北京要求三級醫(yī)院優(yōu)先接診本區(qū)產(chǎn)婦

今年龍寶寶扎堆兒，為了解決準(zhǔn)媽媽們建檔難的問題，昨日，市衛(wèi)生局下發(fā)《針對本市常住人口孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)管理工作的通知》，明確要求，各三級醫(yī)院要優(yōu)先接診本區(qū)產(chǎn)婦，比例要力爭達(dá)到50%，要為對口區(qū)縣轉(zhuǎn)診或首診來的高危孕婦建立產(chǎn)科門診病歷，在相鄰的二、三級醫(yī)院之間，各區(qū)縣要建立聯(lián)動關(guān)系，引導(dǎo)孕婦到還有床位的二級醫(yī)院產(chǎn)檢分娩。

優(yōu)先接診本區(qū)產(chǎn)婦市衛(wèi)生局要求，三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身資源允許范圍，合理制定、建立產(chǎn)科門診病歷數(shù)量，優(yōu)先保證轄區(qū)內(nèi)孕婦建立產(chǎn)科門診病歷（包括本區(qū)縣戶籍、本區(qū)縣工作、本區(qū)縣居住的孕婦），這個比例要達(dá)到50%。

其次，三級機(jī)構(gòu)還要為對口區(qū)縣轉(zhuǎn)診或首診來的高危孕婦建立產(chǎn)科門診病歷，比例要達(dá)到30%，最后為其他情況孕婦建立產(chǎn)科門診病歷，比例20%。

此次，市衛(wèi)生局把協(xié)調(diào)權(quán)限下放到了各區(qū)縣。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)轄區(qū)三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)與本區(qū)二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦產(chǎn)科門診病歷及分娩的分流措施。據(jù)了解，按照要求，目前，各區(qū)縣已經(jīng)將協(xié)調(diào)確定的分流關(guān)系情況報市衛(wèi)生局。這其中包括，轄區(qū)內(nèi)三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要與周邊多家二級機(jī)構(gòu)建立相對固定的聯(lián)動分流機(jī)制。

不得推諉高危產(chǎn)婦此外，今后，二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦持北京市高危孕產(chǎn)婦會診三聯(lián)單去上級醫(yī)院就診，就診的三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)不得推諉。同時，全市各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)都不得以任何理由拒收危重孕產(chǎn)婦，應(yīng)急床位先由婦產(chǎn)科內(nèi)部解決。

市衛(wèi)生局要求，對于高危孕產(chǎn)婦，其會診三聯(lián)單上的會診意見要由副高及副高以上職稱的專家填寫，由孕產(chǎn)婦帶回建立產(chǎn)科門診病歷的醫(yī)院，如果病情不允許在二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，會診的三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該遵循首診接診的原則，對高危孕產(chǎn)婦實施診治，為其建立重要檢查及入院的“綠色通道”。

對話衛(wèi)生局：“優(yōu)先本轄區(qū)”不是硬指標(biāo)記者：三級醫(yī)院一半床位留給本轄區(qū)孕產(chǎn)婦，是硬性規(guī)定嗎？

郗淑艷（市衛(wèi)生局婦幼與精神衛(wèi)生處副處長）：這個雖然不是硬性規(guī)定，但我們會強(qiáng)烈引導(dǎo)三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)去這么做?，F(xiàn)階段，考慮到各家醫(yī)院的情況和存在的實際困難，市衛(wèi)生局還不會按著這個50%的指標(biāo)去查每家醫(yī)院。

記者：如何保證二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的接產(chǎn)質(zhì)量？

郗淑艷：目前，本市所有的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)都是經(jīng)過行政許可的，所有機(jī)構(gòu)的硬件和軟件條件都是符合標(biāo)準(zhǔn)的，孕產(chǎn)婦盡可放心。如果真有高危轉(zhuǎn)診或有急診需求的，我們都會有綠色通道直接接診，保證母嬰安康。

記者：目前本市接產(chǎn)能力上限是多少？會否考慮再增加床位？

郗淑艷：從目前來看，全市接產(chǎn)能力在20萬至25萬左右，完全能夠滿足全市孕產(chǎn)婦的床位需求。因此短期內(nèi)，我們暫時不考慮增加床位。

個案連跑3家“三甲”建不上檔早上8點，北醫(yī)三院產(chǎn)科診區(qū)內(nèi)已經(jīng)坐滿了前來檢查的孕產(chǎn)婦。懷孕六周的張女士在丈夫的陪同下準(zhǔn)備在此建檔?！霸缟?點來排隊，排在前面的人已經(jīng)很多了，還不知道能不能建上?！睆埮空f自己今年30歲，第一次生孩子，為了能有較好的環(huán)境，于是決定在大醫(yī)院建檔。

然而，北醫(yī)三院產(chǎn)科工作人員告訴他們，截至11月的床位都已經(jīng)預(yù)約滿了。等待5個多小時后，張女士被告知不能建檔，而這已經(jīng)是他們夫妻倆跑的第三家三甲醫(yī)院了。無奈之下，最終，張女士選擇來到二級醫(yī)院隆福醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，由于排隊的人并不多，不到10分鐘他們就掛完號，一系列檢查下來，總共花了不到一個小時的時間。

“雖然是二級醫(yī)院，但因為人少，就診整體感覺還不錯，建議準(zhǔn)媽媽們還真是可以考慮到二級醫(yī)院試試看。”張女士說。

大醫(yī)院都喊超負(fù)荷，產(chǎn)婦卻還建檔難，實際情況真的是一床難求嗎？據(jù)市衛(wèi)生局調(diào)查顯示，去年，全市分娩量為19萬人次左右，二、三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)床位共3593張，按每床每年承擔(dān)60人次計算，這些床位大大超過19萬人次。市衛(wèi)生局婦幼與精神衛(wèi)生處處長呂璠表示，“其中并非真正的一床難求，而是最近的那張床可能被忽略了。目前，三級醫(yī)院一個床位承載了60至70人次，二級醫(yī)院的每張床位大概只承載30至40人次，二級醫(yī)院普遍還有一半，最少也有三分之一的接產(chǎn)量沒有飽和?！?/p>

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