙”和“危險”怎么定義
，尺度怎么把握
？監(jiān)護(hù)人不配合怎么辦……

“尤其是‘嚴(yán)重的精神障礙’、‘危險怎么定義’

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！辟Z福軍舉例說道，國家規(guī)定
，對嚴(yán)重的精神障礙患者實(shí)施免費(fèi)治療
。如果定義得寬了，國家就沒有這個財(cái)力
。而對“危險”而言
，定義得寬了，“被精神病”的就多了
；而定義得窄了
，許多病人家屬就會求醫(yī)無門。

因此

，賈福軍透露
，為了讓衛(wèi)生界更好地認(rèn)識及執(zhí)行該法，衛(wèi)生部目前正在組織專家編寫相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)手冊
，預(yù)計(jì)2月份出臺
，屆時對全國各省市進(jìn)行培訓(xùn)；而3月-4月則各省份對省內(nèi)的各地市縣進(jìn)行培訓(xùn)
，4月就召開全國精神衛(wèi)生工作會議
，相關(guān)的配套文件會在4-6月出臺。

法規(guī)亮點(diǎn)

救治病人禁再推諉

雖然社會對《精神衛(wèi)生法》還存在分歧與爭議

，但在昨日的“宣貫會”，與會代表對它的出臺
，仍評價其有不少進(jìn)步意義
，能解決目前現(xiàn)實(shí)生活中遇到的種種問題，如歧視精神病人
，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病人存在推諉等
。

案例1

曾遇病人挖眼 眼科不敢接診

昨日與會的肇慶市第三人民醫(yī)院副院長

、精神病學(xué)主任醫(yī)師譚常贊回憶：2007年，他接到一個出診通知
，說有精神病人在家自殺
。等他趕到病人家中，發(fā)現(xiàn)病人頭部被包了一圈又一圈
，但雙眼部位仍在滲血
。原來是病人用雙手把兩個眼球給挖了出來。

“原來是當(dāng)時眼科的醫(yī)生聽說他有精神病

，就只是幫他包扎好
，說給三院（以精神衛(wèi)生專科為主的醫(yī)院）
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！弊T常贊一看，“不行呀”
，醫(yī)院當(dāng)時的技術(shù)及設(shè)備沒辦法為其治療眼科問題
，就又去找眼科的專科醫(yī)院
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！罢垓v了一段時間，病人家屬都要投訴了
，最終還是在眼科的醫(yī)院治療了
，打了鎮(zhèn)定才送到我們醫(yī)院?div id="4qifd00" class="flower right">
！?/p>

法規(guī)：醫(yī)院不得推諉病人

第四十八條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診者是精神障礙患者

，推諉或拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療范圍的其他疾病。

案例2

婦聯(lián)轉(zhuǎn)送病人 “沒條”對方不收

廣東省婦聯(lián)代表講了該單位遇到的一個“尷尬”例子：曾有一個找不到監(jiān)護(hù)人的婦女被送到婦聯(lián)

?div id="4qifd00" class="flower right">
！八f，總統(tǒng)給她寫情信
，主席向她求婚
。”該代表說
，當(dāng)時大家都認(rèn)為她屬于精神病患者
。因此，婦聯(lián)準(zhǔn)備將其轉(zhuǎn)介到民政部門屬下的精神病院
?div id="4qifd00" class="flower right">
！暗菍Ψ秸f，派出所不開證明
，我們不能收
?div id="4qifd00" class="flower right">
！贝碇毖裕詈笤搵D女在婦聯(lián)住了一夜
，而這種情況在基層并不少見
。他透露，某地市因縣級無專業(yè)的精神病院
，一些精神病女患者在婦聯(lián)住了一個多月
。

法規(guī)：親屬、單位

、公安均可送診

第二十八條（節(jié)選）：對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者

，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷
。

疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身

、危害他人安全的行為，或者有傷害自身
、危害他人安全的危險的
，其近親屬、所在單位
、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止
，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

深圳實(shí)施地方法近一年監(jiān)護(hù)人愿送院不愿回訪

記者獲悉

，在《精神衛(wèi)生法》還未頒布之前
，深圳已于去年出臺《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)心理衛(wèi)生條例》，今年1月1日開始實(shí)施
，至今已快一年
。對于市民普遍擔(dān)憂的精神病人不愿住院而帶來的風(fēng)險，參與其中的深圳市康寧醫(yī)院重大院務(wù)辦公室主任張繁新表示
，大部分家屬都愿簽字配合治療
，但患者出院后的上門隨訪則多遭拒絕，“主要還是知曉率
、理解
、包容不夠”。

早前出臺的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)心理衛(wèi)生條例》與《精神衛(wèi)生法》頗為相似

，也提出“精神障礙患者自主決定是否住院治療”
。不過，對于不能或者部分不能辨認(rèn)
、控制自己行為的精神障礙患者
，經(jīng)具有主治醫(yī)師以上職稱的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷認(rèn)為其需要住院治療的，應(yīng)當(dāng)由其監(jiān)護(hù)人提出住院申請
。監(jiān)護(hù)人不提出申請或者不同意住院治療的
，應(yīng)當(dāng)記入病歷。

“目前看來

，大部分監(jiān)護(hù)人都是愿意的
，但也有一些親屬意見不一致，那我們還是不會收入院
?div id="4qifd00" class="flower right">
！睆埛毙卤硎荆c“收入院”相比
，上門訪視反而較難
。“相當(dāng)一部分比例的人都不愿意
。他們說
，街坊鄰居本來都不知道，我們過去
，大家就知道了
。”

張繁新認(rèn)為

，目前的社會輿論環(huán)境使得患者回歸社會的路更加艱難
，因?yàn)椤白罱霈F(xiàn)的美國槍擊案也好，還是其他傷人事件
，很多會與精神病聯(lián)系在一起”
。

現(xiàn)在 在精神病院里
，精神病康復(fù)者是否可以自行辦理出院？

根據(jù)我國《精神衛(wèi)生法》第四十四條之規(guī)定：自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院

，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意……醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者可以出院的
，應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人。第四十五條：精神障礙患者出院
，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的
，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)。
通過這兩條（法律規(guī)定）足以說明：只要醫(yī)院方面認(rèn)定精神障礙患者可以出院
，且患者本人也有能力辦理出院手續(xù)
，即可自行辦理，然后出院
。

現(xiàn)在為什么精神病人好了還出不了院

關(guān)于精神病人出院段艷平
精神病人特別是非自愿入院的精神病人入院后

，經(jīng)過臨床治療，由誰來決定出院
，常常會出現(xiàn)經(jīng)管醫(yī)生
、家屬及患者的意見分歧
。醫(yī)生：患者急性癥狀緩解，可以離開封閉病房康復(fù)
，但患者或家屬不愿出院
，該如何分配醫(yī)療資源——困惑；患者：認(rèn)識到疾病
，并理解治療的重要性
，且對院外生活充滿祈望，但醫(yī)生不建議或家人不同意出院——無奈
；家屬：好不容易讓病人住院了
，曾經(jīng)的雜亂生活終于平靜了，雖盼望家人早日回家
，但害怕病人再次發(fā)病
，擾亂平靜的生活——矛盾。在目前的臨床工作中
，通常采用的是患者病情緩解
，由醫(yī)生建議或患者提出，最后由送病人入院的監(jiān)護(hù)人簽字后出院
。在這里
，出院更多地強(qiáng)調(diào)了監(jiān)護(hù)人的決定作用，卻忽略了患者本人在出院這件事情上的作用
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；谀壳爸袊嗟膹?qiáng)調(diào)了“知情同意書”的作用，在出院時
，是要求由送其入院的監(jiān)護(hù)人簽字同意后
，方可出院。對于自愿入院及開放病人來說
，是沒有多大關(guān)系的
。但對于封閉病房的病人，常會碰見家屬急于或不愿接病人出院
，導(dǎo)致治療上的困難和衛(wèi)生資源的分配不均
。從國外的一些法規(guī)中，可以看到我們可以借鑒的地方
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！俺鲈号c復(fù)核檢查小組是加拿大不列顛哥倫比亞省的精神衛(wèi)生法中的規(guī)定的一項(xiàng)權(quán)利。按照該法規(guī)定
，非自愿住院的患者要求出院或轉(zhuǎn)為自愿住院
，可以向經(jīng)管醫(yī)生提出要求。一旦經(jīng)管醫(yī)生同意即可出院或轉(zhuǎn)為自愿住院身份。這是患者最快最直接改變非自愿住院身份的途徑
。如果經(jīng)管醫(yī)生拒絕患者的請求
，只能復(fù)核檢查小組申請復(fù)核聽證會?div id="d48novz" class="flower left">
；颊呱暾垙?fù)核檢查小組聽證會時
，指定治療醫(yī)院必須通知患者家屬，以便親屬出席提供患者繼續(xù)住院或出院的相關(guān)證據(jù)
。”英國也有相類似的規(guī)定
。我認(rèn)為這是可行的
，同時也將一定的權(quán)利歸還給患者，以人文的關(guān)懷去對待患者的決定和要求
，是對他們的想法和要求的尊重
，這對患者的康復(fù)是有益的。我覺得把病人出院的權(quán)利歸還給病人的好處可以從以下三個方面來看：第一
，治療的目的
。我國非自愿住院的病人主要以強(qiáng)制入院或醫(yī)院保護(hù)入院，主要是根據(jù)患有精神障礙的患者
，存在對自己或他人暴力攻擊或自傷自殺的危險
，或者基本生活不能自理。治療的目的是盡量恢復(fù)其對自己的行為的判斷和控制能力
，回歸社會
。封閉病房在治療中的角色是急性期的治療，在治療的方案上與緩解期的病人是不一樣的
，而且過長時間的封閉
，會導(dǎo)致患者與外界更多的隔離，產(chǎn)生“住院綜合癥”
，整天的無所事事
，表情淡漠，對未來沒有希望
。治療的最終目的不是住院
，而是出院，即回歸社會的康復(fù)治療
。第二
，康復(fù)的要求。社區(qū)康復(fù)作為精神病學(xué)的第三次革命是有重要意義的
。精神病屬于慢性病
，具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，但不能說精神病是不能治愈的。當(dāng)病人急性期過去后
，要更多的強(qiáng)調(diào)康復(fù)
，而康復(fù)的地點(diǎn)放在封閉病房就不合適了。封閉病房隔離了外面的紛雜社會
，雖安全但單調(diào)
，盡管有很多醫(yī)院采用了心理治療中的很多方法豐富其生活，但不能滿足作為“一個人”的要求
。正如加拿大的自愿住院的病人是可以選擇自己的生活
，包括住院和出院，非自愿住院的病人可以通過自己的治療
，轉(zhuǎn)變?yōu)樽栽缸≡旱牟∪?div id="m50uktp" class="box-center"> ，同時享有相應(yīng)的權(quán)利。所以封閉病房的病人
，也可以有相應(yīng)的途徑來獲取自己的權(quán)利
。第三，人文的關(guān)懷
。在北大六院的大廳上留有沈漁邨院士的訓(xùn)誡：“將人文精神（不太記得了
，只記得人文在精神病學(xué)上很重要的意思。）”強(qiáng)調(diào)人文精神首先要尊重精神病人的想法和要求
，從姚大夫的意大利之行的文章
，以及加拿大的相關(guān)法規(guī)，可以看出對待精神病人不要過于急于求成
。即使在目前
，我們的治療方案很先進(jìn)，在一月或兩月時間
，就可以使一個急重病人緩解
，但一次的長期住院治療并不是一勞永逸的事情，沒有改變其易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)
。而以人文的精神對待病人要求和選擇
，起碼可以讓其享受人生的感覺。在出院問題上
，也曾經(jīng)讓很多大夫困擾
，主要是難于說服病人家屬出院。曾經(jīng)我就和
另一大夫
，還有一個社會工作者一起來勸說一個病人家屬
，讓其接病人出院，整個氣氛很尷尬
，病人很氣憤
，且對其家屬產(chǎn)生了一些妄想的思維
，對醫(yī)生也心存怨恨，似乎是怨我們無能或有意不讓她出院
。所以就是我們這么多人
，都不能解決這種家庭本身的關(guān)系問題，讓一個剛從急性期的煎熬中挺過來的病人
，成功的說服了家屬才能接其出院
，那也是一件不容易的事情，起碼他們的社會功能恢復(fù)有待回歸社會的康復(fù)過程
。我國目前很多精神衛(wèi)生研究所或心理衛(wèi)生中心已經(jīng)設(shè)立了康復(fù)科
，為院外的病人提供指導(dǎo)和健康教育等，可以緩解長期處于照顧精神病人的家屬的焦慮
。同時家屬也可以抽身做自己的事業(yè)
，陪伴病人在生活中逐漸學(xué)習(xí)成長。在不久的將來
，社區(qū)醫(yī)院逐漸完善，精神病人真正的可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)
，不存在非自愿入院的問題
，也就沒有出院的困擾了。歸根結(jié)底
，存在非自愿入院
，就存在出院的問題，精神病人是可以通過治療好轉(zhuǎn)或痊愈
，同時也相應(yīng)的享有選擇出院的權(quán)利
，這是對他們的尊重。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/85971.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)

，注重分享
，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時與作者取得聯(lián)系
，或有版權(quán)異議的
，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理
，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
，情況屬實(shí)
相關(guān)文章
老人健康飲食的10大要點(diǎn)
榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
，但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時期
，野菜
、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
，為了活命都嘗試過
癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
？如何才能緩解