一、2012年1月全國(guó)法定傳染病疫情概況
2012年1月(2012年1月1日零時(shí)至1月31日24時(shí)),全國(guó)(不含臺(tái)港澳,下同)共報(bào)告法定傳染病413899例,死亡793人。其中,甲類(lèi)傳染病無(wú)發(fā)病、死亡病例報(bào)告。乙類(lèi)傳染病中除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎和白喉無(wú)發(fā)病、死亡病例報(bào)告外,其余23種傳染病共報(bào)告發(fā)病248104例,死亡783人;報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、淋病,占乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的96%。
同期,全國(guó)共報(bào)告丙類(lèi)傳染病發(fā)病165795例,死亡10人。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為其它感染性腹瀉病、手足口病和流行性腮腺炎,占丙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的92%。
二、2011年全國(guó)法定傳染病疫情概況
2011年(2011年1月1日零時(shí)至12月31日24時(shí)),全國(guó)共報(bào)告法定傳染病發(fā)病6320099例,死亡15802人,報(bào)告發(fā)病率為471.33/10萬(wàn),死亡率為1.18/10萬(wàn)。
2011年,全國(guó)共報(bào)告甲類(lèi)傳染病發(fā)病25例,死亡1人,報(bào)告發(fā)病率為0.0019/10萬(wàn),比2010年下降84.55%,死亡率為0.0001/10萬(wàn),比2010年減少1人。乙類(lèi)傳染病除傳染性非典型肺炎和白喉無(wú)發(fā)病、死亡報(bào)告外,其它共報(bào)告發(fā)病3237533例,死亡15263人,報(bào)告發(fā)病率為241.44/10萬(wàn),死亡率為1.14/10萬(wàn),分別較2010年上升1.16%和6.34%。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、淋病,占乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的94.41%,報(bào)告死亡數(shù)居前五位的病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血熱,占乙類(lèi)傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的97.56%。
同期,丙類(lèi)傳染病共報(bào)告發(fā)病3082541例,死亡538人,報(bào)告發(fā)病率為229.88/10萬(wàn),死亡率為0.04/10萬(wàn),分別較2010年下降4.83%、44.69%。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒和風(fēng)疹,占丙類(lèi)報(bào)告發(fā)病總數(shù)的98.70%。報(bào)告死亡數(shù)居前三位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性感冒。
與2010年相比,2011年甲乙類(lèi)傳染病中的腸道傳染病、呼吸道傳染病報(bào)告發(fā)病率分別下降4.73%和2.38%,自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病、血源及性傳播傳染病報(bào)告發(fā)病率分別上升1.31%和4.66%。腸道傳染病中除戊型肝炎發(fā)病數(shù)上升外,霍亂、甲型肝炎、傷寒/副傷寒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾及未分型肝炎發(fā)病數(shù)均有所下降;呼吸道傳染病中傳染性非典型肺炎和白喉無(wú)發(fā)病、死亡病例報(bào)告,猩紅熱、百日咳和甲型h1n1流感報(bào)告發(fā)病數(shù)有所上升,麻疹、流行性腦脊髓膜炎和肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)均有所下降;自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病中鼠疫、登革熱、瘧疾、鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎和狂犬病報(bào)告發(fā)病數(shù)有所下降,人感染高致病性禽流感(1例)與2010年相同,流行性出血熱、布魯氏菌病、炭疽和血吸蟲(chóng)病報(bào)告發(fā)病數(shù)則有不同程度上升;血源及性傳播傳染病中除淋病報(bào)告發(fā)病數(shù)略有下降外,艾滋病、丙型肝炎、梅毒和乙型肝炎報(bào)告發(fā)病數(shù)均上升。
2011年全國(guó)共報(bào)告人間鼠疫發(fā)病1例,死亡1人,報(bào)告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別較2010年減少6例和1人;共報(bào)告霍亂發(fā)病24例,無(wú)死亡,報(bào)告發(fā)病率為0.0018/10萬(wàn),較2010年下降84.75%;報(bào)告人感染高致病性禽流感發(fā)病1例,死亡1人,報(bào)告發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)均與2010年相同;報(bào)告脊髓灰質(zhì)炎病例20例,死亡1人,報(bào)告病例均由境外輸入的Ⅰ型脊髓灰質(zhì)炎野病毒感染引起。
11月8日,在相關(guān)通知發(fā)布8個(gè)多月后,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)調(diào)整在官網(wǎng)上正式更新,醫(yī)政醫(yī)管局更名為醫(yī)政司,衛(wèi)生應(yīng)急辦公室更名為醫(yī)療應(yīng)急司,原機(jī)關(guān)黨委更名為機(jī)關(guān)黨委(黨組巡視工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室),撤銷(xiāo)國(guó)家衛(wèi)健委疾病預(yù)防控制局、綜合監(jiān)督局。
2022年2月,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于調(diào)整國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制的通知》(下稱《調(diào)整通知》),公布了國(guó)家衛(wèi)健委職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制調(diào)整事項(xiàng)。國(guó)家疾控局“三定方案”明確,國(guó)家疾控局是國(guó)家衛(wèi)健委管理的國(guó)家局,為副部級(jí)單位。
11月10日,醫(yī)改界主編、三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長(zhǎng)魏子檸對(duì)記者表示,此次調(diào)整強(qiáng)調(diào)各方職責(zé),在職能劃分上更加清晰明確,這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)組成部分。
根據(jù)上述兩個(gè)文件,國(guó)家疾控局主要職責(zé)以傳染病防治與防疫為重點(diǎn),重大疾病、慢性病防控管理職能則劃入新的醫(yī)療應(yīng)急司。不過(guò),國(guó)家衛(wèi)健委仍牽頭組織協(xié)調(diào)傳染病疫情應(yīng)對(duì)工作,同時(shí)組織指導(dǎo)各類(lèi)突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)工作,由新的醫(yī)療應(yīng)急司具體負(fù)責(zé)。對(duì)國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室更名為醫(yī)療應(yīng)急司,魏子檸解釋道:“國(guó)家衛(wèi)健委此前的衛(wèi)生應(yīng)急辦的職能不僅包括傳染病,還包括醫(yī)療應(yīng)急,當(dāng)衛(wèi)生的職能劃定至國(guó)家疾控局后,醫(yī)療應(yīng)急司只承擔(dān)單純的醫(yī)療應(yīng)急職能?!?br>
↑2021年5月13日,國(guó)家疾病預(yù)防控制局正式掛牌 據(jù)ICphoto
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國(guó)家疾控局掛牌近一年半來(lái),多地已成立疾控局
國(guó)家衛(wèi)健委疾控局已經(jīng)獨(dú)立出來(lái),升級(jí)為國(guó)家疾控局。記者注意到,國(guó)家衛(wèi)健委原疾控局網(wǎng)站的新冠病毒疫苗接種情況更新到11月7日,全國(guó)法定傳染病疫情概況更新到7月,最新的政策文件停在8月。而國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布的8月全國(guó)法定傳染病疫情概況,標(biāo)題特別注明“國(guó)家疾控局發(fā)布”。
去年4月28日,國(guó)家疾控局首次亮相。國(guó)務(wù)院任命王賀勝為國(guó)家疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng),常繼樂(lè)、沈洪兵、孫陽(yáng)為國(guó)家疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)。同年5月13日,國(guó)家疾病預(yù)防控制局正式掛牌,明確為副部級(jí)機(jī)構(gòu),由國(guó)家衛(wèi)健委管理。6月10日,盧江任國(guó)家疾控局副局長(zhǎng)。
而備受關(guān)注的中國(guó)疾控中心的去向也已塵埃落定。在今年7月,宣布沈洪兵擔(dān)任中國(guó)疾控中心主任、高福不再擔(dān)任該中心主任的干部大會(huì)指出,中國(guó)疾控中心近日已由國(guó)家衛(wèi)健委劃轉(zhuǎn)到國(guó)家疾控局管理。
地方上,去年7月,河北省政府辦公廳提出組建河北省疾控局;8月,全國(guó)首個(gè)省級(jí)疾控局(籌)在福建揭牌;12月底,北京市也提出成立北京市疾控局。2022年1月底,湖南益陽(yáng)市疾控局揭牌,標(biāo)志著全國(guó)首個(gè)地市級(jí)疾控局成立。今年上半年,湖南共有一市四縣成立疾控局。4月,陜西省提出組建省疾病預(yù)防控制局,還提出,整合市、縣疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所(站)職責(zé),重新組建市、縣級(jí)疾控中心,保留衛(wèi)生監(jiān)督所(站)牌子。
當(dāng)談及疫情防控形勢(shì)與衛(wèi)健委內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)調(diào)整的關(guān)系時(shí),魏子檸表示,調(diào)整在一定程度上受到疫情影響,但醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革是一個(gè)長(zhǎng)期性、漸進(jìn)性的任務(wù),對(duì)疾控、醫(yī)療體制改革的呼聲長(zhǎng)期存在,此次調(diào)整不過(guò)是在疫情之下加快了改革步伐。
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多位國(guó)家疾控局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人亮相
這期間,國(guó)家疾控局并未建立起自己的官方網(wǎng)站,許多文件通知也通過(guò)國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布。8月,國(guó)家衛(wèi)健委原疾控局網(wǎng)站發(fā)布國(guó)家疾控局綜合司和國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步做好防止瘧疾輸入再傳播工作的通知》(國(guó)疾控綜衛(wèi)免發(fā)〔2022〕8號(hào))。同月,據(jù)教育部官網(wǎng),教育部和國(guó)家疾控局組織制定并印發(fā)了第六版高等學(xué)校、中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控技術(shù)方案,而4月的上一版還是由教育部和國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的。
在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上,國(guó)家疾控局相關(guān)官員繼續(xù)以國(guó)家衛(wèi)健委疾控局的身份出席。到了9月16日,在國(guó)家衛(wèi)生健康委介紹黨的十八大以來(lái)地方病防控工作進(jìn)展成效的發(fā)布會(huì)上,國(guó)家疾控局綜合司一級(jí)巡視員熊煌亮相。9月29日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上,此前一直以國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局副局長(zhǎng)身份出席的雷正龍,以國(guó)家疾控局傳防司司長(zhǎng)身份出席。
中疾控的新聞動(dòng)態(tài)中,已有多個(gè)國(guó)家疾控局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人亮相,包括綜合司一級(jí)調(diào)研員吳勇衛(wèi)、規(guī)財(cái)法規(guī)司一級(jí)巡視員高小薔、衛(wèi)生免疫司司長(zhǎng)夏剛。
魏子檸表介紹,國(guó)家疾控局和國(guó)家衛(wèi)健委人員組成原則上不會(huì)有大的出入,但在涉及到職能調(diào)整,如醫(yī)政司調(diào)整醫(yī)管職能的情況下,可能會(huì)隨職能變動(dòng)。
國(guó)家疾控局的工作此前較少出現(xiàn)在新聞中。3月,香港地區(qū)疫情爆發(fā)后,國(guó)家疾控局局長(zhǎng)王賀勝赴深圳指揮,副局長(zhǎng)孫陽(yáng)也在相關(guān)新聞中出現(xiàn)。據(jù)中疾控網(wǎng)站,8月青海省大通縣暴發(fā)山洪后,8月20日,國(guó)家疾控局要求中疾控派遣國(guó)家公共衛(wèi)生專家組開(kāi)展災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作,中疾控也完成了《青海省大通縣山洪災(zāi)區(qū)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》,報(bào)送給國(guó)家疾控局。
健康時(shí)報(bào)梳理國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的全國(guó)法定傳染病疫情概況發(fā)現(xiàn),自2021年1月1日0時(shí)至11月30日24時(shí),全國(guó)共報(bào)告新冠肺炎確診病例11753例(包含境外輸入),報(bào)告死亡病例2例,死亡率0.017%。且自2021年2月1日至2021年11月30日,全國(guó)已連續(xù)10個(gè)月無(wú)新增新冠死亡病例。據(jù)全球疫情實(shí)時(shí)大數(shù)據(jù)顯示,截至2022年1月11日23時(shí),全球新冠病死率1.8%,而我國(guó)死亡率0.017%,是全球病死率的1/94.4。鐘南山院士在2021年11月25日舉辦的中國(guó)網(wǎng)絡(luò)媒體論壇發(fā)表演講時(shí)指出,“我國(guó)新冠患病率為十萬(wàn)分之八點(diǎn)九,是美國(guó)的1/1678,死亡率是十萬(wàn)分之零點(diǎn)四,是美國(guó)的1/606?!苯貓D自今日頭條疫情實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)新冠疫苗的積極接種對(duì)降低死亡率和重癥率有明顯的作用。張伯禮院士在1月6日接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示,“據(jù)目前研究結(jié)果看,新冠疫苗在降低重癥率和死亡率方面效果很好,有效率達(dá)80%-90%。所以依然要加強(qiáng)疫苗的接種,提高疫苗覆蓋率?!眹?guó)家衛(wèi)生健康委疾控局一級(jí)巡視員賀青華在2022年1月8日的聯(lián)防聯(lián)控發(fā)布會(huì)上表示,國(guó)內(nèi)外的研究和實(shí)踐證明,新冠病毒疫苗能有效降低重癥率、減少病亡率。截至1月7日,完成疫苗全程接種的人數(shù)占全國(guó)總?cè)丝诘?6.25%。希望大家能夠充分利用好疫苗這個(gè)預(yù)防疾病的有力武器,積極主動(dòng)接種,為疫情防控盡一份責(zé)任、盡一份義務(wù)。
人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)
根據(jù)《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號(hào))要求,為進(jìn)一步指導(dǎo)各地規(guī)范開(kāi)展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病毒變異監(jiān)測(cè)和密切接觸者管理等防控工作,保障人民群眾身體健康和生命安全,特制定本方案。
一、適用范圍
此方案適用于現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展人感染H7N9禽流感疫情防控工作,并將根據(jù)對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)的深入和疫情形勢(shì)變化適時(shí)更新。
二、病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告
(一)病例定義。
1.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案(2014年版)》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕 6號(hào))。
2.疑似聚集性病例是指7天內(nèi)在小范圍(如一個(gè)家庭、一個(gè)社區(qū)等)發(fā)現(xiàn)1例確診病例,并同時(shí)發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例,提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下,發(fā)現(xiàn)2例確診病例的,判定為聚集性病例。
(二)發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)就診的流感樣病例,要詢問(wèn)其禽類(lèi)或活禽市場(chǎng)的暴露史,重點(diǎn)關(guān)注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣(mài)、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)的人群。在發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例后,應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“乙類(lèi)傳染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)于診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)并寄出傳染病報(bào)告卡,縣級(jí)疾控中心在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
三、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測(cè)
(一)流行病學(xué)調(diào)查。縣級(jí)疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的人感染H7N9禽流感確診病例后,應(yīng)當(dāng)按照中國(guó)疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進(jìn)行調(diào)查。
對(duì)于單例病例,調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況等。對(duì)病例可能暴露的禽類(lèi)飼養(yǎng)或交易等場(chǎng)所,應(yīng)當(dāng)采集禽類(lèi)糞便、籠具涂拭標(biāo)本等環(huán)境標(biāo)本開(kāi)展病原學(xué)檢測(cè)。必要時(shí)根據(jù)調(diào)查情況組織開(kāi)展病例主動(dòng)搜索。
對(duì)于疑似聚集性病例和聚集性病例,在上述工作基礎(chǔ)上,要立即排查疑似病例,并重點(diǎn)調(diào)查病例的暴露史及病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián),對(duì)從病例和環(huán)境標(biāo)本中分離到的病毒進(jìn)行同源性分析,明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染。
(二)標(biāo)本采集、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時(shí),應(yīng)當(dāng)盡早采集其上、下呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時(shí)間間隔2-4周的血清等。
有條件開(kāi)展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)呼吸道標(biāo)本開(kāi)展H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè),進(jìn)行病例診斷;沒(méi)有條件開(kāi)展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快利用快速抗原檢測(cè)試劑進(jìn)行甲型流感病毒抗原檢測(cè),并將甲型流感病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步開(kāi)展H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)。標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》(原衛(wèi)生部令第45號(hào))等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
具備BSL-3級(jí)生物安全條件的省級(jí)疾控中心應(yīng)當(dāng)在2周內(nèi)完成病毒分離工作,具備序列測(cè)定能力的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)在病毒分離后72小時(shí)內(nèi)完成全基因組序列測(cè)定工作,并將序列提交國(guó)家流感中心流感病毒序列數(shù)據(jù)庫(kù)。未能進(jìn)行序列測(cè)定的病毒48小時(shí)內(nèi)按要求送國(guó)家流感中心;未能開(kāi)展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室需將H7核酸檢測(cè)陽(yáng)性病例的原始標(biāo)本48小時(shí)內(nèi)送國(guó)家流感中心,國(guó)家流感中心在2周內(nèi)完成病毒分離和序列測(cè)定工作,并將序列提交流感病毒序列數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行反饋。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的血清標(biāo)本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室,由當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室將血清標(biāo)本分別送省級(jí)疾控中心和國(guó)家流感中心開(kāi)展相關(guān)抗體檢測(cè)。
各級(jí)疾控中心要加強(qiáng)對(duì)活禽市場(chǎng)和家禽養(yǎng)殖場(chǎng)等重點(diǎn)地區(qū)環(huán)境標(biāo)本的采集與檢測(cè)工作。
具體操作要點(diǎn)參見(jiàn)中國(guó)疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略》。
四、信息管理
(一)信息報(bào)告。
對(duì)于確診病例,報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)及時(shí)填報(bào)病例的病情轉(zhuǎn)歸信息,并在其出院或死亡后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填報(bào)《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——臨床部分》(詳見(jiàn)《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》)。對(duì)于死亡病例,要認(rèn)真填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的相關(guān)內(nèi)容,通過(guò)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。所在轄區(qū)的縣級(jí)疾控中心完成初步調(diào)查后,要網(wǎng)上填報(bào)《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——流行病學(xué)部分》(詳見(jiàn)《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》),并根據(jù)調(diào)查進(jìn)展,及時(shí)補(bǔ)充完善調(diào)查表信息,每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。
如已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的病例轉(zhuǎn)院治療,轉(zhuǎn)出病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)錄入病例的轉(zhuǎn)出情況。接收病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)上述系統(tǒng)對(duì)該病例信息進(jìn)行查詢核實(shí),并錄入病例的收治情況。
聚集性病例一經(jīng)確認(rèn)后,應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并根據(jù)事件進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。
開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本信息和檢測(cè)結(jié)果錄入到中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中。
對(duì)未按要求進(jìn)行信息報(bào)告和標(biāo)本(毒株)報(bào)送的省份,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將予以通報(bào)批評(píng)。
(二)信息發(fā)布與通報(bào)。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委每月定期公布全國(guó)人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù),各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)及時(shí)發(fā)布本行政區(qū)域的個(gè)案信息。
外環(huán)境標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果由各地疾控中心報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和上級(jí)疾控中心,由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)通報(bào)同級(jí)農(nóng)業(yè)部門(mén)。
病毒發(fā)生變異、出現(xiàn)人傳人疫情等重要信息,要經(jīng)國(guó)家級(jí)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家組審核評(píng)估后發(fā)布。
五、病例管理和感染防護(hù)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號(hào)),落實(shí)病人隔離、醫(yī)院感染預(yù)防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等措施。
疾控中心人員在開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集時(shí),應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù),并指導(dǎo)涉禽從業(yè)人員和染疫禽類(lèi)處置人員做好個(gè)人防護(hù)。
六、可疑暴露者和密切接觸者的管理
(一)可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性的禽類(lèi)、環(huán)境,且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)的養(yǎng)殖、屠宰、販賣(mài)、運(yùn)輸?shù)热藛T。對(duì)可疑暴露者,由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)會(huì)同農(nóng)業(yè)、工商、交通等相關(guān)部門(mén),組織進(jìn)行健康告知,囑其出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī),并主動(dòng)告知其禽類(lèi)接觸情況。
(二)密切接觸者管理。密切接觸者是指診治疑似或確診病例過(guò)程中未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬;在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前,與病人有過(guò)共同生活或其他近距離接觸情形的人員;或經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。對(duì)密切接觸者,由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織進(jìn)行追蹤、醫(yī)學(xué)觀察,醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接觸后7天。一旦密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀,則立即轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并采集其咽拭子,送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
七、流感樣病例強(qiáng)化監(jiān)測(cè)
加強(qiáng)流感樣病例和不明原因肺炎監(jiān)測(cè)。各地要在既往流感樣病例監(jiān)測(cè)工作基礎(chǔ)上,提高監(jiān)測(cè)強(qiáng)度,增加標(biāo)本采集和檢測(cè)數(shù)量,南方省份每家流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院每周采集流感樣病例和人感染H7N9禽流感相關(guān)病例標(biāo)本20份,北方省份4-9月每月采集相關(guān)標(biāo)本20份,10月-次年3月每周采集20份標(biāo)本,送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展檢測(cè)。
在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣(區(qū))內(nèi),應(yīng)當(dāng)在病例確診后開(kāi)展為期2周的強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合流感樣病例定義的門(mén)急診患者,以及住院嚴(yán)重急性呼吸道感染患者,應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集呼吸道標(biāo)本,詢問(wèn)暴露史,并按照中國(guó)疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略》開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周匯總并上報(bào)流感樣病例總數(shù)、住院嚴(yán)重急性呼吸道感染患者總數(shù)、采樣人數(shù)、本醫(yī)院檢測(cè)人數(shù)、送疾控中心檢測(cè)人數(shù)、陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性結(jié)果等。具體上報(bào)方式參照中國(guó)疾控中心印發(fā)的強(qiáng)化監(jiān)測(cè)信息報(bào)告有關(guān)技術(shù)要求。各地可根據(jù)工作情況適當(dāng)擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍和時(shí)間。
八、疫情形勢(shì)研判建議
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢(shì)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)和研究進(jìn)展及時(shí)組織專家進(jìn)行疫情形勢(shì)研判,達(dá)到突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí),應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制,并按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)終止響應(yīng)。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制牽頭部門(mén)的作用,根據(jù)疫情形勢(shì)建議當(dāng)?shù)卣扇∮嗅槍?duì)性的防控措施:在未發(fā)生疫情的地市,建議采取活禽市場(chǎng)“一日一清洗,一周一消毒,一月一休市”措施;在發(fā)生疫情地市,建議采取休市和徹底消毒措施;在有條件的地市,鼓勵(lì)采取季節(jié)性休市措施。
九、做好健康教育工作
各地要積極做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo),及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,引導(dǎo)公眾科學(xué)、理性地應(yīng)對(duì)疫情,并做好疫情防控知識(shí)宣傳,指導(dǎo)并促進(jìn)公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,尤其要加強(qiáng)對(duì)從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣(mài)、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。
十、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病例管理與感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
十一、大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)
各級(jí)愛(ài)衛(wèi)會(huì)要切實(shí)發(fā)揮議事協(xié)調(diào)作用,強(qiáng)化組織管理和督促檢查,結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng),廣泛發(fā)動(dòng)群眾,動(dòng)員基層單位,在城鄉(xiāng)范圍內(nèi)深入開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生集中整治行動(dòng)。要重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的衛(wèi)生管理,著力解決活禽銷(xiāo)售、宰殺方面存在的突出衛(wèi)生問(wèn)題。
衛(wèi)生部以及取消了,沒(méi)有部長(zhǎng)。下面介紹一些衛(wèi)生部:
一、13年取消
2013年3月,根據(jù)第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第一次會(huì)議審議的《國(guó)務(wù)院關(guān)于提請(qǐng)審議國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》的議案,將衛(wèi)生部的職責(zé)、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)的計(jì)劃生育管理和服務(wù)職責(zé)整合,組建國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì);不再保留衛(wèi)生部。
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,曾是主管衛(wèi)生工作的國(guó)務(wù)院原有組成部門(mén)之一,其前身為1949年11月成立的中央人民政府衛(wèi)生部。?
二、職責(zé)
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生部主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2008〕81號(hào)),衛(wèi)生部的主要職責(zé)是:
1、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。擬訂衛(wèi)生改革與發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)、規(guī)劃和方針政策,起草衛(wèi)生、食品安全、藥品、醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)草案,制定衛(wèi)生、食品安全、藥品、醫(yī)療器械規(guī)章,依法制定有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。
2、負(fù)責(zé)建立國(guó)家基本藥物制度并組織實(shí)施,組織制定藥品法典和國(guó)家基本藥物目錄。組織制定國(guó)家藥物政策。擬訂國(guó)家基本藥物采購(gòu)、配送、使用的政策措施,會(huì)同有關(guān)部門(mén)提出國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品生產(chǎn)的鼓勵(lì)扶持政策,提出國(guó)家基本藥物價(jià)格政策的建議。
3、承擔(dān)食品安全綜合協(xié)調(diào)、組織查處食品安全重大事故的責(zé)任,組織制定食品安全標(biāo)準(zhǔn),負(fù)責(zé)食品及相關(guān)產(chǎn)品的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警工作,制定食品安全檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定的條件和檢驗(yàn)規(guī)范,統(tǒng)一發(fā)布重大食品安全信息。
4、統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)調(diào)全國(guó)衛(wèi)生資源配置,指導(dǎo)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制和實(shí)施。
5、組織制定并實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策措施,負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的綜合管理。
6、制定社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策措施,規(guī)劃并指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),負(fù)責(zé)婦幼保健的綜合管理和監(jiān)督。
7、負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制工作,制定實(shí)施重大疾病防治規(guī)劃與策略,制定國(guó)家免疫規(guī)劃及政策措施,協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)對(duì)重大疾病實(shí)施防控與干預(yù),發(fā)布法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樾畔ⅰ?/p>
8、負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作,制定衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和政策措施,負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,指導(dǎo)實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制與應(yīng)急處置,發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置信息。
9、起草促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)草案,制定有關(guān)規(guī)章和政策,指導(dǎo)制定中醫(yī)藥中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃,并納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)。
10、指導(dǎo)規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法工作,按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督管理,負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所和飲用水的衛(wèi)生安全監(jiān)督管理,負(fù)責(zé)傳染病防治監(jiān)督。
以上內(nèi)容參考:-中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部
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