一、心肌缺血的癥狀是什么
判斷心肌缺血可進(jìn)行兩類檢查
1.出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,休息時(shí)自行緩解也是常見的心肌缺血的癥狀。
2.心肌缺血的癥狀還包括性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
3.飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸也可能是常見的心肌缺血的癥狀。
4.心肌缺血患者還會(huì)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。
5.勞累或精神緊張時(shí),心肌缺血患者可出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續(xù)3-5分鐘,休息后自行緩解。這是常見的心肌缺血的癥狀。
6.夜晚睡眠枕頭低時(shí),感到胸悶憋氣,心肌缺血患者需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解。
如果你有上述癥狀,一定要留心哦!為早發(fā)現(xiàn)心肌缺血,40歲以上的人應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)體檢,了解有無冠心病的危險(xiǎn)因素。
一般來說,診斷心肌缺血可進(jìn)行兩類檢查:一是傳統(tǒng)的無創(chuàng)性檢查,如心電圖、超聲心動(dòng)圖和CT、核磁共振;二是有創(chuàng)性檢查,包括冠狀動(dòng)脈造影、冠脈內(nèi)超聲波檢查。冠狀動(dòng)脈造影被稱為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可直接觀察患者冠狀動(dòng)脈病變的位置、狹窄程度、病變性質(zhì)和血管之間有無側(cè)支循環(huán)等,對(duì)于明確診斷、判斷病變的嚴(yán)重程度以及指導(dǎo)藥物治療和決定是否需要手術(shù)等都有著重要的意義。
二、心肌缺血的疾病分為哪幾個(gè)類型
按照世界衛(wèi)生組織發(fā)表的“缺血性心臟病”的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn),可將本病分為以下類型:
1.心絞痛
是心肌缺血最具代表性的類型,特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生,休息或用硝酸酯制劑后消失。可分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型心絞痛。
2.心肌梗死
心肌梗死常是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成所致。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,本病急性期主要病死率有所下降,但它仍然是一種嚴(yán)重的致命性疾病,總死亡率可達(dá)30%,一定要注意預(yù)防,尤其是吸煙、肥胖、糖尿病和缺少體力勞動(dòng)者。
3.缺血性心肌病
心肌長期缺血缺氧狀態(tài),可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死、瘢痕形成,心肌間纖維組織增生,稱為缺血性心肌病,亦稱為心肌纖維化。其特點(diǎn)為心臟變得僵硬,逐漸擴(kuò)大,發(fā)生心律失常和心力衰竭。預(yù)后不佳,病死率高,死亡原因主要是進(jìn)行性充血性心力衰竭、心肌梗死和嚴(yán)重心律失常。
4.猝死
常無任何危及生命的前期表現(xiàn),主要原因是心臟突然發(fā)生嚴(yán)重的心律失常。冠心病是心臟性猝死患者最常見的基礎(chǔ)心臟病變,因此預(yù)防心臟猝死的發(fā)生應(yīng)從發(fā)病的根本原因上預(yù)防,改變生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,減少發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn),減少冠心病的形成。有缺血現(xiàn)象時(shí)應(yīng)長期用藥,改善心肌缺血情況,防止病情惡化。
三、心肌缺血是如何治療的
1.治療原則由于心肌缺血有發(fā)生心肌梗死和猝死的危險(xiǎn),因此發(fā)現(xiàn)心肌缺血時(shí),要及早治療。積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,如已發(fā)生,應(yīng)積極治療,防治病變發(fā)展并爭取逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生并發(fā)癥者,應(yīng)及時(shí)治療,防治惡化,延長患者壽命。
2.藥物治療
由于心肌缺血的發(fā)生機(jī)制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治療心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)減少心肌耗氧,從而使心肌氧的供需重新達(dá)到平衡狀態(tài)。
(1)抗血小板藥物 防治血栓形成,預(yù)防冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血栓栓塞,降低穩(wěn)定型心絞痛患者心肌梗死、腦卒中和心血管性死亡的危險(xiǎn),如無禁忌證均應(yīng)長期服用,常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
(2)β受體阻斷劑 可減慢心率、減少心肌的秏氧,預(yù)防猝死,如美托洛爾或其緩釋片。β受體阻滯劑為穩(wěn)定型心絞痛的首選,與硝酸酯類合用可互相取長補(bǔ)短,一般應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)治療反應(yīng)及心率變化調(diào)整劑量。
(3)鈣離子拮抗劑 可抑制心肌收縮,減少心肌耗氧;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠狀動(dòng)脈痙攣,改善心肌供血。常用藥物有維拉帕米、硝苯地平等。
(4)他汀類藥物 降低血漿中的膽固醇,穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,防止斑塊脫落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
(5)RAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng))系統(tǒng)阻斷劑 可預(yù)防心室重構(gòu),改善心功能,如貝那普利和纈沙坦等。
(6)硝酸酯類藥物 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血,如單硝酸異山梨酯。
(7)溶栓藥物 溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。
3.介入治療
冠狀動(dòng)脈介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短的特點(diǎn),廣為患者接受。從早期的單純球囊擴(kuò)張術(shù),到裸金屬支架時(shí)代,到現(xiàn)在發(fā)展為藥物涂層支架時(shí)代,已成為治療本病的重要手段。所以對(duì)于癥狀發(fā)作典型或不穩(wěn)定、藥物治療不理想、無創(chuàng)檢查提示心肌缺血的患者建議行冠脈造影檢查,必要時(shí)行支架置入術(shù)。
4.外科冠脈搭橋術(shù)復(fù)雜多支血管病變、無保護(hù)左主干病變者可選擇。
四、心肌缺血患者怎么保養(yǎng)才好
注意休息和飲食最重要
對(duì)于心肌缺血的患者來說,注意休息和飲食是第一要義。盡量避免參加劇烈的體育活動(dòng),并且要按時(shí)作息。防缺血性心肌病還要遵守規(guī)律的作息制度。心肌缺血患者一天的睡眠時(shí)間不應(yīng)少于7-8小時(shí),并且應(yīng)在晚上8:15-8:30就準(zhǔn)備入睡。如果能保證1。5-2小時(shí)的午睡,可以讓患者的心血管系統(tǒng)免于過度緊張。
從飲食方面來說,食物要低鹽低脂,常喝綠茶,茶葉中含有的少量茶堿有利尿作用,對(duì)預(yù)防心肌缺血有一定的幫助,茶葉中含有的維生素C能很好地防治動(dòng)脈硬化,但不宜飲用過濃的茶水;每天堅(jiān)持吃些黑木耳和菌菇類食物,有助于降低血黏度,改善心肌缺血。
動(dòng)靜結(jié)合情緒平和有利于保健
缺血性心肌病患者應(yīng)特別注意避免受風(fēng)寒,因?yàn)樘^寒涼的身體內(nèi)環(huán)境會(huì)導(dǎo)致血管痙攣,加重心肌缺血,可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死等,所以缺血性心肌病患者在天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)應(yīng)提前做好保暖措施。
而每天躺著或稍微抬起雙腿坐著休息幾次,每次15-20分鐘。放松地平躺在硬木床或地板上非常有益。對(duì)于需要長時(shí)間坐著上班的心肌缺血患者來說,應(yīng)該定時(shí)站起來數(shù)次,每次3-5分鐘。另外,不要用任何活動(dòng)形式來代替臥床休息。這種動(dòng)靜結(jié)合的方式十分有利于心肌缺血患者的保健。
另外,突然的心理應(yīng)激可造成血壓過高,心動(dòng)過速,心律,因此放松心情對(duì)心肌缺血患者來說顯得尤為重要。所以應(yīng)保持心境平和,愉快地生活,盡量對(duì)事情泰然處之。
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/86214.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!