記者從廣州市醫(yī)保局獲悉
在廣州一家企業(yè)工作的潘強(化名)
,已參加社會醫(yī)療保險,雙休天在家休假期間,因突發(fā)腹痛2小時住院期間家屬通過登錄廣州醫(yī)保管理網(wǎng)了解到非定點醫(yī)院就醫(yī)須辦理備案手續(xù),遂于潘強入院后第二天
廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解釋
,本案例表明:參保人在本市非醫(yī)保定點醫(yī)院急診住院也可依程序報銷。參保人因“急性疾病”而就醫(yī)
,就近治療本是十分自然的事情,但是,廣州的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)已遍布全市各條街道,急性病人就近就醫(yī)也應(yīng)盡可能到定點醫(yī)療機構(gòu),以即時記賬結(jié)算方式獲得醫(yī)保待遇。據(jù)介紹
,經(jīng)過十年的發(fā)展,廣州醫(yī)保從最初試點的100多家定點藥店和醫(yī)療機構(gòu),發(fā)展成為今天覆蓋定點醫(yī)院、藥店達2000多家的龐大體系。目前,廣州已通過市級統(tǒng)籌將服務(wù)延伸到花都、番禺、從化、增城等區(qū)市。根據(jù)規(guī)定
,未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?div id="4qifd00" class="flower right">可以回廣州報銷
擴展閱讀:【保險】怎么買
,哪個好廣州社保卡是不是只能在指定醫(yī)院使用
社保一般指社會保險
廣州社保卡是不是只能在指定醫(yī)院使用
廣州社?div id="jfovm50" class="index-wrap">?ú皇侵荒茉谥付ㄡt(yī)院使用
廣州辦理醫(yī)保定點醫(yī)院有兩種方法
一是通過微信辦理
第二是通過現(xiàn)場辦理,即參保人到廣州市定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)掛號前
辦理后可以更改,具體改點要求如下
1
、對于在上一個年度已經(jīng)選點、在新年度想變更選點的參保人,可自新年度開始時2
參保人須持就醫(yī)憑證及以上變動情形的有關(guān)資料到市醫(yī)保任一醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)
3、選點變更即時生效
為什么要買醫(yī)保
醫(yī)保是國家給予國民最基礎(chǔ)的保險。
奶爸覺得它讓每一個參保人都感受到生活在中國的美好
縱然奶爸之前說過醫(yī)保存在不足—有報銷上線和報銷比例等
但不可否認(rèn),醫(yī)保也有商業(yè)醫(yī)保無法企及的優(yōu)點:
1
市面上的商業(yè)醫(yī)療險大都是1年期的
但醫(yī)保是所有人都可以一直續(xù)保
2
買商業(yè)醫(yī)療險除了限制多
商業(yè)醫(yī)療險的健康告知會問及習(xí)慣
很多有點小毛病的伙伴都買不到合適的商業(yè)醫(yī)療險
但是醫(yī)保不會,醫(yī)保作為國家給予大眾的'福利
3
醫(yī)保規(guī)定繳滿一定的年限
這里不得不說一線城市就是好
廣州醫(yī)保的繳費情況
廣州醫(yī)保也分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:企業(yè)員工
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:未成年人
靈活就業(yè)人員,如果是廣州本地戶籍
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同樣都能享受門診
1
職工醫(yī)保每月繳費一次
2
職工醫(yī)保繳費多
比如
3
、繳費期限不同職工醫(yī)保在繳滿規(guī)定年限后,能夠享受退休免繳待遇
;而居民醫(yī)保交一年,保一年。說到繳費
,那么廣州醫(yī)保到底要交多少錢呢?以2019年7月1日至2020年6月30日的繳費基數(shù)為5592元 - 27960元為例。
繳費比例(單位5.5%
各收入階段繳費情況
收入高于27960元的,按最高標(biāo)準(zhǔn)27960元來交
除此之外
以廣州市當(dāng)年在崗職工月平均工資為基數(shù)
此外,職工醫(yī)保還有個人賬號
個人賬戶每月發(fā)錢可以看出
個人賬戶里面的錢可以用來買藥看病
那其余的錢去哪里了呢
社保取之于民
這筆錢最后也是用在我們身上
講完了廣州職業(yè)醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一年繳費一次,每年費用都不一樣
。繳費時間一般在每年9月1日至12月20日左右
。未按時交費的,當(dāng)年不能補繳
,只能等來年再參保。2020年,廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)是每人1041元
,其中:在校學(xué)生個人承擔(dān)314元/人
,政府補貼727元/人。其他參保人員個人承擔(dān)366元/人
,政府補貼675元/人。廣州醫(yī)保的報銷情況
廣州醫(yī)保也要選擇相應(yīng)的定點醫(yī)院就醫(yī),俗稱“一小一大”
。小點醫(yī)院
,一般是基層醫(yī)療機構(gòu),如社區(qū)醫(yī)院、一級醫(yī)院。大點醫(yī)院,一般是二級、三級醫(yī)院
,比如區(qū)級、市級醫(yī)院等。參加職工醫(yī)保的企業(yè)員工
、以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的人員、參加居民醫(yī)保的學(xué)生和未成年人,均需要先選“小點”,再定“大點”:其他城鄉(xiāng)居民
1.廣州職工醫(yī)保門診醫(yī)保報銷比例:
廣州職工醫(yī)保門診醫(yī)保報銷比例
2.廣州職工醫(yī)保住院報銷比例:
廣州職工醫(yī)保住院報銷比例
;可以看到,退休員工的住院報銷比例會更高,自費的部分較少。因此廣州醫(yī)保對退休職工的照顧還是很到位的
。超過59萬元的部分還有一項重大疾病醫(yī)療補助。超出部分將由重大疾病醫(yī)療補助來報銷,每年最多補助29.5萬元,報銷比例高達95%!所以,在廣州的打工人們,記得交職工醫(yī)保哦3.廣州居民醫(yī)保門診報銷比例:
廣州居民醫(yī)保門診報銷比例;值得注意的是
,如果不是學(xué)生或者兒童,購買了居民醫(yī)保,只能去定點的小點醫(yī)院才可以報銷,去其他醫(yī)療機構(gòu)是不可以報銷的。4.廣州居民醫(yī)保住院報銷比例:
廣州居民醫(yī)保住院報銷比例;很明顯
,居民醫(yī)保的住院報銷起付線比職工醫(yī)保要低不少。但相應(yīng)的,年度報銷總額也低很多,還有非就業(yè)人員及老年居民的報銷比例也有下降。此外
,居民醫(yī)保也能享受大病保險待遇。政策范圍內(nèi)個人自付費用
,全年累計超過1.8萬元以上部分的,可報銷60%;全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保封頂線部分的,可報銷90%,最高支付限額目前為45萬元。社會醫(yī)療救助對象不受最高支付限額限制,這對那些低收入家庭來說是一項重要保障;
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