乳酸性酸中毒什么味道,怎么治療乳酸性酸中毒

一、乳酸性酸中毒后有什么感覺

早期癥狀： 惡心、腹痛、食欲下降、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快

晚期癥狀： 惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發(fā)紺、低血壓、體溫低、脈弱、心率快、脫水、呼吸深大、意識(shí)障礙

相關(guān)癥狀： 惡心 肚子疼 心臟毒性作用 嗜睡 昏迷 神志模糊 木僵

一、癥狀：

視病因不同而異，缺氧引起者有紫紺，休克等及原發(fā)病表現(xiàn)，藥物引起者常有服藥物或醇類等病史與各種中毒表現(xiàn)，由系統(tǒng)性疾病引起者，除原發(fā)病癥狀外，以酸中毒為主，起病較急，有深大呼吸，神志模糊，嗜睡，木僵，昏迷等癥群，有時(shí)伴惡心，嘔吐，腹痛，但無紫紺，休克征象。

乳酸性酸中毒的臨床表現(xiàn)特異性不強(qiáng)，視病因不同而異。

值得注意的是乳酸性酸中毒是糖尿病患者的一種急性并發(fā)癥，常見于服用大量雙胍類藥物的糖尿病患者。癥狀輕者可僅有惡心、腹痛、食欲下降、頭昏、嗜睡、呼吸稍深快。病情較重或嚴(yán)重患者可有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發(fā)紺、低血壓、體溫低、脈弱、心率快、脫水、呼吸深大、意識(shí)障礙、四肢反射減弱、瞳孔擴(kuò)大、深度昏迷或休克。

二、乳酸性酸中毒后怎么治療

治療

1、積極治療原發(fā)病

如心、肺功能障礙、血管阻塞、休克、貧血、窒息、CO中毒等。對(duì)于糖尿病乳酸性酸中毒者可靜脈滴注葡萄糖和胰島素，以減少糖類的無氧酵解，利于血乳酸的消除。

2、糾正酸中毒和水及電解質(zhì)代謝紊亂

（1）補(bǔ)堿5%碳酸氫鈉，當(dāng)PH>7.25時(shí)停止輸堿，以免發(fā)生堿中毒。補(bǔ)堿不宜過多、過快，否則CO2不易排除而導(dǎo)致加重缺氧及顱內(nèi)酸中毒。

（2）補(bǔ)液迅速糾正脫水，治療休克補(bǔ)液擴(kuò)容可改善組織灌注，糾正休克，利尿排酸，補(bǔ)充生理鹽水維持足夠的心輸出量與組織灌注。補(bǔ)液量要根據(jù)患者的脫水情況，心肺功能等情況來定。

3、吸氧、補(bǔ)鉀、血液透析

必要時(shí)作氣管切開或用人工呼吸機(jī)供氧。根據(jù)酸中毒情況、血糖、血鉀高低，酌情補(bǔ)鉀。如果患者對(duì)鈉水潴留不能耐受，尤其是因降糖靈引起的乳酸酸中毒，可用不含乳酸根的透析液進(jìn)行血液或腹膜透析。

三、乳酸性酸中毒的鑒別診斷知識(shí)有哪些

診斷

正常人空腹靜脈血（休息狀態(tài)下）中乳酸濃度為0.4～1.4mmol/L，丙酮酸濃度為0.07～0.14mmol/L，兩者比值為10:1，一般L（有些認(rèn)為>5mmol/L），HCO3-≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其他酸中毒原因時(shí)，可確診為本病。

鑒別診斷

1、高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

老人為多發(fā)人群，亦可有脫水、休克、昏迷等表現(xiàn)，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽性。而乳酸性酸中毒者血乳酸顯著升高（超過5mmol/L），Na+變化不大，陰離子間隙超過18mmol/L。

2、乙醇性酸中毒。

有酗酒習(xí)慣，多在大量飲酒后發(fā)病，患者因劇吐致血β-羥丁酸升高，血酮可出現(xiàn)陽性，但在有酸中毒和陰離子隙增加的同時(shí)，其滲透壓亦升高。

3、低血糖昏迷。

患者進(jìn)食不足史，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮陰性，血糖低，多有過量注射胰島素或過量服用降血糖藥史。

4、饑餓性酮癥。

因進(jìn)食不足造成，患者脂肪分解，血酮呈陽性，但尿糖陰性，血糖多不高。

5、急性胰腺炎。

半數(shù)以上糖尿病酮癥酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)血、尿淀粉酶非特異性升高，有時(shí)其升高幅度較大。

四、乳酸性酸中毒后有什么飲食禁忌

飲食適宜：1.宜吃弱堿性的食物；2.宜吃潤(rùn)腸通便的食物；3.宜吃蛋白質(zhì)豐富的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建議

豆?jié){。含有豐富的植物蛋白質(zhì)，能夠改善機(jī)體的免疫力，且弱堿性的食物，也能夠糾正乳酸酸中毒。200毫升直接服用，不能加糖和蜂蜜。

牛奶。屬于蛋白質(zhì)高的食物，且也屬于弱堿性的食物?？山档湍c道內(nèi)的酸性環(huán)境。250毫升直接食用，不能加糖。

豆腐。屬于蛋白質(zhì)聚合沉淀，堿性較豆?jié){、牛奶更高一些，更適合本病患者食用。200g與小蔥同炒食用。

飲食禁忌：1.忌吃酸性的食物；2.忌吃含糖高的食物；3.忌吃產(chǎn)氣的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

甘蔗。含有豐富的蔗糖，在腸道內(nèi)代謝后可分解成氣體，病產(chǎn)生乳酸，可增加機(jī)體的酸中毒。宜吃柿子等含有弱堿成分的水果。

紅糖。屬于蔗糖的提煉物，其糖分比蔗糖更重一些，所以不利于本病患者食用。宜吃豆?jié){等弱堿性的食物。

檸檬。含有豐富的檸檬酸，這是一個(gè)弱酸性的食物，可增加機(jī)體有機(jī)酸的蓄積。不利于酸中毒的緩解。宜吃柿子等弱堿性的食物。

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